德毛吉

【摘 要】急性高原反應是指人進入更高海拔的地區(qū)后，身體在短時期內發(fā)生的一系列的因缺乏氧氣而出現(xiàn)的身體機能異常的表現(xiàn)，急性高原反應產(chǎn)生的原因是高海拔地區(qū)氧氣稀薄和氣壓的急劇變化導致身體機能缺氧。急性高原反應的主要患者人群是移居者，少部分的高原世居者也會產(chǎn)生這種反應。記性高原反應的癥狀主要是頭暈、心慌、惡心、眼花、腹脹等癥狀，這種情況下，對出現(xiàn)急性高原反應的人員進行準確及時的護理就顯得尤為重要。

【關鍵詞】急性 ；高原反應 ；護理干預； 因素

【中圖分類號】R821.52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

急性高原反應除了與人們自身的身體體質因素有關，其發(fā)生的更主要的原因是長期居住于低海拔的人們在有低海拔地區(qū)進入高海拔時沒有給身體以充足的適應時間。高原條件下缺氧和氣壓的急劇變化會對人體機能產(chǎn)生一定的影響，機體會對高原環(huán)境產(chǎn)生一定的高原反應，人體就會產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。所以在進入高原地區(qū)之前一定要提前為身體適應高原環(huán)境做好準備，做好體檢、藥物等護理準備，提高人體對高原環(huán)境的適應、免疫能力。

一、急性高原反應的具體癥狀

當人們進入高原地區(qū)后，空氣里的氧氣變得稀薄，大氣壓隨著海拔的升高急劇變化，人體的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都會受到一定的影響，人體對環(huán)境的變化做出應激反應，這種反應在人體上的具體癥狀主要就表現(xiàn)為頭暈、氣短、心慌、食欲不振、惡心、腹脹、眼花、倦怠、嗜睡，嚴重的還會出現(xiàn)手腳麻木、抽搐等情況。

二、急性高原反應的治療方法

患者在進入高原地區(qū)后產(chǎn)生頭暈、嘔吐等癥狀后，可以通過服用肌酐口服液，每次服用 20 毫升，每天于早、中、晚各服用一次。如果患者出現(xiàn)了心悸和心跳加速等問題，應該使用三磷酸腺苷和胞二磷 膽堿藥物，并補充維生素C和葡萄糖藥物，將適量的葡萄糖結合對應的三磷酸腺苷以及少量的的胞二磷膽堿混合，采用靜脈注射的 方式，每次注射一個小時，連續(xù)治療 3-5 天，完善患者的新陳代謝， 防止急性高原反應對患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。如果患者出現(xiàn)了食欲 不振等胃腸疾病時，可以讓患者使用西咪替丁，將 5% 的葡萄糖與 0.2 克西咪替丁混合，采用靜脈注射的方式，每次注射一個小時，連續(xù)治 療 3-5 天，患者如果出現(xiàn)了嚴重的嘔吐，可以采取肌肉注射的方式， 將 10 毫克的甲氧氯普胺注射到患者體內，及時為患者補充生理鹽水， 讓患者吸氧?；颊邞撌秤酶呔S生素和低脂肪的食物，防止患者的運 動過于劇烈 [1]。當患者因為急性高原反應出現(xiàn)了呼吸道的感染，可以 讓患者采用靜脈注射的方式使用青霉素治療，并定期補充生理鹽水?；颊呷绻霈F(xiàn)了腦水腫的問題，可以為患者使用脫水劑甘露醇，緩解 患者的病情，然后轉移到低海拔的醫(yī)院進行治療。

三、急性高原反應的護理方法

1.心理疏導

人們在進入高原是進入高原時，護理人員就應該對人們進行心理疏導，讓人們消除對高原反應不必要的恐懼心理。人們進入高原地區(qū)最擔心的就是高原反應，高原反應的產(chǎn)生，加上人們因為對高原反應的產(chǎn)生的而存在的緊張情緒，使人的精神和身體都處于高度緊張狀態(tài)，會加劇高原反應的癥狀，形成惡性循環(huán)。護理人員應該使人們放松心情，讓人們了解高原反應的產(chǎn)生是正常的，高原反應沒有什么大不了的，用平常心去面對高原反應，積極地去配合緩解高原反應，放松心情。護理人員在進入高原前應該將人們可能會出現(xiàn)的狀況以及相應的應對措施詳細的告訴人們，這樣在遇到高原反應時人們不至于驚慌失措，過于緊張，反而會通過自我緩解高原反應的過程中，分散人們的注意力，用平常心面對。

