崔爽 鞏曉昆

山東省建筑設計研究院 山東 濟南 250000

醫(yī)學模式從早期的機械醫(yī)學模式，歷經(jīng)現(xiàn)代生物醫(yī)學模式，最后發(fā)展到當代的生物—心理—社會醫(yī)學模式，每一種醫(yī)學模式都有與其對應的醫(yī)院建筑形態(tài)。伴隨著醫(yī)學模式的進步，醫(yī)院建筑也處在不斷完善之中。因此，建筑師在設計醫(yī)院時務必要了解同時代的醫(yī)學模式，這樣才有可能為病人及醫(yī)護人員創(chuàng)造出更好的建筑環(huán)境。

1 提高對“人性化”的認識，滿足不同人群的需求

現(xiàn)代醫(yī)院建筑以其特有的物質(zhì)載體形象，綜合反映了人類醫(yī)療活動的文化內(nèi)涵和社會文化心理，是當今社會生活中獨特而又富有人文關(guān)懷的重要建筑形式。隨著社會文化的發(fā)展，舊的醫(yī)療觀念逐漸改變，醫(yī)院建筑不僅僅是“建筑”的問題，其內(nèi)涵和外延已被社會政治、經(jīng)濟、科學技術(shù)、文化、環(huán)境所影響?，F(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展要求醫(yī)院建筑不僅僅滿足醫(yī)療流程，預防院內(nèi)交叉感染，還要“以病人為中心、以人為本”。滿足病人的病理、生理、心理需求，尊重隱私，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善員工的工作、學習和生活環(huán)境等，是現(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)院建筑設計提出的要求。醫(yī)院建筑設計要滿足并適應醫(yī)學模式的發(fā)展，首先需要提高對醫(yī)院建筑的人性化設計的認識。

（1）充分理解并認識人類需求的層次化，即生理需求、安全需求、尊敬需求和自我實現(xiàn)需求。這種需求是呈梯級狀分布的，應在醫(yī)院建筑中予以體現(xiàn)。

（2）醫(yī)院建筑環(huán)境與功能應滿足不同人的需求。在醫(yī)院建筑中，使用者是患者及醫(yī)護工作人員。所以，醫(yī)院建筑的人性化，是以病人需求為基礎，綜合考慮醫(yī)護人員需求的人性化。病人的求醫(yī)流程、醫(yī)護人員的工作行為模式等諸多方面，都影響了醫(yī)院的功能布局和流線形式。

（3）醫(yī)院建筑環(huán)境與功能的科學性、安全性、可靠性、效率性是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的基礎。醫(yī)院建筑環(huán)境與功能的經(jīng)濟性、可持續(xù)發(fā)展性影響并制約著醫(yī)院的生存和發(fā)展[1]。

2 醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變對設計理念的影響

現(xiàn)代醫(yī)學模式，即生物—心理—社會醫(yī)學模式，是醫(yī)學科學和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重大創(chuàng)新與變革。它的新意和科學性在于開始采用心理和社會因素來協(xié)助診療和保健康復，是更優(yōu)化的醫(yī)學模式。它的意義還在于提供了一個受到醫(yī)患雙方歡迎的、操作性較強的實施平臺。醫(yī)患溝通是一條通向現(xiàn)代醫(yī)學模式的新途徑和橋梁。以現(xiàn)代醫(yī)學模式的基本原則為導向，構(gòu)建一套全新的科學的醫(yī)患溝通體系，以適應新機制下醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的社會需求。

近年來，我國許多醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)為了適應經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌和社會轉(zhuǎn)型時期，改善醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療服務質(zhì)量的需要，紛紛制定了如“一切為了病人”，“一切以病人為中心”、“病人至上”等宗旨，將醫(yī)院全部工作都圍繞病人展開。但在實際的考察中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員也是醫(yī)療服務行業(yè)中重要的一環(huán)。甚至可以說，醫(yī)護人員在醫(yī)院中工作的時間要超過了部分患者的就診時間。也有院方提出，醫(yī)患溝通中，不能僅僅看到患者的部分，也應該考慮到醫(yī)生的體驗。所以在實際設計中，設計師應聽取各科室醫(yī)生意見，從多個角度分別看待醫(yī)院建筑[2]。

