許冬平　喬建榮

【摘 要】目的：研究觀察梅花針聯(lián)合活血通絡(luò)生發(fā)酊對(duì)斑禿治療效果。方法：選取2017年6月-2018年6月我院皮膚科多發(fā)性斑禿、重癥斑禿患者40例作為研究對(duì)象，對(duì)照組20例予以常規(guī)治療，觀察組20例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予梅花針叩刺及活血通絡(luò)生發(fā)酊外涂治療，比較兩組治療效果有效率。結(jié)果：觀察組有效率高達(dá)95%，對(duì)照組有效率75%，且觀察組療程縮短；結(jié)論：梅花針聯(lián)合活血通絡(luò)生發(fā)酊用于治療斑禿效果顯著，副作用少，值得臨床進(jìn)一步研究以及應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】梅花針；活血通絡(luò)生發(fā)酊；斑禿

【中圖分類號(hào)】R758，71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

發(fā)病原因尚不完全清楚，不少人認(rèn)為可能與精神過(guò)度緊張和機(jī)體勞累有關(guān)。但本病更可能存在自身免疫的發(fā)病機(jī)理，認(rèn)為與自身免疫系統(tǒng)、遺傳關(guān)系最大，某些病例合并有自身免疫性疾病，可能還與創(chuàng)傷、精神異常、內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)[1]。斑禿可以發(fā)生在任何年齡階段，青壯年多發(fā)。兩性發(fā)病率相同，大部分患者常在頭皮突然發(fā)現(xiàn)圓形或橢圓形、1～ 10 cm直徑、數(shù)目不等、邊界清楚的脫發(fā)區(qū)。如損害繼續(xù)擴(kuò)大，數(shù)目增多，互相融合成不規(guī)則的斑片。故本次研究梅花針聯(lián)合生發(fā)酊治療斑禿的臨床療效，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均來(lái)自我院皮膚科門診多發(fā)性斑禿、重癥斑禿患者，時(shí)間自2017年6月 -2018 年 6月；選取斑禿偏于血虛血瘀患者40 例作為研究對(duì)象，均出現(xiàn)了頭發(fā)大面積脫落。分組：對(duì)照組男 9 例，女 11 例，年齡在 19-56歲，平均年齡為（31.8）歲，病程為 3.5個(gè)月到 1年。觀察組男 8 例，女12 例，年齡在 20-58歲，平均年齡為（29.3）歲，病程為 4個(gè)月到1年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷，中醫(yī)診斷符合中華中醫(yī)學(xué)會(huì)《中醫(yī)皮膚科常見(jiàn)病診療指南》油風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除對(duì)治療藥物過(guò)敏者、傳染病患者、凝血障礙、具有嚴(yán)重皮膚創(chuàng)傷、嚴(yán)重頭部毛囊炎患者，妊娠期或哺乳期婦女等。

1.4 治療方法 對(duì)照組予內(nèi)服養(yǎng)血活血生發(fā)湯、復(fù)方甘草酸苷片治療。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上斑禿部位予以梅花針局部叩刺后局部涂擦活血通絡(luò)生發(fā)酊治療。操作過(guò)程：患者坐位，斑禿處消毒后以梅花針叩刺，以局部潮紅、均勻點(diǎn)狀出血為度，叩刺后選用我科活血通絡(luò)生發(fā)酊，（活血通絡(luò)生發(fā)酊由紅花、透骨草、白芥子、補(bǔ)骨脂、干姜等藥物，75%酒精，浸泡1周，取浸出液），外涂斑禿處，每 7 天左右一次，1月為一個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)會(huì)制定的《皮膚病中西醫(yī)結(jié)合診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》，治愈者治療后為癥狀體征基本消失，斑禿癥狀消失，生長(zhǎng)出正常毛發(fā)，恢復(fù)如前，顯效者為癥狀體征明顯緩解，脫發(fā)再生恢復(fù) 70% 以上；有效者為脫發(fā)再生恢復(fù) 30% 以上，毛發(fā)脫落癥狀消失；無(wú)效者為脫發(fā)改變甚至加重，脫發(fā)再生小于 30%[3]。

