黃浩

【摘要】目的： 探討丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果。 方法： 選取我院2017年3月至2018年3月間收治的冠心病心絞痛患者240例作為研究對象，以隨機數(shù)字法分為研究組（n=120）以及對照組（n=120），對照組給予曲美他嗪治療，研究組在此基礎上聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療，比較兩組患者臨床治療效果。 結果： 研究組總有效率為95.83%，對照組為86.67%，研究組總有效率較對照組更高（P<0.05）。 結論： 丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛效果較優(yōu)，可有效改善患者病情。

【關鍵詞】 丹參川芎嗪注射液;曲美他嗪;冠心病心;絞痛??? 【中圖分類號】R365????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-058-01

冠心病心絞痛是臨床較為常見的心血管疾病，患者由于冠狀動脈狹窄，會導致供血不足，影響心肌正常氧供及血供，從而導致心絞痛。冠心病心絞痛患者臨床主要表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛，病情嚴重時可能會造成心肌梗死，甚至導致患者直接猝死[1]。目前臨床治療冠心病心絞痛主要以藥物治療為主，為探究有效藥物治療方法，我院對120例冠心病心絞痛患者采取了丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：所選入患者均符合WHO關于冠心病心絞痛有關診斷標準，且通過心電圖檢查以及臨床癥狀確診?；颊咭呀浿獣源舜窝芯?，簽署過知情同意書。

排除標準[2]：存在嚴重房室傳導阻滯以及心律失常者;藥物過敏者或過敏體質者。

將我院2017年3月至2018年3月間收治的240例冠心病心絞痛患者作為臨床研究對象，以隨機數(shù)字法分為研究組及對照組，每組各120例。研究組中男66例，女54例，年齡為51～76歲，平均年齡為（64.11±5.23）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.12±1.22）年;對照組中男64例，女56例，年齡為53～77歲，平均年齡為（64.76±5.44）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.22±1.26）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對比差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予硝酸酯類及鈣離子拮抗劑等常規(guī)藥物治療，并指導其保持良好生活習慣、飲食習慣，并保持充足的休息。對照組在此基礎上給予曲美他嗪（國藥準字H2005546，施維雅（天津）制藥有限公司產，規(guī)格：20mg*30s）治療，20mg/次，3次/d，飯后服用，連續(xù)用藥4周。研究組在上述基礎上聯(lián)合丹參川芎嗪注射液（國藥準字H52020959，貴州拜特制藥有限公司，規(guī)格：5ml*1支）治療，靜脈滴注，5ml丹參川芎嗪注射液加250ml 5%葡萄糖注射液稀釋，1次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3 療效判定

顯效：患者臨床相關癥狀基本消失，靜息心電圖顯示正常，心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間下降幅度超過80%;有效：患者臨床相關癥狀得到緩解，靜息心電圖ST段回升范圍超過0.5mm，心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間下降幅度為50%～80%;無效：相關癥狀依然存在甚至加重，靜息心電圖未發(fā)生明顯變化，心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間下降幅度不足50%[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS17.0對此次研究當中相關數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x ±s）表示，實施t檢驗;計數(shù)資料用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05說明差異顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組總有效率為95.83%，對照組為86.67%，研究組總有效率較對照組更高，組間比較差異顯著（P<0.05），見下表1：

3 討論

冠心病患者血液中粥樣斑塊數(shù)量會不斷增加，即可能造成動脈腔狹窄，影響正常血供及血液循環(huán)，引發(fā)心臟缺血，從而產生多種相關疾病，心絞痛便是其中之一。臨床治療冠心病心絞痛的關鍵在于恢復缺血區(qū)灌注，以此來保護心肌細胞，避免其持續(xù)凋亡。同時，要建立側支循環(huán)來緩解再灌注對心肌細胞產生的損傷。除了常規(guī)硝酸酯類以及鈣離子拮抗劑等藥物外，曲美他嗪在冠心病心絞痛治療當中也發(fā)揮了重要作用。曲美他嗪對冠心病心絞痛可產生預防性治療作用曲美他嗪是細胞水平的抗缺血藥物，它可對心肌細胞內相關酶產生作用，以抑制脂肪酸氧化，并促進葡萄糖緩解，可改善心肌細胞內酸中毒以及鈉、鈣離蓄積，確保心肌收縮功能正常發(fā)揮。本次研究中，研究組采取了丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療，從結果來看研究組總有效率較對照組更高（P<0.05），與相關報道結果類似[4]，說明丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療可獲得更好的治療效果。丹參川芎嗪注射液由丹參、川芎提取物精制而成，其主要活性成分為丹參素以及鹽酸川芎嗪。丹參素可縮小心肌梗死面積，且對缺血心肌產生保護作用，可清除自由基，并可發(fā)揮鈣拮抗以及保護線粒體的作用。另外，丹參素可保護血管內皮，起到抗血栓作用。鹽酸川芎嗪可降低血液黏度，對血小板聚集具有抑制作用，同時可改善微循環(huán)，促進患者恢復血供。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液與曲美他嗪可通過不同機制產生協(xié)同作用，從而提升療效，讓患者病情得到有效控制。

參考文獻：

[1]? 馬立民.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國處方藥，2017，15（03）：70-71.

[2] 賈彬彬，喬小民，杜濤，等.丹參川芎嗪注射液合曲美他嗪治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床研究[J].甘肅科技縱橫，2016，45（10）：92-93+31.

[3] 薛梅苓.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛40例[J].中國藥業(yè)，2016，25（16）：93-95.

[4] 郭士金.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（33）：51-54.