沈婷婷

【摘 要】目的：探討急性腦梗死運(yùn)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合血栓通治療的臨床效果。方法：隨機(jī)將2016年12月-2017年12月期間我院收治的90例急性腦梗死患者分為兩組，其中給予對(duì)照組單一血栓通治療，而觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上，再聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對(duì)兩組效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀(guān)察組的治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)，兩組的CRP、IL-6、TNF-α、ADL以及NIHSS評(píng)分比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予急性腦梗死患者神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合血栓通治療可以改善神經(jīng)功能。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；神經(jīng)節(jié)苷脂；血栓通

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-031-02

急性腦梗死是一種比較常見(jiàn)的腦血管疾病，以耳鳴、眩暈、頭痛等癥狀為主要表現(xiàn)，具有較高的致殘率和死亡率，嚴(yán)重危害患者健康[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，雖然急性腦梗死的死亡率明顯下降，但是患者預(yù)后容易留下不同程度的語(yǔ)言、肢體功能障礙，影響正常生活。因此，本文對(duì)血栓通聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年12月-2017年12月期間收治的急性腦梗死患者90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組45例。觀(guān)察組年齡56-80歲，平均（67.2±9.4）歲，其中18例為女性、27例為男性，梗死部位：1例為額葉梗死、2例為枕葉梗死、42例為基底節(jié)區(qū)梗死；對(duì)照組年齡58-81歲，平均（67.4±9.6）歲，其中17例為女性、28例為男性，梗死部位：2例為額葉梗死、3例為枕葉梗死、40例為基底節(jié)區(qū)梗死。兩組的梗死部位、年齡等資料無(wú)區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括改善微循環(huán)、降低顱內(nèi)壓、抗凝以及脫水等，并且再給予患者血栓通治療，即運(yùn)用0.9%氯化鈉溶液250ml+500mg血栓通注射液（生產(chǎn)廠(chǎng)家：哈爾濱圣泰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020824，規(guī)格5ml：175mg）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療15d。

1.2.2 觀(guān)察組 觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療，即運(yùn)用0.9%氯化鈉溶液250ml+20mg神經(jīng)節(jié)苷脂（生產(chǎn)廠(chǎng)家：齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046213，規(guī)格2ml：20mg）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，15d為1個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集患者5ml靜脈血，對(duì)血清進(jìn)行分離后，放置在-80°C冰箱中待測(cè)，運(yùn)用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子（TNF-α）水平，并且記錄兩組的ADL和NIHSS評(píng)分。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)療效：①基本痊愈。病殘程度為0級(jí)，且NIHSS評(píng)分減少91%-100%；②顯效。病殘程度為1-3級(jí)，且NIHSS評(píng)分減少46%-90%；③有效。NIHSS評(píng)分減少18%-45%；④無(wú)效。NIHSS評(píng)分減少<17%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS15.5軟件分析數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行X2和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 與對(duì)照組比較，觀(guān)察組治療有效率高，組間對(duì)比有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 觀(guān)察組的IL-6、TNF-α、CRP、NIHSS以及ADL評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)前在治療急性腦梗死時(shí)，通常以對(duì)癥治療為主，包括降壓、溶栓、抗凝以及抑制血小板聚集等，其目的主要為改善腦部供血，恢復(fù)血流灌注，減輕神經(jīng)組織損傷[3]。血栓通作為一種中藥制劑，可以對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，使腦血流量增加，使動(dòng)脈血壓降低，使微循環(huán)得到改善，并且還能使機(jī)體耗氧量降低，使機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力提高，使血黏度降低，對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，從而改善腦梗死灶供血[4]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉作為神經(jīng)細(xì)胞膜的一個(gè)重要組成部分，在神經(jīng)系統(tǒng)中具有豐富的含量，與受損部位的親和力較高，通過(guò)血-腦屏障嵌入細(xì)胞膜，對(duì)受損神經(jīng)組織或纖維的修復(fù)和再生起到積極的促進(jìn)作用，使神經(jīng)組織的缺血、缺氧狀態(tài)得到改善，減輕腦損傷，從而達(dá)到治療目的[5]。

綜上所述，在急性腦梗死患者的臨床治療中，聯(lián)合運(yùn)用神經(jīng)節(jié)苷脂和血栓通，不僅可以減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，提高治療效果，還能改善神經(jīng)功能損傷，提高日常生活能力，有助于患者預(yù)后恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張勇，歐陽(yáng)葵.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死的臨床觀(guān)察[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（02）：211-213.

[2] 杜美達(dá)，勾宗惠.聯(lián)用依達(dá)拉奉和神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)老年急性腦梗死患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（02）：158-159.

[3] 姚東陂，張錦麗，單志剛，周露露，齊博魁，張潤(rùn)宏，郭金.靜脈溶栓聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦梗死的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)刊，2014，49（01）：47-48.

[4] 周承. 依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死的回顧性研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2012.

[5] 左紹祥.血栓通與神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合治療急性腦梗死臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018（20）：3192-3194.