賴文君

(廣東技術(shù)師范學(xué)院民族學(xué)院，廣東 廣州 510660)

1 中國(guó)古代女醫(yī)及其醫(yī)學(xué)成就

1.1 西漢時(shí)代的女醫(yī)及其醫(yī)學(xué)成就

據(jù)記載，最早的女醫(yī)是西漢時(shí)期的義姁。義姁從小就對(duì)醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出興趣和天分，她主要通過(guò)自學(xué)“醫(yī)書”獲得必要的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)通過(guò)學(xué)習(xí)民間其他醫(yī)生的治療技術(shù)和治病的各種秘方等來(lái)補(bǔ)充書本上不足的醫(yī)學(xué)知識(shí)。數(shù)年后，義姁的醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)有了很大的進(jìn)步，不僅掌握了“切脈治病”等常見的基本醫(yī)療的方法，而且還學(xué)會(huì)了獨(dú)特的療法——針灸療法。義姁為病人治病往往是先觀察其脈象，再進(jìn)行治療，而且湯藥和針灸雙管齊下，所以，義姁醫(yī)治的病人治愈得很快。因此義姁名聲遠(yuǎn)揚(yáng)，每天來(lái)找義姁治病的人絡(luò)繹不絕，除了當(dāng)?shù)匕傩?，還有不多外地百姓和達(dá)官貴人慕名而來(lái)。義姁在醫(yī)療實(shí)踐中積累了豐富的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)從而成為西漢時(shí)期醫(yī)術(shù)高超的女醫(yī)師。漢武帝在位期間聽聞義姁醫(yī)術(shù)高超，詔征其入宮為皇太后服務(wù)，并授予“女侍醫(yī)”官職。義姁因醫(yī)術(shù)高超深受皇太后器重，成為中國(guó)歷史上第一位女宮廷醫(yī)師。義姁作為宮廷的第一個(gè)女性醫(yī)生，打破了中國(guó)封建王朝的“太醫(yī)院”只有男性醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念。從漢代開始，女侍醫(yī)開始逐漸駐足宮廷。①另一位西漢女醫(yī)則見載于《漢書·宣帝紀(jì)第八》和《漢書·外戚傳第六十·孝宣許皇后傳》中。這位女醫(yī)叫淳于衍，據(jù)記載，孝宣帝在位期間，淳于衍主要負(fù)責(zé)皇宮中皇后和嬪妃們的醫(yī)療服務(wù)工作，淳于衍憑借其高超的醫(yī)術(shù)獲得了一致的好評(píng)，并成為繼義姁后第二位比較稱職的女侍醫(yī)。