2 結(jié)果

兩組癥狀有效率比較：如 表 1 所 示， 觀 察 組 有 效 率 高 達(dá)95%，對(duì)照組有效率 75%。觀察組平均療程為2.8個(gè)月。對(duì)照組平均療程為3.5個(gè)月。觀察組與對(duì)照組對(duì)比，治療效果顯著，且療程縮短。

3 討論

斑禿是一種常見(jiàn)的皮膚病，脫發(fā)有礙美觀，不僅影響生活質(zhì)量，而且給患者心理帶來(lái)負(fù)面作用，容易給患者帶來(lái)巨大的精神壓力，影響患者正常的生活以及工作，患者長(zhǎng)期處于焦慮、憂慮、不安等情緒當(dāng)中容易引起此病，而斑禿本身就會(huì)加重患者不良情緒，從而形成惡性循環(huán)[4]。給治療帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。目前西醫(yī)對(duì)斑禿的治療多采用的方法，包括外用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇或局部多點(diǎn)皮內(nèi)或皮下注射糖皮質(zhì)激素，光化學(xué)療法為局部先外擦8-甲氧基補(bǔ)骨脂素軟膏或酊劑，然后配合照射長(zhǎng)波紫外線，米諾地爾涂搽患部，以及外用地蒽酚軟膏等。西醫(yī)治療斑禿可誘發(fā)毛發(fā)再生，但應(yīng)注意副反應(yīng)，如糖皮質(zhì)激素皮下注射不均可能引起局部的皮膚萎縮以及凹陷，毛發(fā)生長(zhǎng)不齊。地蒽酚軟膏的使用有局部刺激和染色的缺點(diǎn)；一些治療效果反復(fù)，副作用多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓力大。中醫(yī)認(rèn)為斑禿屬于油風(fēng)范疇。見(jiàn)于《外科正宗》。又稱鬼舐頭。多因氣血虛弱、肝腎虧損，發(fā)失所養(yǎng)；或肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀，血不養(yǎng)發(fā)；或血熱生風(fēng)，風(fēng)動(dòng)則發(fā)不固而脫落。中醫(yī)治療斑禿具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)得到了廣大的關(guān)注。梅花針叩刺可以激發(fā)經(jīng)氣運(yùn)行，疏經(jīng)活絡(luò)，通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血陰陽(yáng)臟腑，達(dá)到推陳出新的效果。現(xiàn)代研究表明梅花針可以加速局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥物進(jìn)一步吸收，激發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，提高機(jī)體的免疫力，改善皮膚局部的微循環(huán)，促進(jìn)毛囊新陳代謝，刺激毛發(fā)生長(zhǎng)[5]。同時(shí)，活血通絡(luò)生發(fā)酊強(qiáng)有力的活血通絡(luò)功能可以改善皮損局部血液循環(huán)。透骨草有活血化瘀、通經(jīng)透骨、祛風(fēng)除濕之功效。藥性辛溫，辛能行散，溫勝寒濕。具有引藥透入經(jīng)絡(luò)、血脈，而祛風(fēng)、活血的特點(diǎn)。紅花活血散淤，有血管擴(kuò)張作用；補(bǔ)骨脂內(nèi)含補(bǔ)骨脂素及其衍生物：用藥后作用于受損細(xì)胞鄰近尚未完全破壞或正常的黑素細(xì)胞，使酪氨酸酶活性增加，促進(jìn)黑素合成。并使之沉積于皮下，干姜辛溫燥濕，回陽(yáng)通脈，《唐本草》："治風(fēng)，…宣諸絡(luò)脈"。有抗組胺、抑菌、抑制血小板凝集等作用。白芥子為溫里化痰藥，其性走散，可溫經(jīng)通脈，透達(dá)肌膚，兩者配伍使用，深入毛竅，調(diào)和氣血，應(yīng)用于皮膚，有溫暖的感覺(jué)并使之發(fā)紅正諸陽(yáng)之不走上竅。本研究治療組的有效率為 95% ，大大高于對(duì)照組75%，且療程縮短；梅花針治療幾乎無(wú)任何毒副作用，治療過(guò)程經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)捷方便，容易被廣大患者接受，值得臨床進(jìn)一步研究以及推廣。

參考文獻(xiàn)

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