徐丹紅　蔡美華

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

慢阻肺是一種常見的可以預(yù)防和治療的疾病，其特點(diǎn)是持續(xù)存在呼吸道癥狀和氣流受限，這是由于氣道和（或）肺泡組織暴露于有毒顆粒，或有害氣體引起的氣道和（或）肺泡異常所致[1] 世界衛(wèi)生組織發(fā)布的2016年全球十大死因中，慢阻肺居死亡原因前三。在我國(guó)，40 歲以上人群COPD患病率為8.2%，且在農(nóng)村地區(qū)高達(dá)22.04%[2]，年人均直接醫(yī)療費(fèi)用為1174元，直接非醫(yī)療費(fèi)用為1570元，給患者家庭和社區(qū)都造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。本研究旨在了解上海遠(yuǎn)郊社區(qū)COPD患者自我護(hù)理能力的現(xiàn)狀及其影響因素，為更好的做好遠(yuǎn)郊社區(qū)COPD患者護(hù)理干預(yù)提供建設(shè)性意見。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2018年3月在蘆潮港社區(qū)公衛(wèi)科建檔，且目前居住在浦東遠(yuǎn)郊某社區(qū)的COPD患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②調(diào)查1個(gè)月內(nèi)無(wú)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，無(wú)呼吸困難加重，無(wú)針對(duì)急性加重期的用藥改變；③自愿參與本研究，并簽署知情同意書；④能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)或文字溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 嚴(yán)重心血管疾?。虎谟袊?yán)重認(rèn)知障礙；③合并惡性腫瘤患者；④不配合問(wèn)卷調(diào)查者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表 內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、姻狀況、職業(yè)。

1.2.1.2 患者自我護(hù)理行為量表 該量表由張紅[5]設(shè)計(jì)，共37 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法，其中條目2、16、17、22 采用反向計(jì)分，總分為0～148分，得分越高表示自我護(hù)理行為水平越高。①自我護(hù)理行為水平分級(jí)：≤74 分為低水平，75～111 分為中等水平，112～148 分為高水平；②條目計(jì)分：條目平均分<2分為低水平，>2 分為中高水平。量表Cronbach's 系數(shù)為0.871，兩個(gè)維度的Cronbach's 系數(shù)為0.780和0.770。

1.2.2 調(diào)查方法 采用入戶調(diào)查的方式，簽署知情同意書后由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的公衛(wèi)科醫(yī)生發(fā)放問(wèn)卷，統(tǒng)一指導(dǎo)，當(dāng)場(chǎng)收回。如因特殊情況（視力模糊、文化程度低下）無(wú)法自行閱讀填寫時(shí)，由調(diào)查員按照統(tǒng)一方式讀出問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際回答情況進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)COPD患者一般情況 本次共發(fā)放問(wèn)卷230份，回收230份，剔除無(wú)效問(wèn)卷46份，有效問(wèn)卷184份，有效回收率為80%。184例患者中，男性106例（57.6%），女性78例（42.4%）；年齡28～94歲，平均（66.96±14.02）歲，其中<40歲7例（3.8%），40～60歲49例（26.63%），61-70歲53例（28.8%），71～80歲38例（20.65%），>80歲37例（20.11%）婚姻狀況：已婚150例（81.5%），未婚、離異、喪偶共34例（18.5%）；文化程度：文盲5例（15.8%），小學(xué)77例（41.8%），初中56例（30.4%），高中18例（9.8%），大學(xué)4例（2.2%）。

2.2 社區(qū)COPD患者自我護(hù)理行為量表得分情況 184份合格問(wèn)卷中，自我護(hù)理行為總均分為45.66±14.55，，其中，低水平有182人（得分≤74分），占98.9%；中等水平2例（得分75～111分），占1.1%

3 討論

3.1 浦東遠(yuǎn)郊社區(qū)社區(qū)COPD患者自我護(hù)理能力嚴(yán)重不足

本次調(diào)查中，共計(jì)184例社區(qū)COPD患者中，總均分僅為45.66±14.55，低水平病例高達(dá)182例（98.9%）遠(yuǎn)低于楊春麗[6]等人的調(diào)查情況。說(shuō)明同為浦東社區(qū)居民，但遠(yuǎn)郊社區(qū)居民的COPD自我護(hù)理能力嚴(yán)重不足。

3.2 全科家庭醫(yī)生要針對(duì)社區(qū)COPD患者自我護(hù)理能力加強(qiáng)指導(dǎo)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為集社區(qū)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基本醫(yī)療服務(wù)體系，全科家庭醫(yī)生為社區(qū)居民提供服務(wù)的時(shí)候，要根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦膶?shí)際需求，精準(zhǔn)定位，提供針對(duì)性健康保健指導(dǎo)。

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