1.2 晉代的女醫(yī)及其醫(yī)學(xué)成就

晉代鮑姑是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上女炙家。鮑姑是葛洪的妻子。葛洪擅長(zhǎng)醫(yī)術(shù)，來(lái)找他治病的人很多，為了減輕丈夫的負(fù)擔(dān)，她便開始向丈夫?qū)W習(xí)醫(yī)術(shù)。鮑姑醫(yī)術(shù)進(jìn)步很快，不久就掌握了高超的醫(yī)術(shù)以及練得一手好針?lè)?。其中，她最為人稱道的是她醫(yī)治贅疣的絕招。鮑姑就地取材，用炙法施治，簡(jiǎn)單易行，療效神奇，受到廣大患者歡迎。據(jù)《鮑姑祠記》記載：鮑姑“用越岡天產(chǎn)艾，以炙人身贅疣，一灼即消失無(wú)有，歷年久而所惠多”，《羊城古鈔》也提到：“每贅疣，炙以一柱，當(dāng)即愈，且兼獲美艷”。此外，鮑姑還熱心傳授醫(yī)術(shù)，幫助更多的患者解除病痛?！读_浮山志補(bǔ)》提到鮑姑曾像葛洪的徒弟黃野人傳授醫(yī)術(shù)，黃野人乃以治療外科瘡瘺而遠(yuǎn)近聞名。《太平廣記》所記鮑姑化作乞食老人向崔煒傳授炙法的傳說(shuō)也曲折地反應(yīng)了鮑姑歷代傳授醫(yī)術(shù)的情況。直到明清還有留下“我來(lái)乞取三年艾，一灼應(yīng)回萬(wàn)古春”這樣贊揚(yáng)鮑姑醫(yī)術(shù)高明的詩(shī)句。鮑姑除了醫(yī)治贅疣高明外，她還是中國(guó)最早應(yīng)用種痘術(shù)的人。鮑姑在一千七百多年前就已經(jīng)開始用簡(jiǎn)便的接痘術(shù)，預(yù)防當(dāng)時(shí)認(rèn)為很可怕的、不能治愈的‘天花’病。鮑姑采用這種痘術(shù)來(lái)預(yù)防當(dāng)時(shí)認(rèn)為最為可怕的傳染病‘天花’，對(duì)于當(dāng)時(shí)的社會(huì)和老百姓而言無(wú)疑是有很大的貢獻(xiàn)。[1]鮑姑憑借高超的醫(yī)術(shù)和救死扶傷的精神受到后人的敬仰，為了紀(jì)念她，人們?cè)谒嗅t(yī)過(guò)的地方，多處鑿井筑庵來(lái)表示對(duì)鮑姑的懷念。②

1.3 南朝的女醫(yī)及其醫(yī)學(xué)成就

南朝張秀姑父親是醫(yī)術(shù)高明的郎中，張秀姑從小受到家庭環(huán)境的熏染，也懂醫(yī)理，目睹農(nóng)民受到病痛的折磨后，張秀姑便離職學(xué)醫(yī)，為農(nóng)民治病。張秀姑與治好重病的郎中唐賜結(jié)婚后，主動(dòng)向唐賜學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，共同為村民進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。公元450年，因戰(zhàn)爭(zhēng)引發(fā)的怪病讓醫(yī)生們一籌莫展。張秀姑為探病因剖丈夫尸體，獲病理第一手資料卻失去自己的生命。張秀姑雖然死了，但是她為研究病理、發(fā)展醫(yī)學(xué)而親剖親夫，不僅是對(duì)中國(guó)封建禮教的藐視，還是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)解剖實(shí)踐的一大創(chuàng)舉。在古代中國(guó)的南朝(公元5世紀(jì))，張秀姑就已經(jīng)對(duì)人體進(jìn)行醫(yī)學(xué)病理解剖，并描繪了人體腹臟圖。這比西歐尼德蘭外科醫(yī)生維薩留在16世紀(jì)出版附有插圖的《論人體構(gòu)造》一書，并創(chuàng)立科學(xué)解剖早一千一百多年，比18世紀(jì)意大利學(xué)者莫干尼從事病理解剖早一千三百多年，可以說(shuō)，中國(guó)古代女醫(yī)張秀姑的醫(yī)學(xué)解剖實(shí)踐世界第一③。張秀姑在一千多年前的醫(yī)學(xué)解剖的事跡除了在《南史》等古籍里有記載外，近年來(lái)還被編成歷史劇《出明魂》廣為宣傳。

