丁姬萍
【摘要】目的: 對(duì)本社區(qū)退休職工糖尿病患病情況進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查并分析其中夫妻雙方同患糖尿病的臨床特點(diǎn)。 方法: 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),將所調(diào)查的對(duì)象中夫妻雙方均患為觀察組,再按照1:2比例選取夫妻雙方均未患糖尿病的為對(duì)照組,調(diào)查項(xiàng)目為鍛煉情況、飲食情況、心腦血管卒中發(fā)生情況、營養(yǎng)狀況、睡眠質(zhì)量、維生素D的含量及腹型肥胖發(fā)生情況等。 結(jié)果: 本社區(qū)共有9000名對(duì)退休職工完成各項(xiàng)測試,糖尿病的患病率為8.02%(722/9000),其中均患組40對(duì),均未患糖尿病的有3000對(duì),均患組與均未患者相比在高血壓、血脂異常、臨床營養(yǎng)狀況不良、腹型肥胖、冠心病、高脂膳食及IR比例明顯升高(P<0.05)。 結(jié)論: 夫妻均患糖尿病的特點(diǎn)分析2型糖尿病提示某些不良的生活方式可能導(dǎo)致本病的發(fā)生,應(yīng)該正確引導(dǎo)患者多參加體育鍛煉,正確的膳食結(jié)構(gòu),減少本病的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;同患;生活方式;環(huán)境;遺傳
【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)12-069-01
糖尿病可預(yù)防和控制[1],本文就夫妻同患糖尿病這一現(xiàn)象,采用抽樣調(diào)查的方法,對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行探討,發(fā)現(xiàn)其中的臨床特點(diǎn),為預(yù)防和控制糖尿病提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選取2016年度在本社區(qū)參加居民醫(yī)保的體檢患者,確診為2型糖尿病的40對(duì)夫妻,同時(shí)按照1:2的配比在未患糖尿病的夫妻中選取80對(duì)對(duì)照組,上述入選本研究的家庭均獲知情同意并自愿參加。
1.2 方法
問卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行相關(guān)調(diào)查,調(diào)查的內(nèi)容參照[4]:中國人群2型糖尿病影響因素的Meta分析,從中選取糖尿病的危險(xiǎn)因素,包括一般情況,身高、體重營養(yǎng)不良、腹型肥胖、糖尿病家族史、吸煙、飲酒、高血壓、高脂血癥、冠心病史、腦血管意外史、鍛煉情況等項(xiàng)目由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)師入家庭完成。臨床營養(yǎng)不良的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]:①營養(yǎng)缺乏,BMI小于18.5Kg/m2,還存在一般性情況(如疲勞乏力、消瘦、貧血等)現(xiàn)象。②超重:BMI介于24.0~28.0 Kg/m2之間。③肥胖,BMI在28.0 Kg/m2以上。④正常,BMI在18.5~24.0 Kg/m2之間。腹型肥胖是指男性腰圍≥85和WHR≥0.85,女性腰圍≥80和WHR≥0.80[3]。
1.3 調(diào)查質(zhì)量控制
在進(jìn)行調(diào)查前對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),考核合格后才能上崗。采用統(tǒng)一的測量工具,
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
本社區(qū)2016年度參加體檢的人數(shù)有9000人,血糖異常的有多少人,確診為糖尿病的為722人,其中夫妻同患糖尿病的有40對(duì),夫妻均未患糖尿病的有3000對(duì)。
2.2 夫妻同患糖尿病與夫妻均未患糖尿病組各項(xiàng)指標(biāo)的比較
均患組的高血壓、血脂異常、體力活動(dòng)不足、冠心病、胰島素抵抗、高脂飲食的發(fā)生率高于均未患組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)
3 討論
有研究表明[4],高血壓與糖尿病常常并存,二者的共同危險(xiǎn)因素為超重/肥胖[5]。本研究中均患組中超重患者35例,肥胖患者21例,與均未患組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南推薦每日碳水化合物功能比為45%~60%,蛋白質(zhì)占15%~20%,脂肪占25%~35%,對(duì)超重或者肥胖患者,脂肪供能比控制在30%以內(nèi)[6]。而本研究發(fā)現(xiàn)夫妻均患糖尿病組高脂的飲食占了67.5%(54/80),不合理的膳食,對(duì)飲食缺乏科學(xué)的態(tài)度,高糖高脂飲食,高蛋白的量攝入不足,導(dǎo)致整體營養(yǎng)水平下降。本研究表明,夫妻同患糖尿病組的營養(yǎng)正常比例僅僅為19例,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的115例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,本研究均患2型糖尿病的夫妻存在著共同的生活方式、不合理的膳食結(jié)構(gòu)、腹型肥胖發(fā)生率較高,體育鍛煉缺乏等特點(diǎn),提示通過改變不良的生活方式,增加體力活動(dòng)等可能對(duì)預(yù)防和控制2型糖尿病的發(fā)生及發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]? 張美芳, 張海峰, 孫健,等. 環(huán)境因素對(duì)夫妻同患2型糖尿病作用的探討[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健, 2004, 10(2):91-92.
[2] 石漢平, 趙青川, 王昆華,等. 營養(yǎng)不良的三級(jí)診斷[J]. 中國癌癥防治雜志, 2015, 7(5):313-319.
[3] 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組. 我國成人適宜體重指數(shù)切點(diǎn)的前瞻性研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2002, 23(6):431-434.
[4] 沈鵬, 林鴻波, 李小勇,等. 鄞州區(qū)糖尿病患者生活方式調(diào)查[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2016, 28(10):1044-1046.
[5] 徐瑜, 畢宇芳, 王衛(wèi)慶,等. 中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀——2010年中國慢病監(jiān)測暨糖尿病專題調(diào)查報(bào)告解讀[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2014, 30(3):184-186.
[6] 信中, 楊金奎. 糖尿病前期易感基因及環(huán)境危險(xiǎn)因素與2型糖尿病關(guān)系的研究進(jìn)展[J]. 臨床薈萃, 2008, 23(8):601-603.