郭俊武

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)新軍屯畜牧獸醫(yī)工作站，河北 唐山 064000）

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救母畜和胎兒生命的重要手段。但決定進(jìn)行手術(shù)主要依據(jù)是對(duì)病例情況的主觀判斷，包括品種、分娩持續(xù)的時(shí)間和進(jìn)展情況、出生和未出生胎兒的數(shù)量及活力、陰門分泌物的性質(zhì)、努責(zé)方式的變化情況、母犬的健康程度、陰道檢查情況等。本文介紹了三種形式的分娩延遲：分娩啟動(dòng)延遲、分娩進(jìn)程延遲、雖努責(zé)強(qiáng)烈但分娩延遲。

1 分娩啟動(dòng)延遲

分娩啟動(dòng)延遲可由多種原因引起，例如，母犬突然被轉(zhuǎn)移到一個(gè)陌生的環(huán)境，造成心理性抑制，不利于分娩的正常進(jìn)行。在個(gè)別動(dòng)物，可能只是分娩的第一階段比正常時(shí)間長(zhǎng)。在這種情況下，了解羊水是否已喪失很有幫助，但更為重要的是鑒別來自胎盤邊緣的暗綠色-黑色分泌物。尿囊液一直要到至少一個(gè)胎盤分離后才釋放出來，如果其出現(xiàn)在努責(zé)或一個(gè)仔犬娩出前，表明可能發(fā)生了原發(fā)性宮縮乏力。在多數(shù)此類病例中是子宮頸擴(kuò)張的唯一癥狀，若仍有1～2個(gè)胎兒存在，則需立即施行手術(shù)。一個(gè)仔犬娩出后，無論死活，除非母犬表現(xiàn)有宮縮乏力的其他癥狀。這種分泌物就沒有多大臨床意義，對(duì)這種病例應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查，這有利于判定子宮頸的擴(kuò)張的程度及陰道前部是否存在胎膜。

2 分娩的進(jìn)程延遲

分娩第一階段正常的母犬，強(qiáng)烈努責(zé)3h以上仍無進(jìn)展則表明發(fā)生難產(chǎn)，對(duì)這類病例應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的超聲診斷或腹壁聽診，以確定胎兒的活力。能聽到胎兒心音說明胎兒還活著，胎兒的正常心率是母體正常心率的2倍以上，在危重（缺氧）的胎兒，通常可發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過緩。仔細(xì)進(jìn)行陰道檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)阻塞性難產(chǎn)很有必要。這類病例難以判定，誤診的可能性很大，活的胎兒有可能在手術(shù)準(zhǔn)備之時(shí)就會(huì)順利的娩出。如果沒有難產(chǎn)的典型癥狀，除了出現(xiàn)努責(zé)減弱或出現(xiàn)胎盤排出物外，這類動(dòng)物應(yīng)多留意觀察。

3 盡管強(qiáng)烈努責(zé)，但娩出延遲

最后一個(gè)胎兒娩出后間隔的時(shí)間特別長(zhǎng)，有時(shí)很難解釋。在只懷有1～2個(gè)胎兒的母犬，這個(gè)階段的延遲是正常的，但是如果超過3h且母犬仍表現(xiàn)強(qiáng)烈的努責(zé)，則可能發(fā)生了阻塞性難產(chǎn)，在進(jìn)行陰道檢查、腹部觸診或甚至X線檢查和超聲檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)明顯的病因。持續(xù)努責(zé)而無胎兒娩出的另一種解釋是可能發(fā)生了原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力。由于識(shí)別宮縮乏力的癥狀較為困難，主要是因?yàn)樵趯m縮乏力發(fā)生后，腹壁依然持續(xù)努責(zé)，因此對(duì)分娩第二階段延遲的管理比較困難。遺憾的是，沒有經(jīng)驗(yàn)的飼養(yǎng)者和獸醫(yī)常常會(huì)對(duì)這種實(shí)際情況熟視無睹。如果腹壁努責(zé)停止或努責(zé)的頻率與強(qiáng)度減弱，雖然這種情況并非總是能夠出現(xiàn)，但診斷為宮縮乏力還是很可信的。更好的方法是采用能夠在腹壁外檢測(cè)子宮收縮力的設(shè)備。對(duì)這些病例進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)該充分考慮一種假設(shè)，即在原發(fā)性宮縮乏力的情況下，延遲的時(shí)間越長(zhǎng)，胎兒越有可能死亡。臨床醫(yī)生會(huì)通過經(jīng)驗(yàn)得知，在這種情況下施行擇期子宮切除術(shù)，要比等到所有胎兒都死亡要好得多。原發(fā)性宮縮乏力偶爾可由低鈣血癥或低血糖癥引起，對(duì)適當(dāng)?shù)闹委煏?huì)出現(xiàn)明顯的反應(yīng)。分娩的第二階段末期發(fā)生的明顯宮縮乏力很可能在性質(zhì)上是繼發(fā)性的，肌內(nèi)注射催產(chǎn)素后可立刻發(fā)生反應(yīng)。

犬難產(chǎn)的發(fā)生具有明顯的品種差別，這對(duì)難產(chǎn)救治的臨床決策很有幫助。Freak（1975）對(duì)非手術(shù)方法救治難產(chǎn)進(jìn)行了詳細(xì)的論述。某些胎兒性難產(chǎn)，很容易通過手指、手術(shù)鑷或助產(chǎn)杠桿在陰道內(nèi)操作矯正。在母犬最后1～2個(gè)胎兒（常死亡）難以自然娩出時(shí)，必要時(shí)可行全身麻醉，在陰道內(nèi)用手術(shù)鑷?yán)鎏?。其?shí)有些病例，有時(shí)可以經(jīng)腹壁操作，將胎兒擠入產(chǎn)道內(nèi)。

一些短頭品種犬，主要由于分娩耗時(shí)長(zhǎng)，難產(chǎn)和死胎的發(fā)病率高，因此剖宮產(chǎn)術(shù)可作為一種常規(guī)方法實(shí)施。在其他一些情況下，例如骨盆畸形或妊娠期腹股溝子宮疝，可采用擇期手術(shù)進(jìn)行處治。無論何種原由，通常情況下手術(shù)都應(yīng)推遲到分娩的第一個(gè)階段開始以后進(jìn)行，以避免胎兒早產(chǎn)。妊娠時(shí)間超過預(yù)產(chǎn)期的正常時(shí)限時(shí)，并不意味著要立即施行剖宮術(shù)。如果胎兒能夠活動(dòng)、能聽到胎兒心音，而且母犬健康，無異常的陰道分泌物，則需仔細(xì)觀察病情，直至出現(xiàn)其他癥狀。另外，用ELISA法檢測(cè)到血漿孕酮下降，或直腸溫度下降后，可考慮進(jìn)行手術(shù)。

母犬妊娠期延長(zhǎng)，有時(shí)可延長(zhǎng)到70d以上，特別是只懷1～2個(gè)胎兒時(shí)妊娠期延長(zhǎng)特別應(yīng)引起關(guān)注。在“單一仔犬綜合征”的母犬，胎兒的內(nèi)分泌狀態(tài)可能不足以啟動(dòng)分娩過程。分娩開始后，由于胎兒比正常大，因此不能順利通過產(chǎn)道。對(duì)此種病犬，最好的辦法是剖宮產(chǎn)，以避免發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力而造成胎兒死亡。