顧媛

【摘要】目的： 探討針對性護(hù)理干預(yù)對腦挫裂傷患者認(rèn)知功能恢復(fù)的護(hù)理效果; 方法： 選擇2017年1～12月在我院接受治療的60例腦挫裂傷患者為例，按入院順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各30病例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者干預(yù)前后的認(rèn)知功能恢復(fù)情況。 結(jié)果： 患者的認(rèn)知功能評分高于對照組，P<0.05。 結(jié)論： 針對腦挫裂傷患者應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)，能有效的幫助患者恢復(fù)認(rèn)知功能，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 針對性護(hù)理干預(yù);腦挫裂傷;認(rèn)知功能障礙;護(hù)理

【中圖分類號】R365????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-179-01

腦挫裂傷患者的頭部傷口往往較為嚴(yán)重，多產(chǎn)生于暴力打擊或沖擊，腦組織在此種情況下常會產(chǎn)生多種后遺癥，而認(rèn)知功能障礙則是眾多后遺癥中最為常見的一種 。認(rèn)知障礙包括感知障礙、記憶障礙、記憶缺損、思維障礙等。對于腦挫裂傷患者來說身體殘疾和認(rèn)知功能障礙都會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。腦挫裂傷患者通過治療手段來恢復(fù)身體功能的同時，還需要有效的護(hù)理手段來幫助患者恢復(fù)認(rèn)知功能。我院針對腦挫裂傷患者實施針對性護(hù)理干預(yù)后，患者認(rèn)知功能恢復(fù)效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2017年1～12月在我院接受治療的60例腦挫裂傷患者為例，男性22例，女性38例，最小年齡34歲，最大年齡55歲，平均年齡（40.1±2.3）歲。其中重物砸傷23例，高處墜落傷15例，車禍22例，按入院順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各30病例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均接受影像學(xué)檢查確診為腦挫裂傷;

（2）患者已處于病情穩(wěn)定期;

（3）患者年齡≥18歲;

（4）格拉斯昏迷評分>12分;

（5）無精神病史且意識清楚;

（6）無腦部手術(shù)史和其他臟器創(chuàng)傷;

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡<18歲;

（2）腦挫裂傷急性期;

（3）精神障礙;

（4）合并其他臟器創(chuàng)傷;

（5）有腦部手術(shù)史。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上實施針對性護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理方法：對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，觀察患者生命體征的變化，確保呼吸道通暢，及時清理口鼻中的分泌物，保證氧氣供給和營養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

針對性護(hù)理干預(yù)：（1）記憶訓(xùn)練：將患者每日需要用到的物品記錄，并引導(dǎo)患者記憶，讓患者觀賞圖片，并說出具體事物名稱，如果患者無法說出，則需要護(hù)理人員步步引導(dǎo)，直至患者能夠記起，每日增加訓(xùn)練的內(nèi)容，并增加訓(xùn)練時間和間隔;（2）綜合分析能力訓(xùn)練：引導(dǎo)患者讀報紙、看電視節(jié)目，并講述報紙和節(jié)目中的內(nèi)容和情節(jié)。請患者將畫有物品的圖片進(jìn)行歸類，并說出一類物品的共性特征，通過訓(xùn)練來提高患者綜合分析能力。針對性護(hù)理干預(yù)是建立在一對一訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，整個過程要有家屬的陪伴，訓(xùn)練內(nèi)容由淺至深、由易到難，最終落實到書寫和計算訓(xùn)練。

1.4 觀察指標(biāo)

使用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）對兩組患者干預(yù)前后的認(rèn)知功能進(jìn)行評價，第一次評定時間為入院且病情穩(wěn)定后;第二次評定則是在第一次評定4周后開始，所有的評定工作均有專門護(hù)理人員實施。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料數(shù)據(jù)分析結(jié)果以（x ±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗和秩和檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

觀察組在進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)后，患者的認(rèn)知功能評分高于對照組，P<0.05。

3 討論

腦挫裂傷是較為常見的一種腦組織損傷疾病，多發(fā)于暴力打擊和沖擊事件，如車禍、高處墜落、重物打擊等，腦組織在顱腔內(nèi)部受到碰撞和滑動所致[1]。腦挫裂傷在對患者身體造成損傷的同時，對患者認(rèn)知功能產(chǎn)生了較大的影響，破壞海馬區(qū)域后，患者的雙側(cè)額顳葉、前葉、扣帶回、頂葉區(qū)域的神經(jīng)功能都受到嚴(yán)重?fù)p傷，也正因如此腦挫裂傷患者普遍存在認(rèn)知功能障礙[2]。針對性護(hù)理干預(yù)通過系統(tǒng)的認(rèn)知訓(xùn)練來利用未受損的認(rèn)知能力來完成相關(guān)活動，從基礎(chǔ)的日常生活物品記憶訓(xùn)練逐步過度到較為復(fù)雜的記憶力、注意力訓(xùn)練，最大程度的利用患者殘存的認(rèn)知功能，努力消除認(rèn)知障礙，幫助患者逐步的恢復(fù)認(rèn)知功能。針對性護(hù)理干預(yù)充分的調(diào)動了患者觸覺、聽覺、視覺能力，并通過對這些感官的反復(fù)刺激來激活患者的認(rèn)知功能，在臨床應(yīng)用過程中護(hù)理人員通過由淺至深、由易到難的認(rèn)知訓(xùn)練，逐步幫助患者重拾丟失的記憶與認(rèn)知。本次研究結(jié)果顯示，觀察組使用針對性護(hù)理干預(yù)后，該組患者的認(rèn)知功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。這也進(jìn)一步說明，針對性護(hù)理干預(yù)在能有效的改善患者的認(rèn)知狀態(tài)，在腦挫裂傷患者認(rèn)知功能恢復(fù)上有較好的護(hù)理效果。

綜上所述，針對腦挫裂傷患者應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù)，能通過調(diào)動患者的觸覺、聽覺和視覺來實現(xiàn)認(rèn)知功能的恢復(fù)，經(jīng)過系統(tǒng)的針對性護(hù)理干預(yù)，患者的認(rèn)知功能得到了有效的恢復(fù)，該護(hù)理方法值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 周俊.針對性護(hù)理干預(yù)對腦挫裂傷患者認(rèn)知功能障礙的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（28）：123-124.

[2] 賀海燕.針對性護(hù)理干預(yù)對腦挫裂傷患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（09）：1259-1261.