乞廣華

老工傷職工是社會主義建設(shè)的貢獻者，是國家與社會發(fā)展的有功之臣。在經(jīng)濟體制改革深入發(fā)展的過程中，由于一些企業(yè)破產(chǎn)與改制，生產(chǎn)經(jīng)營遇到困難，導(dǎo)致老工傷職工的個人合法權(quán)益無法得到保障。只有重視國企老工傷職工管理工作，全面保障老工傷職工的權(quán)益，才能體現(xiàn)國有企業(yè)的文化理念與人文情懷，促進國有企業(yè)健康發(fā)展。

一、我國國企老工傷問題與成因分析

（一）監(jiān)管力度不足，存在過度醫(yī)療問題

在將老工傷問題納入工傷保險之前，受到企業(yè)與行業(yè)發(fā)展情況的影響，老工傷職工待遇存在極端化情況。發(fā)展不好的企業(yè)，老工傷報銷起來困難，發(fā)展好的企業(yè)，老工傷報銷起來容易，這一現(xiàn)象導(dǎo)致了過度醫(yī)療問題的產(chǎn)生。在老工傷納入工傷保險體系之后，因為納入時間較短，相關(guān)的配套管理制度不盡健全，也并沒有有效解決原有的過度醫(yī)療問題。部分老工傷職工小病大養(yǎng)，過度消費醫(yī)療資源，使其所享受的待遇向極端化方向發(fā)展。除此之外，醫(yī)療單位一部分原則性不強的工作人員會為了醫(yī)院的利益或者自己的個人利益，不嚴格把控老工傷入院職工的用藥情況，無病治病、小病大治現(xiàn)象普遍存在。

（二）規(guī)范性不強，概念劃分不清

在過去的計劃經(jīng)濟體制中，由于部分國有企業(yè)的自身管理存在問題，老工傷的認定與評級缺少科學(xué)的評價標準，愈后醫(yī)療標準不清、范圍不明，使得工傷概念無法清晰化。醫(yī)療單位在確定工傷時，只尊重職工個人意愿，而不關(guān)注制度規(guī)定。在經(jīng)濟體制改革之后，國有企業(yè)的管理制度逐漸完善起來，市場化特點越來越明顯，但老工傷的概念仍然沒有清晰化。20世紀90年代，部分國有企業(yè)為了穩(wěn)定企業(yè)內(nèi)部人才隊伍，忽視了老工傷管理工作，影響了老工傷問題的解決，并為之后企業(yè)管理埋下了隱患。

（三）覆蓋面小，異地管理難度大

受地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平以及醫(yī)療水平的影響，一些老工傷職工會因為家庭原因或者病情需求，轉(zhuǎn)到其他地區(qū)進行康復(fù)與治療。但因為企業(yè)管理工作不到位、管理體系不健全等，當前老工傷異地就醫(yī)管理還存在一些問題。雖然有宏觀政策，但實際操作難度較大，監(jiān)管力度不足，加之醫(yī)療體系的電子聯(lián)網(wǎng)沒有完全落實，使得異地監(jiān)管成本較大。部分異地醫(yī)院利用工傷者本人全額墊付醫(yī)療康復(fù)費用的手段對患者進行過度治療，工傷者異地就醫(yī)報銷流程也較為煩瑣。除此之外，套取工傷保險的情況也時有發(fā)生，這加大了老工傷管理的難度。

（四）資金不足，支付壓力較大

大多數(shù)國有企業(yè)的建企時間較早，在企業(yè)發(fā)展過程中出現(xiàn)了大量的老工傷職工。這些老工傷職工在納入到工傷保險體系之前，其工傷費用都是由企業(yè)自行支付的。在納入到工傷保險體系之后，這部分費用才由保險基金支付。但是與國有企業(yè)相比，保險基金建立的時間較短，所積累的資金數(shù)量有限，而納入到保險體系的老工傷職工人數(shù)過多，這就給保險基金帶來了較大的支付壓力。

二、我國國企老工傷管理對策研究

（一）做好老工傷管理的基礎(chǔ)工作

雖然國有企業(yè)的老工傷員工基數(shù)較大，但這個基數(shù)屬于定量，不會再增加。因此，要做好國有企業(yè)老工傷管理工作，就必須做好基礎(chǔ)管理工作，了解老工傷職工的基本情況。第一，明確老工傷概念，劃分好范圍。各個地區(qū)的老工傷管理者需要結(jié)合國家的相關(guān)法律法規(guī)，從當?shù)氐膶嶋H情況出發(fā)，制定出有效的制度。明確老工傷的概念，并對老工傷劃分等級，提出剛性標準。第二，全面普查老工傷職工情況。通過一級對一級的負責方式，先由企業(yè)自身做好對老工傷人員的摸底工作，再由社保部門對這些信息加以核實，建立起完善的老工傷人員信息體系，為之后的管理工作打下基礎(chǔ)。第三，尊重老工傷職工，堅持人性化管理。由于老工傷問題的歷史跨度較大，管理手段有所更新，因此對于工傷性質(zhì)與等級難以確定的老工傷職工，要堅持以人為本的原則，不能生硬地執(zhí)行相關(guān)制度，避免矛盾激化現(xiàn)象的產(chǎn)生。第四，要科學(xué)認真地測算與實施。結(jié)合老工傷職工的基本信息情況，通過初步篩選，了解老工傷管理工作所需要的基金、經(jīng)辦費用以及人力。在做好基本測算的前提下，為之后老工傷管理政策的制定提供真實有效的數(shù)據(jù)。

