杜安飛　王崇娟　陳維忠

【摘 要】目的：分析臨床生化檢驗結果反應曲線出現(xiàn)異常的原因。方法：采取回顧性分析法，研究分析我院2012年10月-2013年10月部分臨床生化檢驗標本的結果，觀察分析檢驗標本中試劑空白、質控品以及標準品于檢驗期間出現(xiàn)異常的反應曲線，同時將其和正常反應曲線實施對比分析。結果：經分析，堿性磷酸酶檢驗標本反應曲線發(fā)生異常，當添加了R2以后其反應曲線可恢復至正常，造成這種情況的主要原因為所用檢驗儀器穩(wěn)定性較差；堿性磷酸酶空白反應曲線中吸光度相對于正常值而言，嚴重超標，經過試劑的更換以后恢復至正常，通過分析發(fā)現(xiàn)，造成該現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因為原檢驗試劑變質造成其反應曲線發(fā)生異常；丙氨酸轉氨酶檢驗標本反應曲線是OU/L，當添加了R2以后，反應曲線快速下降，接著保持在水平線上，造成該現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因為標本中丙氨酸轉氨酶自身濃度過高；此外，除上述這些情況以外，反應曲線還受標本血脂水平、黃疸以及溶血等的影響。結論：從本次研究的結果來看，于臨床生化檢驗過程中用反應曲線可快速分析檢驗結果，但是若檢驗儀器穩(wěn)定性較差、檢驗標本自身濃度較高或者所用試劑發(fā)生變質等，則會使反應曲線出現(xiàn)異常，使其準確性受到影響，對此，在臨床中對生化檢驗結果反應曲線進行分析時，必須要對上述幾個因素引起高度重視。

【關鍵詞】異常；臨床；反應曲線；生化檢驗；結果

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-00-02

在臨床中實施生化檢驗能夠為疾病診斷提供相應的參考依據，近年來在臨床生化檢驗中隨著自動分析儀的廣泛應用，不僅節(jié)省了大量的時間以及人力，提高了工作效率，同時也使得檢驗工作更為標準化和規(guī)范化，推動了臨床生化檢驗工作的發(fā)展[1-2]。在臨床中對生化檢驗結果進行快速檢查的主要方法為反應曲線，但是在實踐中因受到各方面因素的影響，很容易導致臨床生化檢驗結果反應曲線出現(xiàn)異常，繼而影響檢驗結果[3]。針對這種情況，為有效地避免臨床生化檢驗結果反應曲線出現(xiàn)異常，本文對我院2012年10月-2013年10月部分臨床生化檢驗標本的結果實施回顧性分析，探討研究反應曲線出現(xiàn)異常的原因。

1 資料與方法

1 1 臨床資料

結合本次研究的需求，將我院2012年10月-2013年10月部分臨床生化檢驗標本的結果作為研究對象，采取回顧性分析法進行研究和分析。

1.2 方法

應用自動生化儀檢驗待檢標本，觀察在檢驗期間檢驗標本中試劑空白、質控品以及標準品反應曲線發(fā)生異常的情況，同時把異常反應曲線和檢驗標本中試劑空白、質控品以及標準品正常反應曲線實施對比分析。反應曲線出現(xiàn)異常的判斷標準：如果反應曲線出現(xiàn)明顯波動或者不夠平滑等現(xiàn)象，則判斷為異常。

2 結果

通過研究分析，本次研究堿性磷酸酶檢驗標本所獲結果是2240U/L，在添加了試劑R2以后，堿性磷酸酶檢驗結果反應曲線發(fā)生變動，即出現(xiàn)向下波動峰。鑒于這種情況，對該檢驗標本重新檢驗，所獲結果是77U/L，檢驗結果反應曲線為平滑狀態(tài)，經分析得知在第一次檢驗中曲線發(fā)生異常的主要原因為檢驗儀器穩(wěn)定較差。于堿性磷酸酶檢驗標本中試劑空白檢驗時，從所獲反應曲線來看，其吸光度相對于試劑說明書中規(guī)定標準值而言，明顯要高；待更換了試劑以后，所獲吸光度是3000，經分析發(fā)現(xiàn)導致試劑空白反應曲線發(fā)生異常的主要原因為所用檢驗試劑存在變質。在丙氨酸轉氨酶檢驗標本的臨床檢驗中，所獲反應曲線是0U/L，當添加了R2以后，丙氨酸轉氨酶檢驗結果反應曲線快速下降，接著保持在水平的狀態(tài)中，造成這種現(xiàn)象的主要原因為檢驗標本中丙氨酸轉氨酶自身濃度較高，導致曲線保持在水平狀態(tài)上的試劑底物被完全地消化掉，而此時所得到檢驗標本吸光度已不具參考價值，針對這種情況，對樣本實施稀釋，稀釋倍數(shù)為5-30倍，接著再重新實施檢驗，一直到其反應曲線恢復至正常為止。除此之外，臨床檢驗標本的血脂水平、黃疸以及溶血情況等在一定程度上也會影響檢驗結果反應曲線。

3 討論

臨床生化檢驗主要包含有內分泌激素檢驗、常用肝功能檢驗、血清電解質分析與血氣分析、常用腎功能檢驗、心肌損傷標志物檢驗、糖尿病檢驗以及血清脂質與脂蛋白檢驗[4]。臨床生化檢驗結果反應曲線能夠提供一個較為完整且合理的反應過程，不管是對問題的發(fā)現(xiàn)，還是對問題的解決均是一種很好的工具以及線索，在臨床中反應曲線出現(xiàn)異常在某一方面反映出了檢驗儀器或者試劑的質量問題，通過經檢驗結果反應曲線的研究和分析，可發(fā)現(xiàn)一些較為隱秘的問題，及時找到出現(xiàn)問題的原因并予以修正，避免系統(tǒng)出現(xiàn)偏差，有利于檢驗結果準確性的保證.

在本次研究中，筆者對我院2012年10月-2013年10月部分臨床生化檢驗標本的結果進行了研究和分析，從研究結果來看，導致臨床生化檢驗結果反應曲線發(fā)生異常的主要原因為檢驗儀器自身穩(wěn)定性、檢驗試劑以及檢驗標本自身濃度情況，除此之外，臨床檢驗標本的血脂水平、黃疸以及溶血情況對檢驗結果反應曲線也會造成一定的影響。對此，在臨床實踐中，為確保檢驗結果反應曲線準確性，在檢驗之前，應對所用儀器、設備、試劑以及標本濃度進行仔細地檢查和分析，綜合考慮標本溶血、血脂水平以及黃疸等情況，嚴格按照標本試劑盒的要求和操作規(guī)范來予以操作，以免使反應曲線出現(xiàn)異常，使檢驗結果受到影響。

參考文獻

李文斌.反應曲線在臨床生化檢驗中的應用體會[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3126-3127.

黃勁松，劉長青，呂瑞琪等.臨床生化檢驗中的反應曲線應用研究[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，（1）：563-563，564.

張力，葛才保，陳六生等.HITACHI7600-020全自動生化分析儀4種異常反應曲線的分析與處理[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（23）：3264-3266.

張立波，邢小薇，馬貴明等.丙氨酸氨基轉移酶異常反應曲線分析及處理[J].中國輸血雜志，2012，25（7）：663-665.