1.4 宋代的女醫(yī)及其醫(yī)學(xué)成就

南宋治病多奇效的馮氏，精通醫(yī)理脈學(xué)，尤其擅長(zhǎng)婦科。馮氏是宋代婦科名醫(yī)郭昭乾的媳婦，馮氏的兒子是寧海名醫(yī)郭敬仲。馮氏不僅懂得醫(yī)理脈學(xué)，而且還得郭昭乾家祖?zhèn)髂档な綄Ｖ螊D科的醫(yī)療之妙，所以馮氏行醫(yī)素有名望，治病多見奇效。馮氏也因此醫(yī)名鵲起，遠(yuǎn)近出名，許多人慕名前來(lái)看病，馮氏成為了南宋時(shí)期寧海地區(qū)專治婦科的女名醫(yī)。南宋高中建炎四年，孟太后重病，生命垂危，宋高宗為其遍征名醫(yī)治之無(wú)效，特征馮氏入宮診視。馮氏進(jìn)宮后，經(jīng)認(rèn)真把脈，并運(yùn)用祖?zhèn)髂档な皆囍M(jìn)藥一劑后，孟太后即蘇醒，之后孟太后又連服三劑，病就痊愈。宋高宗大喜，封馮氏為安國(guó)夫人。此外，北宋浙江金華府蘭西縣的汪夫人也是精通醫(yī)理，專事婦科，治療橫位胎產(chǎn)十分出色。[3]因此，名聲遠(yuǎn)傳，前來(lái)診治的婦科病人甚多，因此成為北宋時(shí)期的婦科名醫(yī)，后被宋朝皇帝征召入宮，掌管宮藥院事宜，由于工作成效顯著，被皇帝封為溫國(guó)夫人。

1.5 明代的女醫(yī)及其醫(yī)學(xué)成就

中國(guó)古代醫(yī)學(xué)在明朝便到達(dá)鼎盛階段，這一時(shí)期承宋金元及前代醫(yī)學(xué)發(fā)展之遺緒，啟清代乃至后世醫(yī)學(xué)理論之新篇，名醫(yī)輩出，圣手無(wú)數(shù)，特別是其中女醫(yī)的增多，是明代醫(yī)學(xué)中的一大亮點(diǎn)。明朝的談允賢青少年時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)頗有興趣，于是在其祖父(曾任明朝刑部郎中)和祖母的指導(dǎo)下開始對(duì)醫(yī)術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)。不久后談允賢變成了當(dāng)?shù)爻雒膶Ｖ螊D科病的醫(yī)術(shù)精湛的女醫(yī)。在中國(guó)古代封建的社會(huì)，女性患者常因羞于請(qǐng)男醫(yī)師而耽誤病情。談允賢因作為女性醫(yī)生，且醫(yī)術(shù)高明，深受廣大女性患者的歡迎。談允賢五十多歲的時(shí)候開始將祖父母?jìng)魇诮o她的醫(yī)術(shù)和她多年來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，完成了《女醫(yī)雜言》?！杜t(yī)雜言》成書于1510年，系談允賢整理祖輩所傳，并結(jié)合個(gè)人臨證心得編纂而成的一部婦科醫(yī)案專著，是現(xiàn)知最早的由女性書寫的醫(yī)學(xué)著作，是中醫(yī)史上較早成熟的個(gè)人醫(yī)案之一，是我國(guó)古代不多見的?？漆t(yī)案書。《女醫(yī)雜言》一書共有32個(gè)病例，多屬婦科久治不效之證，后經(jīng)作者調(diào)治而痊愈。該書體現(xiàn)了談氏醫(yī)療風(fēng)格中特有女性的細(xì)膩。為了更好地治療患者，談允賢主要通過(guò)與女性患者接觸和交流，觀察她們的生活和身體，從而獲得對(duì)患者的認(rèn)知，這一切都化作了她的醫(yī)學(xué)思想，反映到她的治療方式和技術(shù)上，形成自己獨(dú)特的風(fēng)格。女性患者的性別和身體因此得到更細(xì)致、更親切的醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)。談允賢青年便在祖父母的指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，熟讀醫(yī)學(xué)經(jīng)典書籍以及擁豐富的醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的個(gè)人經(jīng)歷，符合唐宋以來(lái)對(duì)儒醫(yī)的基本要求。因此，談允賢也受到當(dāng)時(shí)男醫(yī)師的尊重和肯定，其家族為有這樣一位女醫(yī)深感自豪。談允賢的侄孫談修在重刻《女醫(yī)雜言》的跋語(yǔ)中就說(shuō):“余在齠齔，目睹其療婦人病，應(yīng)手如脫，不稱女中盧扁哉!”[2]把談允賢比作名醫(yī)扁鵲，由此可見其族人對(duì)談允賢的愛戴?！杜t(yī)雜言》對(duì)后世診治婦科疾病有很大的參考價(jià)值，是流傳至今一部很有價(jià)值的婦科醫(yī)學(xué)專著。

