錢法先

【摘 要】目的：探討瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的臨床效果。方法：選擇隨機(jī)數(shù)字表法在我院2016年5月-2018年7月收治的糖尿病患者中納入58例為對(duì)象，以治療方法分組為對(duì)照組26例和觀察組32例。觀察組和對(duì)照組患者分別用甘精胰島素結(jié)合瑞格列奈與甘精胰島素單藥治療，比較兩組患者的治療總有效率與FPG、2hPG水平改善情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率93.75%比對(duì)照組的65.38%高，患者的FPG（5.44±1.26）mmol·L-1比對(duì)照組的（6.97±1.41）mmol·L-1低，2hPG（7.16±2.60）mmol·L-1比對(duì)照組的（9.36±1.23）mmol·L-1低，P均<0.05。結(jié)論：糖尿病患者臨床治療時(shí)，選擇甘精胰島素和瑞格列奈結(jié)合治療的效果優(yōu)于單藥甘精胰島素，

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；瑞格列奈；甘精胰島素

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-098-01

目前，臨床上并無規(guī)范統(tǒng)一的糖尿病治療方案，通常均是根據(jù)患者的病情予以適宜的藥物治療，但常用的藥物較多，比如二甲雙胍、瑞格列奈、胰島素等。為了進(jìn)一步提高糖尿病患者的臨床治療效果，本次研究旨在對(duì)糖尿病患者接受不同藥物方案治療的臨床療效進(jìn)行探討，分析臨床用藥的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇隨機(jī)數(shù)字表法在我院2016年5月-2018年7月收治的糖尿病患者中納入58例為對(duì)象，患者病情均符合參考文獻(xiàn)[1]王彥等人研究中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖化血紅蛋白（HbA1c）超過7.5%，空腹血糖（FPG）超過7.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）超過11.1mmol/L，排除原發(fā)性糖尿病患者，合并血液疾病、體循環(huán)、惡性腫瘤等疾病患者亦不納入；以治療方法分組為對(duì)照組26例和觀察組32例，對(duì)照組患者中男女比例是15：11，年齡在42-70歲之間、均值是（56.09±5.12）歲；觀察組患者中男女比例是19：13，年齡在41-73歲之間、均值是（56.11±5.23）歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究?jī)?nèi)容符合醫(yī)學(xué)倫理，征得患者及（或）其家屬的同意。

1.2 方法 對(duì)照組：讓患者在每天睡前將甘精胰島素0.2IU/（kg·次）皮下注射，每天1次。

觀察組：甘精胰島素治療同于對(duì)照組，讓患者再口服瑞格列奈，每次0.5mg、每天3次，于早、中、晚餐前30min服用，期間對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，再基于血糖水平調(diào)整藥劑量，通常每次增加藥劑量是0.5mg，注意最大劑量要≤6mg。

兩組患者都連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的血糖水平變化情況，計(jì)算兩組患者的治療總有效率，參照參考文獻(xiàn)葉梅研究中的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效見患者臨床癥狀基本消失，F(xiàn)PG水平降低程度≥30%；有效見患者的臨床癥狀顯著改善，F(xiàn)PG水平降低程度在10-30%之間；無效見患者的臨床癥狀未見顯著改善，或見病情加重的趨勢(shì)?？傆行?顯效率+有效率。

測(cè)量?jī)山M患者的FPG、2hPG水平，比較兩組患者治療前后的血糖水平改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者的臨床資料詳細(xì)整理，以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析得P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率 觀察組患者的治療顯效21例、有效9例、無效2例、總有效率93.75%，相較于對(duì)照組的顯效7例、有效10例、無效9例、總有效率65.38%高，P<0.05。

2.2 血糖水平 觀察組患者的FPG、2hPG水平，相較于對(duì)照組的低，P<0.05；見表1：

3 討論

糖尿病是臨床常見慢性疾病的一種，患者體內(nèi)血糖水平長(zhǎng)期呈較高狀態(tài)，極易引起相關(guān)并發(fā)癥，比如糖尿病足，會(huì)對(duì)患者的身心健康和日常生活造成很大的影響。

目前，臨床治療糖尿病的常用藥物為甘精胰島素，此為人胰島素類似物，具有溶解度較低的特點(diǎn)，通常經(jīng)皮下注射之后能夠充分溶解，從而經(jīng)人體代謝形成微細(xì)的沉積物，能夠持續(xù)的小劑量釋放甘精胰島素，穩(wěn)定性良好，藥效可以發(fā)揮較長(zhǎng)時(shí)間[2]。葉梅[3]的研究中指出，甘精胰島素能夠模擬人體胰島素分泌，從而補(bǔ)充機(jī)體中需要的胰島素，充分改善胰島β細(xì)胞的功能，可以有效避免或者減少患者出現(xiàn)低血糖，使用時(shí)的操作簡(jiǎn)單便捷，但不能更好的控制患者餐后的血糖水平。瑞格列奈為非磺脲類促分泌藥物，使用后能夠和胰島素細(xì)胞發(fā)揮除極作用，充分釋放鈣通道，可有效增加患者體內(nèi)的細(xì)胞鈣離子濃度，促使胰島素充分釋放而起到降低血糖的效果，對(duì)胰島素敏感性能夠顯著改善[4]。范立榮[5]的研究指出，聯(lián)合甘精胰島素與瑞格列奈治療的效果顯著，患者的血糖水平降低顯著，低血糖發(fā)生率僅為7.69%。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率93.75%比對(duì)照組的65.38%高，患者的FPG、2hPG水平改善顯著。

綜上所述，瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的療效顯著，不僅能夠顯著降低患者的血糖水平，亦可提高臨床治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王彥，吳毓敏.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)2型糖尿病患者血糖控制及體質(zhì)量指數(shù)變化的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（09）：147-148.

[2] 張坤英.2型糖尿病采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（59）：129.

[3] 劉勝昔.不同胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)老年糖尿病患者血糖水平及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（03）：35-37.

[4] 何軍儒，丁菊香，劉靖芳，等.瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及對(duì)胰島β 細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（15）：3720-3722.

[5] 范立榮.聯(lián)用甘精胰島素和瑞格列奈治療2型糖尿病的效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A1）：94.