栗舒婭 彭丹

410000湖南省人民醫(yī)院(湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院)，長沙

布氏桿菌主要是指革蘭陰性菌。布氏桿菌的主要感染對象為牛、羊、豬等家畜。人類若接觸感染布氏桿菌的動物或食用此類動物和乳制品容易感染從而患布氏菌病。布氏菌病患者的臨床癥狀十分復(fù)雜。大量臨床研究顯示，早期對布氏菌病患者的病情展開有效的診斷，可防止病情發(fā)展，進(jìn)而改善預(yù)后，細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和血清學(xué)檢驗(yàn)為目前臨床上診斷布氏菌病重要方法[1]。本研究針對布氏菌病患者分別采用細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和血清學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行診斷，分析其診斷效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治布氏菌病患者100例，采用細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)即為對照組，采用血清學(xué)檢驗(yàn)即為試驗(yàn)組，每組50例。試驗(yàn)組男26例，女24例；年齡20～45歲，平均年齡(31.35±8.32)歲；病程1～21 d，平均病程(10.23±2.36)d；職業(yè)：獸醫(yī)15例，家畜飼養(yǎng)員10例，屠夫16例，皮毛加工工人9例。對照組男25例，女25例；年齡21～46歲，平均年齡(32.69±8.52)歲；病程1～22 d，平均病程(11.24±2.48)d；職業(yè)：獸醫(yī)16例，家畜飼養(yǎng)員9例，屠夫15例，皮毛加工工人10例。本研究均得到醫(yī)院倫理會同意，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者均符合布氏菌病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，但未確診。所有患者均自愿簽署知情同意書，均得到家屬同意。排除較嚴(yán)重的精神疾病患者，排除伴有較嚴(yán)重的血液疾病、流行性感冒及感染性疾病患者。

實(shí)驗(yàn)方法：對照組采用細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，使用細(xì)菌分離培養(yǎng)法對患者展開系統(tǒng)檢驗(yàn)，首先選取肝瓊脂培養(yǎng)基，可將標(biāo)本直接接種，然后展開細(xì)胞培養(yǎng)，若肝瓊脂培養(yǎng)基中出現(xiàn)菌落，說明該項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，為積極保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，所有患者均需要經(jīng)2名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)員展開檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)過程均需要嚴(yán)格按照規(guī)章流程開展，積極保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。試驗(yàn)組采用血清學(xué)檢驗(yàn)，使用試管凝集試驗(yàn)法可對患者展開檢驗(yàn)，采集患者的靜脈血液，積極保證血液新鮮度，血液無溶血現(xiàn)象和明顯蛋白凝塊，需要分離血清，使用0.5%適量石碳酸生理鹽水進(jìn)行稀釋，隨后在血清中加入一定量的抗原，將其充分震蕩后放置于恒溫培養(yǎng)箱中進(jìn)行培養(yǎng)，保持溫度37℃，培養(yǎng)22～24 h。判定檢驗(yàn)結(jié)果時需要觀測患者的血清凝集反應(yīng)的程度[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

討 論

布氏菌病是一種因?yàn)椴际蠗U菌感染造成的傳染性疾病，可傳染人類和牲畜。大部分布氏菌病患者是經(jīng)過寵物接觸進(jìn)行傳播的，或食用已感染的肉質(zhì)食品或乳質(zhì)食品傳染的，人類被布氏桿菌感染后，會突然出現(xiàn)全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生等現(xiàn)象，進(jìn)而損傷患者的免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)及神經(jīng)系統(tǒng)。若布氏桿菌直接入侵機(jī)體，機(jī)體會迅速啟動免疫功能，吞噬細(xì)胞可直接將布氏桿菌吞噬，但是布氏桿菌依然會在患者吞噬細(xì)胞內(nèi)部存留，并且快速繁殖，最終直接損壞患者的淋巴細(xì)胞，侵入血液循環(huán)系統(tǒng)，最終造成全身感染[3]。

目前布氏菌病的發(fā)病范圍逐漸由牧區(qū)擴(kuò)展到非牧區(qū)，該病發(fā)病急，范圍較為廣泛，容易復(fù)發(fā)，若發(fā)生，便會出現(xiàn)大規(guī)模的疫病，治療與控制該項(xiàng)疾病十分麻煩。因此，人們要及時做好布氏菌病的預(yù)防，嚴(yán)格把控傳染源，可對家畜定期進(jìn)行檢疫以及注射疫苗，及時發(fā)現(xiàn)感染病畜，快速隔離和診治。另外，相關(guān)人員在對牲畜進(jìn)行免疫時需要加強(qiáng)自身的防護(hù)，嚴(yán)格按照防護(hù)流程，穿著防護(hù)服，戴橡膠手套；同時需要及時切斷傳播途徑；再者需要加強(qiáng)宣傳，尤其是需要對大型養(yǎng)殖場飼養(yǎng)員進(jìn)行疾病宣教，使其能夠全面了解布氏菌病的發(fā)病原因、癥狀，積極做好自我預(yù)防[4]。

布氏菌病會對患者的正常工作和學(xué)習(xí)造成十分嚴(yán)重影響。因此，如何快速準(zhǔn)確診斷和檢查是目前臨床治療該病的難點(diǎn)。有臨床研究顯示，快速準(zhǔn)確診斷可在最短時間內(nèi)控制布氏菌病患者病情的發(fā)展。目前，臨床采用的布氏菌病診斷方法主要包括細(xì)菌分離培養(yǎng)法、SAT法、虎紅平板凝集試驗(yàn)法、補(bǔ)體結(jié)合試劑法及聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法，但是各種檢驗(yàn)方法均具有較多的缺點(diǎn)，其中虎紅平板凝集試驗(yàn)法容易造成假陽性結(jié)果，因?yàn)樵摲椒ㄈ菀资够颊哐宄霈F(xiàn)非特異性的凝集反應(yīng)。補(bǔ)體結(jié)合試劑法開展檢測時采用的抗原和血清量多，檢驗(yàn)過程十分煩瑣，試劑的穩(wěn)定性和敏感性低。聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測法的價格相對較高，檢驗(yàn)結(jié)果也十分不穩(wěn)定[5]。本研究中，兩組陽性率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組陽性率比較

綜上所述，采用細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)及血清學(xué)檢驗(yàn)對布氏菌病進(jìn)行檢驗(yàn)，可發(fā)揮十分重要的臨床作用，兩種檢驗(yàn)方法均具有不同的優(yōu)勢。在開展臨床診斷中，結(jié)合患者的具體情況選用合理有效的檢驗(yàn)方法，進(jìn)而為臨床治療提供較好的依據(jù)，值得臨床深究。