潘德彥

（遼寧省大連市普蘭店區(qū)城子坦動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 大連 116200）

肝片吸蟲(chóng)病也叫華支睪吸蟲(chóng)病，是由后睪科支睪屬的華支睪吸蟲(chóng)寄生于人、豬和貓狗等肝膽這及膽囊中引起的一種人畜共患寄生蟲(chóng)病。

1 流行現(xiàn)狀

目前我國(guó)感染肝片吸蟲(chóng)的人數(shù)約1249萬(wàn)，除青海、西藏、新疆外，其余省、市、自治區(qū)都有該病的病例報(bào)道。

2 蟲(chóng)體特征

成蟲(chóng)：寄生于人和動(dòng)物（犬、貓、豬等）的肝膽內(nèi)。是中小型的吸蟲(chóng)，呈葵花籽樣，半透明的，長(zhǎng)約10～25mm，寬約3～5mm。幼蟲(chóng)：囊蚴寄生于淡水魚(yú)、蝦肌肉中，圓形或橢圓形，平均大小為121～150μm。終末宿主是人、貓、犬、豬、鼠等多種食魚(yú)類(lèi)哺乳動(dòng)物。第一中間宿主是沼螺、豆螺等多種淡水螺。第二中間宿主是各種淡水魚(yú)、淡水蝦。囊蚴的抵抗力：極耐干燥和鹽腌、但怕高溫。1 mm的魚(yú)肉片：60℃、15s可殺滅；囊蚴在70%酒精12h可殺死；在醋中2h可殺死、在醬油中5h可殺死；在大蒜汁中36h可殺死；在辣椒油中24h可殺死。在燒、烤、炒、燙、蒸的過(guò)程中，均可因溫度不夠，時(shí)間不足、或魚(yú)肉太厚等原因而不能全部殺死囊蚴，造成囊蚴感染。

3 人的感染途徑

人的感染途徑主要是吃了生或半生的淡水魚(yú)蝦，這與不同地區(qū)生活習(xí)慣有關(guān)系。比如廣東人吃魚(yú)生粥、魚(yú)球、蒸魚(yú)等，魚(yú)體內(nèi)的囊蚴未被殺死。就會(huì)感染囊蚴。廣東人的感染率全國(guó)最高為20%～40%。還有其它加工方式如：燒烤、魚(yú)干、醋魚(yú)、生魚(yú)片、魚(yú)鍋、腌魚(yú)等。如果這些加工方式，魚(yú)體內(nèi)的囊蚴未被殺死，也會(huì)感染囊蚴。加工魚(yú)的菜板、刀具如沾有囊蚴、都會(huì)引起的囊蚴的感染。

4 各種淡水魚(yú)囊蚴感染情況

囊蚴寄生的淡水魚(yú)我國(guó)就有102種。我國(guó)華支睪吸蟲(chóng)的第二中間宿主有麥穗魚(yú)、鯇魚(yú)、大頭魚(yú)、鯽魚(yú)、鯉魚(yú)、草魚(yú)、黑魚(yú)等。不同品種的魚(yú)感染率存在差異，同品種魚(yú)在不同地區(qū)的感染率也存在差異。城市周邊河流、農(nóng)村河流中的魚(yú)蝦感染率較高。養(yǎng)魚(yú)池感染率較高。

5 動(dòng)物感染情況

我國(guó)除新疆、青海、西藏、寧夏等尚未見(jiàn)華支睪吸蟲(chóng)病報(bào)道外，其余省市自治區(qū)以及臺(tái)灣和香港都有過(guò)流行。流行較嚴(yán)重的有廣東、廣西、臺(tái)灣、湖南、江西、四川、黑龍江和遼寧省等。

動(dòng)物感染情況：黑龍江省貓感染率93.75%、狗感染率60.6%；江蘇揚(yáng)州貓感染率97%、狗感染率70%；安徽豬感染率為70.5%、貓感染率50%，狗感染率45.5%；遼寧省寵物貓感染率42.5%，寵物狗感染率37.6%。

6 人感染后的癥狀

人輕度感染癥狀不明顯。重度感染者（100條以上），可出現(xiàn)疲乏、上腹不適、消化不良、腹痛、腹瀉、肝區(qū)隱痛，頭暈、肝脾腫大等。嚴(yán)重感染者在晚期可造成肝硬化腹水、甚至死亡。感染長(zhǎng)時(shí)間后，可以引起膽管炎、膽囊炎和膽結(jié)石、侏儒病等。華支睪吸蟲(chóng)病是引起人膽囊炎、膽結(jié)石的一個(gè)重要原因。

7 診 斷

目前用于本病的實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)有病原學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、影像診斷等技術(shù)方法。比較實(shí)用的方法是糞便中檢測(cè)蟲(chóng)卵和血清學(xué)診斷方法。

糞便找到華支睪吸蟲(chóng)卵是確診最主要的證據(jù)，一般在感染后1個(gè)月可在糞便中發(fā)現(xiàn)華支睪蟲(chóng)卵，目前有3個(gè)方法：

（1）生理鹽水直接涂片法，此方法簡(jiǎn)單但易漏診。

（2）凝集法：檢出效果是直接涂片法的25倍左右。常用的是醛醚離心沉淀法。

（3）十二指腸引流物的檢查，也是離心沉淀法，此方法檢出率100%，但為創(chuàng)傷性檢查法，故不常用。

8 防 治

8.1 做好衛(wèi)生宣教

（1）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、不吃生或半生的淡水魚(yú)蝦。

（2）生熟砧板分開(kāi)使用。

（3）不用生魚(yú)、蝦喂貓、犬、豬等。

8.2 治療病人及帶蟲(chóng)者

用吡喹酮、阿苯噠唑（丙硫咪唑、腸蟲(chóng)清）藥物治療，效果很好。

8.3加強(qiáng)人和動(dòng)物糞便管理，不用新鮮糞便喂魚(yú)，養(yǎng)魚(yú)塘不要養(yǎng)狗和貓。

8.4加強(qiáng)淡水魚(yú)華支睪吸蟲(chóng)病檢疫工作。