（二）完善機制，拓展資金來源

積極拓展老工傷保險的籌資渠道，加強相關(guān)機制的完善，對于優(yōu)化國有企業(yè)老工傷管理工作有積極作用。由于老工傷職工人數(shù)較多，其所需要的資金數(shù)額也較為龐大，這是各個地區(qū)將老工傷納入到工傷保險體系的一大難題。只有根據(jù)國家政策以及各個地區(qū)的實際情況，合理地拓展保險基金的融資方式，加強完善機制的制定與實施，才能保障老工傷職工的個人權(quán)益。第一，要實現(xiàn)思想認知上的突破。作為國有企業(yè)的管理者以及老工傷管理工作的參與者，應(yīng)當認識到保險基金與老工傷問題之間存在的實際困難。只有充分考慮實際困難，并留出足夠的資金空間來保證老工傷人員的福利待遇，才能避免未來多種問題的出現(xiàn)。第二，要建立起長期且有效的融資體制。老工傷問題是歷史遺留問題，如果將責任一下子全部推給工傷保險體系，不僅不利于當前問題的解決，還很有可能導(dǎo)致保險基金新問題的產(chǎn)生。只有建立長效的籌資機制，讓企業(yè)、政府、社會共同參與到老工傷管理工作中，才能保證老工傷問題的有效解決。第三，要提高老工傷管理制度的針對性。在多輪經(jīng)濟體制改革之后，一些國有企業(yè)已經(jīng)不復(fù)存在或者完全改制。對于形態(tài)已經(jīng)發(fā)生變化的國有企業(yè)，他們有不同的籌資標準。管理者不僅要保證將老工傷職工納入到工傷保險統(tǒng)籌體系之中，還要考慮到企業(yè)現(xiàn)有的承受能力以及其所在地區(qū)的經(jīng)濟水平。

（三）制定科學(xué)標準，提高規(guī)范性

受時間跨度較大的影響，老工傷的認定存在困難與盲區(qū)。做好老工傷的認定工作，加強科學(xué)標準的制定，對于老工傷管理工作難題的解決有積極意義。第一，把握好時間的界限。老工傷是指2004年1月1日國務(wù)院實施《工傷保險條例》之前的國有企業(yè)工傷人員。第二，把握好因公而傷的界限。因工而傷是確定老工傷的基本標準，也是剛性標準，不得變通，也不得隨意擴大。第三，把握好工傷的傷殘標準。只有明確的傷殘鑒定、傷殘事實以及傷殘記錄，才能明確傷殘標準。老工傷的認定需要充分尊重歷史事實。只有事實充足，且資料齊全，才能將老工傷職工納入到工傷保險體系之中。

（四）關(guān)注政策落實，提供待遇保障

將老工傷納入到工傷保險體系之中，是為了最大程度地保障老工傷職工的待遇和減輕國有企業(yè)的負擔。在實施過程中，一定要重視政策的有效落實。第一，重視工傷保障待遇的社會化。由保險基金直接將資金發(fā)放到個人，改為由銀行將資金發(fā)放到個人手中，以此來避免產(chǎn)生惡意拖欠與申報不及時的問題。第二，將老工傷醫(yī)療保險與社區(qū)醫(yī)療結(jié)合在一起，多提供具有針對性的醫(yī)療服務(wù)，使其方便就醫(yī)。第三，提高老工傷管理體系的信息化水平。加大科技投入，實現(xiàn)自動化與無紙化管理，大力促進異地聯(lián)網(wǎng)，讓數(shù)據(jù)得以共享，快速解決老工傷職工的就醫(yī)問題。

三、結(jié)語

綜上所述，受歷史遺留問題的影響，某些老工傷職工的待遇沒有得到有效保障，這逐漸發(fā)展為影響社會和諧的原因之一。所以，只有重視和諧社會的構(gòu)建，保障每一位老工傷職工的權(quán)益，開發(fā)全新的管理方式，才能激發(fā)國有企業(yè)的活力，保證其和諧發(fā)展。

（作者單位：中國鐵路鄭州局集團公司社會保險管理處）