除了談允賢外，還有一些較出名的明代女醫(yī)，如醫(yī)游四海的韓醫(yī)婦以及朝野知名的女醫(yī)師陸氏。韓醫(yī)婦，明朝嘉靖十九年(1540)生于介休④，從小學(xué)醫(yī)，是明代的一位女醫(yī)生。她年長(zhǎng)后醫(yī)游四方，憐憫窮苦人家，徒步跋山涉水，施舍醫(yī)藥，為民治病，由于韓醫(yī)婦治病方法獨(dú)特，很多疑難雜病被治好，所以醫(yī)名大振，深受各地群眾歡迎。陸氏，明朝江蘇無(wú)錫金匱人。陸氏不僅善于研究醫(yī)學(xué)理論而且重視醫(yī)學(xué)實(shí)踐，因其高超的醫(yī)術(shù)被詔征入宮為皇后和嬪妃做醫(yī)療服務(wù)，成為皇宮內(nèi)的女御醫(yī)，且陸氏告老遣歸后還繼續(xù)為老百姓看病。

在漫長(zhǎng)的中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史上，中國(guó)女醫(yī)們?cè)卺t(yī)學(xué)領(lǐng)域上還是有所成就，這無(wú)不與其刻苦專研以及執(zhí)著奉獻(xiàn)的精神有關(guān)。她們?yōu)楫?dāng)時(shí)的人們的健康做出了巨大的貢獻(xiàn)，而且為后來(lái)醫(yī)術(shù)研究者提供了豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和財(cái)富。

中國(guó)古代醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程及其成就的記載很多，然而關(guān)于女性從事醫(yī)學(xué)活動(dòng)的人物生平的記載卻匱乏至極。史籍中記載的女性醫(yī)術(shù)上的事跡也多附于其父親、丈夫、兒子的傳記之上，而且通常是三言兩語(yǔ)略過(guò)，資料十分稀缺。中國(guó)古代女性在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上取得成就與家庭環(huán)境影響以及個(gè)人的努力有關(guān)，而導(dǎo)致女醫(yī)稀少的原因也有很多，大多跟當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境、倫理道德、禮教習(xí)俗等有關(guān)。

2 女醫(yī)稀少原因

2.1 中國(guó)古代女性受教育機(jī)會(huì)少

接受教育是女性參加醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，在提倡“女子無(wú)才便是德”的中國(guó)古代，女性社會(huì)地位低下，女性基本完全被剝奪了受教育的權(quán)利?！澳凶鹋啊?、“三從四德”等倫理道德束縛著中國(guó)古代婦女，她們基本沒有接受過(guò)和男子一樣的正規(guī)教育，只能學(xué)習(xí)女紅等技術(shù)為將來(lái)出嫁做準(zhǔn)備。受教育程度低導(dǎo)致她們文化素質(zhì)低下，多數(shù)女性是文盲，更不用說(shuō)有進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。雖然在中國(guó)古代社會(huì)，有些女醫(yī)為醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了一定的貢獻(xiàn)，但是由于女性社會(huì)地位低下以及缺乏相應(yīng)的教育，導(dǎo)致她們有的很少甚至不能參加醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，從而很難發(fā)揮她們的醫(yī)學(xué)才能。[4]

2.2 中國(guó)古代重男輕女現(xiàn)象嚴(yán)重

中國(guó)古代社會(huì)婦女社會(huì)地位低下，“重男輕女”思想一貫嚴(yán)重，把女子出嫁被稱為“歸”，即女子本就是別家的人。受此影響形成了世醫(yī)傳子不傳女的習(xí)俗，祖?zhèn)鞯尼t(yī)術(shù)、秘方等通常只傳給兒子，或者傳給女婿，但基本不會(huì)傳給女兒。醫(yī)學(xué)技術(shù)作為一種謀生手段，在古代中國(guó)具有保守性和神秘性，只有極少的人會(huì)將醫(yī)學(xué)技術(shù)傳給女子。并且在傳統(tǒng)的觀念里，“祖?zhèn)髅胤健?、“懸壺?jì)世”“救死扶傷”是中國(guó)古代男子特有權(quán)利，女性因此受“重男輕女”思想影響，基本無(wú)法涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。[5]