2.吸氧

高原反應產(chǎn)生的最主要原因是患者不能適應高原缺氧的情況，吸氧可以一定程度上緩解這種癥狀。當患者出現(xiàn)高原反應時，情況不嚴重的使用鼻導管吸氧，情況緊急，較為嚴重的使用面罩式方式吸氧。但是吸氧前應該謹記，將氧氣使用乙醇進行濕化，以降低肺泡的表面張力，迅速提高需氧濃度及時改善患者的缺氧現(xiàn)狀。并謹記用氧安全，根據(jù)患者的具體病情確定氧氣的流量，告知家屬不得隨意變化氧氣的流量，確保用氧的安全 。

3.為患者提供用藥指導

時刻準備著各種緩解、治療急性高原反應的藥物，熟練掌握各種常用的緩解高原反應的藥物的用法和用量，根據(jù)患者的實際情況，遵照醫(yī)生的指示準確的為患者提供用藥指導，保證患者按時按量用藥，并將藥物可能產(chǎn)生的各種不利反應詳細的告知患者，以免引起患者的緊張加重病情。

4.飲食指導

護理人員應該叮囑患者在飲食上多吃含糖的食物，最好是含有大量糖、維生素、蛋白質的食物，這些食物有利使高原反應患者克服低氧的不良作用，患者應盡量做到少食多餐，切記不能飲食過飽，也不能不進食，因為要保持身體的能量，告知病人最好要禁煙少酒，以減輕對氧的消耗。

5.加強健康宣傳

護理的預防防護是護理方式最重要的，護理人員應該防患于未然，在進入高原之前做好各項預防措施。建議要進行高原的人在活動之前做一次體檢，因為患有某些疾病的人的身體狀況是絕對不允許他去高原的，如心臟病、腦血管疾病、呼吸障礙的各種呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓、胃腸道疾病、神經(jīng)與精神性疾病、嚴重慢性疾病等疾病。護理人員應該加強對高原之行的人們的心理訓練預防，消除高原之行的人們對高原反應的恐懼心理和緊張心態(tài)。向高原之行的人們普及有關關高原環(huán)境、特點和醫(yī)療保健知識，增強自信心。加強體能訓練預防，要學會并使用適應性鍛煉的方法。在到達高海拔之前應該對高原氣候有一定適應階段，適應的過程也應該循序漸進，在海拔1500米左右的地方停留一段時間，做一些階梯式的適應性鍛煉，如登山、長跑、負荷行走等，以增加肺活量和增強對高原氣候的適應能力。告知人們要多帶衣物，注意防寒保暖，避免上呼吸道急性感染。

在平原地區(qū)或者低海拔的地區(qū)長期生活的人，在進入高原地區(qū)時，因為氣壓的變化以及氧氣含量的稀薄，出現(xiàn)一系列的高原反應。而對患者進行全方位的護理是極為重要的，加強預防護理，在出現(xiàn)高原反應時，采用科學的護理方式緩解患者的高原反應，促進游客的安全。

參考文獻

楊玉萍；急性高原反應的護理干預[J]；中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）；2011年22期

鄭然；急性高原病易感人群預測模型、方法研究[D]；第三軍醫(yī)大學；2002年

馬勇，張西洲，何富文，崔建華，哈振德，張素萍，王偉，刁斌，李朝斌；高原移居人群肺功能與血漿一氧化氮測定結果分析[J]；高原醫(yī)學雜志；1999年04期

王紅，辜燕，黃震佳，李虹，陳志兵 . 急性高原反應患者的護理 干預及因素分析[J]. 華西醫(yī)學，2014，08 ：1555-1557.