3 適應現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展，實施人性化醫(yī)院設計

在總體規(guī)劃與改擴新建項目中，應根據(jù)醫(yī)學模式的發(fā)展變化進行設計。在統(tǒng)籌規(guī)劃的基礎上，解讀現(xiàn)狀環(huán)境，重新整合、劃分醫(yī)院各功能區(qū)域，考慮各種流線，賦予醫(yī)療建筑新的精神底蘊。

設計中應以實現(xiàn)功能分區(qū)合理、流線清晰為原則，考慮到現(xiàn)代社會快節(jié)奏的生活方式，提倡高效。布局中應縮短相關(guān)功能科室之間的距離，不僅需要考慮到縮短病人的就醫(yī)流線，也應考慮到醫(yī)生的工作流程，從而實現(xiàn)人性化設計。在醫(yī)院建筑中，總體布局宜采用集中與半集中相結(jié)合、高層與低層相結(jié)合的模式，充分考慮醫(yī)院建筑的經(jīng)濟性。注重環(huán)保、節(jié)能，注重醫(yī)院建筑的可持續(xù)發(fā)展，營造人性化綠色醫(yī)院。

在內(nèi)部空間設計中，提高醫(yī)療品質(zhì)是設計師始終追求的。營造更接近自然的空間環(huán)境，良好的日照和足夠的活動空間，可以優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。應考慮到患者在醫(yī)療診治過程中，仍有日?；顒雍蜕鐣煌男枨?，應考慮到如休閑、購物、交流、娛樂等功能的布置。另一方面，宜居、宜養(yǎng)的家庭溫馨氛圍和不被干擾的私密空間，可以很大程度的提升患者的就醫(yī)體驗。

4 引進建筑智能化系統(tǒng)，滿足醫(yī)學模式發(fā)展的需要

現(xiàn)代設計中，智能化設計已經(jīng)成為重要的組成部分。在醫(yī)院建筑的設計中，也已經(jīng)開始廣泛地使用智能化系統(tǒng)為醫(yī)療工作保駕護航。

門診、病房樓中央空調(diào)通過對空調(diào)系統(tǒng)的自控，滿足了不同區(qū)域內(nèi)不同人群對溫度、濕度、風量的要求。綜合醫(yī)療信息系統(tǒng)將通過大屏幕和多媒體觸摸查詢方式服務于門診、住院患者。該系統(tǒng)把醫(yī)療服務信息、藥品價格、收費標準等介紹給患者，便于住院患者查詢住院期間的消費情況。背景音樂系統(tǒng)與消防廣播系統(tǒng)聯(lián)動使用，醫(yī)院可利用該系統(tǒng)在病房區(qū)域內(nèi)早、中、晚不同時間播放輕松愉快的音樂，以緩解病人的緊張情緒，體現(xiàn)醫(yī)院對病人“人性化關(guān)懷”。安保防盜系統(tǒng)是醫(yī)院安全保障工作的重要組成部分，病人或車輛進入醫(yī)院大門直至治療結(jié)束，安保防盜系統(tǒng)將全程保障，為病人提供安全的診治環(huán)境。醫(yī)院視訊系統(tǒng)和遠程會診系統(tǒng)，電子病歷及電子文獻檢索，電子閱覽、網(wǎng)上辦公系統(tǒng)，計算機收費管理系統(tǒng)，手術(shù)室示教、聲、畫雙對講轉(zhuǎn)播系統(tǒng)等等已在設計中使用，并取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。智能化建筑在醫(yī)院建筑中的應用滿足了現(xiàn)代醫(yī)學模式中病人對醫(yī)院建筑環(huán)境與功能的需求，實現(xiàn)了人類需要層次化，符合現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展的需要。

人類對于健康的欲望是永無止境的，對醫(yī)療環(huán)境的追求是永不滿足的，這種無限的欲望和追求是推動醫(yī)學模式向前發(fā)展的強大動力。而伴隨著醫(yī)學模式的進步，醫(yī)院建筑設計也必將處在永無終結(jié)的完善之中。