王華娟

【摘要】目的： 探討腦梗塞患者早期認知障礙采取時空同構(gòu)聯(lián)合心理護理的效果。 方法： 選取腦梗死早期認知障礙患者480例，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，各240例。對照組行常規(guī)認知功能康復訓練，觀察組行時空同構(gòu)聯(lián)合心理護理，比較兩組護理效果。 結(jié)果： 相較于對照組，觀察組干預后的MoCA、Barthel評分更高，HAMD評分更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論： 時空同構(gòu)聯(lián)合心理護理在腦梗塞患者早期認知障礙中的應(yīng)用效果顯著，可促進患者康復。

【關(guān)鍵詞】 時空同構(gòu);心理護理;腦梗塞;早期認知障礙

【中圖分類號】R446.1????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-217-01

腦梗死在臨床上具有較高的發(fā)病率，其會對患者的健康產(chǎn)生嚴重損害，疾病所具備的致殘率和致死率均較高[1]。腦梗死患者很容易并發(fā)認知功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量。本次研究就選取腦梗死早期認知障礙患者480例，探討腦梗塞患者早期認知障礙采取時空同構(gòu)聯(lián)合心理護理的效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年8月我院收治的腦梗死早期認知障礙患者480例，按照隨機數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，各240例。對照組男140例，女100例，年齡70～90歲，平均（73.8±4.3）歲，病程16～31d，平均（25.4±4.2）d，文化程度：大專及以上25例，初中及高中123例，小學及以下92例;觀察組男135例，女105例，年齡70～90歲，平均（74.1±4.6）歲，病程16～28d，平均（25.1±4.0）d，文化程度：大專及以上24例，初中及高中115例，小學及以下101例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)護理，包括定向力訓練、注意力訓練、語言訓練、記憶力訓練、計算力訓練以及日常生活能力訓練等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用時空同構(gòu)聯(lián)合心理護理，具體方法為：（1）時空同構(gòu)模式：①A、B-系列模式：該模式中的A-系列實體代表的是不確定的表述，而B-系列實體代表的使確定部分表述。A-空間實體可將其表達為這里或那里，B-空間實體可表達為具體地點，如北京、蘭州。A-時間實體可將其表達為現(xiàn)在、過去或是1小時前，B-實體可將其表達為2016年、上午10點。②“段”“點”模式：由于空間以及時間均具備著一維屬性，因此可采用長尺圖，在上面對刻度進行標注，有定點可對時間點進行表示，距離段的長短可對時間的長短進行表示。③“內(nèi)”“外”模式：通過結(jié)構(gòu)來看，時間以及空間實體均具備著內(nèi)外的區(qū)別，選取一個參照點，在參照點以內(nèi)的范圍也就是“內(nèi)”，在參照點以外的范圍也就是“外”，借此可表示“一個小時內(nèi)”。（2）心理護理：首先需對良好護患關(guān)系進行建立，護理人員需積極熱情的同患者開展溝通，對其基于足夠的尊重和重視，評估患者的心理狀況并為其開展心理疏導;其次需取得患者家屬的支持以及配合，護理人員可通過患者家屬掌握患者的習慣以及喜好，并指導患者家屬為其提供家庭支持，提高患者的疾病治療信心;最后為患者開展適當?shù)男睦懑煼?，將疾病和康復治療的相關(guān)內(nèi)容告知給患者，使其自身能夠具備一定的疾病知識掌握度，以成功案例來鼓勵患者，提高其疾病治療依從性。并對患者進行安慰、勸解等，使患者的心理負性情緒得以緩解。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預前和干預20d后的MoCA、Barthel評分更高，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件為SPSS17.0。x ±s表示計量數(shù)據(jù)，行t檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組干預后的MoCA、Barthel評分更高，HAMD評分更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

本次研究由整體護理角度出發(fā)，對患者所出現(xiàn)的認知障礙以及情緒障礙引起足夠重視，通過在康復訓練的過程中有效引入時空同構(gòu)模式，根據(jù)時空同構(gòu)中方向同構(gòu)性、實體同構(gòu)性等特點，使得患者在接受早期康復訓練時，能夠使康復訓練的內(nèi)容更為的具體和形象，避免由于康復訓練的雜亂和重復導致患者出現(xiàn)煩躁情緒，使得其認知康復訓練發(fā)生中斷，使得康復訓練的有效性得以提高[2]。同時將實體范圍控制在患者自身較為熟悉的周圍環(huán)境中，使患者自身的空間歸屬感得到滿足，使患者自身的康復訓練信心得以增強，使其康復訓練主動性得以提高[3]。并且加強患者的心理護理工作，使其內(nèi)心的焦慮、抑郁負性情緒得到有效的疏解。最終結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組干預后的MoCA、Barthel評分更高，HAMD評分更低，提示時空同構(gòu)聯(lián)合心理護理的應(yīng)用，可有效促使腦梗死早期認知功能障礙患者的認知功能恢復，改善其抑郁情緒，這也和前人的研究報道相符[4]。

綜上所述，時空同構(gòu)聯(lián)合心理護理在腦梗塞患者早期認知障礙中的應(yīng)用效果顯著，可促進患者康復。

參考文獻：

[1]?? 賴錦玉.輕度認知障礙患者的診斷和護理研究進展[J].中華護理雜志，2013，48（11）：1042-1045.

[2] 封海霞，李國宏，李夢婷，等.延續(xù)護理對卒中后非癡呆型認知障礙患者的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2016，44（06）：853-856.

[3] 張杰.腦卒中后認知障礙患者的特征分析及護理進展[J].當代護士（上旬刊），2016（08）：6-8.

[4] 陳穎.認知心理護理對腦卒中急性期抑郁癥患者認知障礙的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（18）：98-100.