白楊

【摘要】目的： 探討國際聯(lián)合委員會（JCI）評審對病案質(zhì)量的影響。 方法： 擇選2017年6月-12月，未實施JCI前，我院管理的40份病案作為對照組;另擇選2017年2月-2018年2月，依照JCI的標準實施病案后，我院管理的40份病案，作為觀察組。常規(guī)管理模式應(yīng)用于對照組，JCI標準培訓(xùn)后的管理模式應(yīng)用于觀察組。對兩組病案質(zhì)量進行評價分析和比對。 結(jié)果： 觀察組在病案質(zhì)量評分指標上，與對照組展開比對，改善效果均顯著（P<0.05）。 結(jié)論： JCI標準培訓(xùn)后的病案管理模式代替常規(guī)病案管理模式實施于醫(yī)院就病案質(zhì)量管理環(huán)節(jié)中，對于促進病案管理質(zhì)量的提升，意義非凡，因此，臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】 病案質(zhì)量;JCI評審;依從性

【中圖分類號】R197.33?? ???【文獻標識碼】C???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-108-01

近年來，隨著科研的不斷深入，部分學(xué)者在實驗研究中指出[1]，將JCI標準培訓(xùn)后的病案管理模式代替常規(guī)病案管理模式實施于醫(yī)院就病案質(zhì)量管理環(huán)節(jié)中，對于促進病案管理質(zhì)量的提升，意義非凡。鑒于此，本文中，筆者特擇選2015年1月-2017年2月，未實施JCI前和依照JCI的標準實施病案后，我院管理的76份病案，作為研究主體，就JCI評審對病案質(zhì)量的影響展開探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2017年6月-12月，未實施JCI前，我院管理的40份病案作為對照組;另擇選2018年1月-5月，依照JCI的標準實施病案后，我院管理的40份病案，作為觀察組。兩組并按均來源于住院病歷，對照組中內(nèi)科20份、外科20份;觀察組中內(nèi)科20份、外科20份。借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0完成入選病案基本數(shù)據(jù)資料的比對，結(jié)果顯示，組間數(shù)據(jù)比對差異性不明顯（P>0.05），符合實驗分組的比較標準。

1.2 方法

依照JCI標準，成立課題小組，對JCI的相關(guān)理念和執(zhí)行標準，然后以此為依據(jù)制定相關(guān)對的執(zhí)行標準和流程，并在咨詢專家后，以專家的較為權(quán)威的專業(yè)性指導(dǎo)為依據(jù)。對反饋的結(jié)果進行重新確定。成立JCI小組，并采用小組授課的形式，進行培訓(xùn)指導(dǎo)，在組內(nèi)選出一個組長，負責(zé)對整個培訓(xùn)工作進行落實。 組長負責(zé)的對象包括小組成員在內(nèi)的所有醫(yī)護人員，使他們掌握JCI的核心理念。對JCI的流程進行解讀和再造，讓所有的人員均清楚使得了解到JCI的標準病案管理模式。小組內(nèi)的成員在接收系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)后，應(yīng)該進行組內(nèi)模擬演練，演練合格后才可以進行考核，而考核合格后，才可以進行實踐操作[2]。

1.3 觀察指標

對兩組病案質(zhì)量評分指標展開評估。

1.4 評價標準

主要包括各項知情同意書、評估單、記錄單、治療計劃單及其他記錄等。每項滿分為100分，分數(shù)越高，質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

借助SPSS21.0完成納入實驗研究數(shù)據(jù)的比對，計數(shù)資料采用的表述方式為“%”，檢驗方式為“X2”;計量資料采用的表述方式為“x ±s”，檢驗方式為“T”;設(shè)定P<0.05，為統(tǒng)計學(xué)差異成立的必要條件。

2 結(jié)果

觀察組在各項知情同意書、評估單、記錄單、治療計劃單及其他記錄評分指標上，與對照組展開比對，改善效果顯著（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)資料如表1記載所示。

3 討論

現(xiàn)階段，醫(yī)療市場上的競爭愈演愈烈，而對患者的生命安全及其促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)性改進成為了眾多醫(yī)院在發(fā)展中重點關(guān)注的話題。強化質(zhì)量營銷，促進服務(wù)水平的提升，認真貫徹落實質(zhì)量執(zhí)行標準，是當前所有醫(yī)院都比值直視的問題。病案的管理是醫(yī)院管理中較為重要的一個項目。也是科研、教學(xué)及其醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理的最直接的資料和依據(jù)，尤其是認定醫(yī)療事故糾紛的責(zé)任劃分、工傷測評以及公檢法取證辦案的重要依據(jù)。因此，對于醫(yī)療機構(gòu)而言，病案管理的價值顯著。對病案進行正確管理的關(guān)鍵就是強化和構(gòu)建科學(xué)管理的體系，這對于醫(yī)院而言也是十分重要的。

JCI評審促使醫(yī)院建立完善規(guī)范的病案質(zhì)量保證體系，尤其是對所有病歷表格、知情同意告知書進行了整改和完善，促進持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進，注重醫(yī)療風(fēng)險預(yù)測，強調(diào)了醫(yī)療活動中的細節(jié)管理，改進和提高病案質(zhì)量。運用JCI標準，健全和加強病歷質(zhì)量管理，可使病案質(zhì)量更加趨于完善有利于持續(xù)提高病案質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作過程中潛在的危險，減少醫(yī)患糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，真正體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，更好地適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療體制改革與國際競爭。

本文中的試驗研究結(jié)果充分闡明，觀察組在病案質(zhì)量評分指標上，與對照組展開比對，改善效果均顯著（P<0.05）。分析上文中筆者研究所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，JCI標準培訓(xùn)后的病案管理模式代替常規(guī)病案管理模式實施于醫(yī)院就病案質(zhì)量管理環(huán)節(jié)中，對于促進病案管理質(zhì)量的提升，意義非凡，因此，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻：

[1]? 任宏梅. JCI評審對病案服務(wù)滿意度的影響分析[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2017， 2（5）：1-3.

[2] 閻景紅， 熱西旦·艾克熱木， 姜玉華，等. JCI評審對病案服務(wù)滿意度的影響[J]. 中國病案， 2016， 17（5）：6-8.

[3] 李雪梅， 陳阿芬， 洪玲玲，等. JCI評審對病案質(zhì)量的影響[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（13）：35-38.

[4] 孟楠， 蔣歆昶. 基于JCI評審標準下的病案首頁質(zhì)量持續(xù)改進[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（26）：39-40.