2.3 中國(guó)古代婦女生活范圍有限

在中國(guó)古代，女性有“四德”——婦德、婦言、婦容、婦功，其中，“婦功”規(guī)定女性應(yīng)該足不出戶地在家做家務(wù)、刺繡、紡織等家務(wù)活。由于這些禮教習(xí)俗的束縛，中國(guó)古代多數(shù)女性被限制在家庭里面，基本很少參加社會(huì)活動(dòng)，無(wú)緣涉及醫(yī)學(xué)活動(dòng)。中醫(yī)診斷學(xué)主要包括診法、診病、辨證和病案四大部分。而醫(yī)生的職業(yè)需要頻繁與人進(jìn)行接觸，通過(guò)觀察、詢問(wèn)、檢查病人來(lái)了解病人的情況，從而診治他們的疾病。經(jīng)常外出與人交流接觸對(duì)于被要求限制在家里學(xué)習(xí)“三從”、“四德”的中國(guó)古代女性是不合適的[6]

3 結(jié)論

綜上所述，在中國(guó)古代傳統(tǒng)倫理道德、禮教習(xí)俗、輿論氣氛的影響下，女子要想在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上有所作為，難度很大。然而古代中國(guó)還是出現(xiàn)了不少醫(yī)術(shù)高明的女醫(yī)。中國(guó)古代女醫(yī)在醫(yī)學(xué)上取得的成就與她們的家庭和環(huán)境的影響息息相關(guān)，同時(shí)也離不開她們對(duì)醫(yī)學(xué)熱愛和奉獻(xiàn)的精神。義姁、談允賢、張秀姑等女醫(yī)的出現(xiàn)為推動(dòng)中國(guó)古代社會(huì)的進(jìn)步做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，她們沖破了中國(guó)古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)性別體制和觀念的束縛，同時(shí)改變了人們對(duì)于女性行醫(yī)不便、女性不如男性的刻板印象，展示女性的能力與價(jià)值，是女性自主權(quán)和話語(yǔ)權(quán)的提高的體現(xiàn)。[7]此外，女醫(yī)給女性患者醫(yī)治的過(guò)程，也是與其進(jìn)行心靈交流、為其帶來(lái)外部消息的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程在一定程度上增長(zhǎng)女性的見識(shí)，拓展女性的交友圈。此外，中國(guó)古代女醫(yī)繼承醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外，還在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了不少醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有一定的積極作用。因此，中國(guó)古代女醫(yī)們?yōu)橹袊?guó)醫(yī)術(shù)發(fā)展所付出的努力應(yīng)該被后人所肯定，她們?cè)卺t(yī)藥領(lǐng)域所做出的成績(jī)應(yīng)被記載。

注釋：

① 主要根據(jù)《史記》“義縱傳”附記“義姁”所記載資料撰寫

② 主要根據(jù)楚南的《針灸名醫(yī)鮑姑》一文改寫.

③ 根據(jù)[唐]李延壽的《南史》卷35《顧顗之傳》編寫，中華書局1975年版，第920-921頁(yè).

④ 李迪,查永平編.中國(guó)歷代科技人物生卒年表.科學(xué)出版社，2002年版，第64頁(yè).

參考文獻(xiàn)：

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[2] 談允賢.女醫(yī)雜言.明萬(wàn)歷十三年(1585)錫山談氏純敬堂刻本

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[4] 王超群.行醫(yī)救人——明代職業(yè)女醫(yī)談允賢研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2002(03)

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[7] 徐建云.我國(guó)古代女醫(yī)的成就及其人員稀少的原由探析[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002(03)