劉成義 周怡 武金寶

【摘 要】 本文通過研究枳術(shù)寬中膠囊和莫沙必利分別聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療反流性食管炎（RE）的療效，得出結(jié)論：枳術(shù)寬中膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑對反流性食管炎的治療優(yōu)于莫沙必利。

【關(guān)鍵詞】 反流性食管炎；枳術(shù)寬中膠囊；枸櫞酸莫沙必利；奧美拉唑膠囊；療效

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-095-02

反流性食管炎（reflex esophagitis，RE）是胃食管反流病的常見類型，是因胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引發(fā)食管炎癥性病變[1]，嚴重影響患者的健康狀況和生活質(zhì)量[2]。近年來，隨著中醫(yī)藥對RE治療研究的深入，也取得了一定進展，可使此類患者的臨床癥狀得到有效控制，降低復發(fā)率。本研究對反流性食管炎患者采用枳術(shù)寬中膠囊和莫沙必利分別聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑來治療，前者顯示出更為滿意的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 ①經(jīng)內(nèi)鏡證實有反流性食管炎；②有典型的反酸、燒心等癥狀。

1.2 病例選擇 選取2017年1月-2017年12月在包頭醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院接受治療的反流性食管炎患者60例為研究對象。其中男30例，女30例；年齡23-66歲，平均（45.61±3.42）歲；通過隨機方式平均分成治療組、對照組，平均病程8周；GERD-Q量表評分≥8分，病情經(jīng)內(nèi)鏡檢查得到證實。

1.3 治療方法 兩組患者入院后接受的常規(guī)治療方法相同，治療措施如下：（1）監(jiān)督指導患者戒煙戒酒，避免辛辣刺激飲食，防止過飽，餐后進行2h的活動，臥床時適當抬高床頭，避免增加腹壓的動作，養(yǎng)成健康的作息習慣等；（2）給予PPI口服制劑：餐前給予奧美拉唑膠囊（常州四藥制藥）20mg/次，2次/d，口服。治療組：除以上治療外，餐后給予患者口服枳術(shù)寬中膠囊（山西雙人藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20020003），每次3粒，每天3次。對照組：除常規(guī)治療外，加用莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字 H20031110）1片/次，3次/d，餐前半小時。兩組均接受8周治療，之后根據(jù)內(nèi)鏡檢查結(jié)果進行療效判定。

1.4 觀察指標 對兩組患者治療前、停藥后2周的血尿便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等指標進行檢查記錄，統(tǒng)計癥狀評分、內(nèi)鏡下RE分級情況、GERD-Q量表評分。評定標準：（1）臨床癥狀評分標準：無癥狀記0分，癥狀輕微，患者有感覺記1分，癥狀明顯，不影響正常工作生活記2分，癥狀較嚴重，影響工作和生活記3分；（2）療效評定標準：內(nèi)鏡檢查顯示食管黏膜恢復正常為顯效，內(nèi)鏡下RE分級降低≥1級為有效，內(nèi)鏡下RE分級評分無變化為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法 對各項研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，（x±s）表示計量資料，（%）表示計數(shù)資料，分別行t檢驗、x2檢驗，當檢驗結(jié)果顯P<0.05，認定為組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀評分 在進行治療前，癥狀評分方面，兩組無顯著差異，統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示P>0.05。進行治療后與治療前的組內(nèi)癥狀評分比價，兩組患者的治療后癥狀評分均有不同程度降低，與進行治療之前的評分進行比較，治療前后組內(nèi)差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；進行治療之后的組間癥狀評分比較，治療組癥狀評分降低幅度更大，組間差異存在顯著的統(tǒng)計學意義（P <0.01）。

2.2 兩組治療前后內(nèi)鏡下RE分級 采取相應的治療措施之前，兩組在內(nèi)鏡下RE分級方面較為相近，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。接受不同的治療方案治療之后，進行組內(nèi)治療前后RE分級比較，兩組均得到一定程度的改善，治療前后差異顯著，統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示均P<0.01。對治療組和對照組治療后的RE分級組間差異比較，治療組分級降低幅度更大，P<0.01，有顯著的統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組治療前后GERD-Q量表評分 兩組進行治療前的該項評分的比較，P>0.05，不存在顯著的統(tǒng)計學意義，組間有良好的可比較性；進行相應的治療之后，治療組和對照組與治療前相比，GERD-Q量表評分均出現(xiàn)較為明顯的下降趨勢，組間治療前后比較結(jié)果均顯示P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義；兩組之間進行治療后評分情況比較，治療組評分降低幅度更大，說明療效優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示P<0.01。

2.4 兩組患者安全性比較 兩組患者的各項常規(guī)檢查以及肝腎功能檢查結(jié)果均顯示正常，患者均順利完成治療，沒有出現(xiàn)明顯的不良反應，說明兩種治療方案均有較好的安全性。

3 討論

在中醫(yī)學中，根據(jù)RE的臨床癥狀常見其歸入到反胃、噯氣、吐酸、呃逆等范疇。中醫(yī)學中認為RE的發(fā)生與患者存在肝胃失和情況的關(guān)系密切，脾胃是此類疾病的病位之所在，同時又與肝膽有密切關(guān)聯(lián)，木郁土虛，胃失和降，胃氣上逆，上犯食管。枳術(shù)寬中膠囊源是在《金匱要略》中枳術(shù)湯和《內(nèi)外傷辨惑論》中枳術(shù)丸的基礎(chǔ)上經(jīng)過改進發(fā)展而來，其主要功效為健脾和胃，理氣消痞等。另外，隨著研究的增多，發(fā)現(xiàn)該藥物在抗抑郁方面也有一定的功效。本研究經(jīng)過對兩組患者治療后的療效進行評價，內(nèi)鏡下反流性食管炎的炎癥程度均有不同程度好轉(zhuǎn)，但是治療組取得的療效更加顯著，組間比較P<0.01，提示加用枳術(shù)寬中膠囊進行治療的患者能夠收到更好的療效，而且未見明顯不良反應，療效可靠。

枳術(shù)寬中膠囊是一種新型的純中藥胃腸功能調(diào)節(jié)劑，在RE患者中使用效果較顯著，且無明顯不良反應，安全性好，患者有較好的藥物耐受性，因此利于治療的順利進行[3]。在今后研究中，建議對該藥物促胃腸動力方面的功能多加觀察研究。

參考文獻

[1] 張寬民，王彩玲.胃食管反流病及反流性食管炎438例診治體會[J].臨床急診雜志，2013，32（1）：36-38.

[2] 楊芳，柳玉珍，高慶劍.抗焦慮藥聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病80例[J].陜西醫(yī)學雜志，2015，44（4）：487.

[3] 江濱，沈洪，江楊清.中醫(yī)藥治療反流性食管炎作用機制及臨床研究進展[J].中醫(yī)藥導報，2014，20（02）：105-107.