李秀軍

[摘要] 目的 探究胰島素泵在糖尿病治療中的療效。方法 選取該院在2017年10月—2018年6月收治的86例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對(duì)照組和觀察組，每組43例，對(duì)照組給予胰島素皮下注射治療，觀察組給予胰島素泵輸注治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組FPG、2 hPG、HbAlc均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量、低血糖發(fā)生率這3項(xiàng)臨床指標(biāo)上，數(shù)值均小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病治療中應(yīng)用胰島素泵，安全高效，值得采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵；糖尿病；治療；療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（a）-0038-02

[Abstract] Objective To investigate the efficacy of insulin pump in the treatment of diabetes. Methods 86 patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from October 2017 to June 2018 were selected as subjects. According to the prospective principle of clinical research， they were divided into control group and observation group by double-blind randomization method. 43 patients in each group， the control group was given subcutaneous injection of insulin， and the observation group was given an infusion of insulin pump to compare the therapeutic effects of the two groups. Results After treatment， the FPG， 2 hPG and HbAlc in the observation group were lower than the control group. There was significant difference between the two groups （P<0.05）， which was statistically significant. The observation group had the time of blood glucose compliance， insulin dosage and hypoglycemia. The values of the three clinical indicators were lower than the control group， and there was a significant difference between the two groups （P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion The application of insulin pumps in the treatment of diabetes is safe and efficient and worthy of application.

[Key words] Insulin pump； Diabetes； Treatment； Efficacy

糖尿病是一種終身性疾病，患者或存在胰島素分泌缺陷，或存在胰島素作用障礙，故而長(zhǎng)期顯現(xiàn)出高血糖特征，這種代謝紊亂狀態(tài)，會(huì)使得患者全身組織器官以及神經(jīng)系統(tǒng)遭受損害，繼而發(fā)生功能障礙[1-2]。臨床上治療糖尿病，最為直接有效的方式，就是注射胰島素，但如果采取傳統(tǒng)的皮下注射的方式，需反復(fù)穿刺，而且可能無法精確把握劑量，容易引發(fā)低血糖等并發(fā)癥[3-4]，所以現(xiàn)在有條件的醫(yī)院通常會(huì)選用胰島素泵，模擬人體胰島素分泌規(guī)律持續(xù)輸注胰島素，科學(xué)高效。2017年10月—2018年6月此次試驗(yàn)在糖尿病治療中應(yīng)用胰島素泵，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照臨床研究的前瞻性原則，采用雙盲隨機(jī)法，將之均分為對(duì)照組和觀察組，每組43例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組男性25例，女性18例，最小、最大年齡分別為41歲、78歲，中位數(shù)年齡（58.61±5.27）歲；最低、最高病程分別為14個(gè)月、23年，病程中位數(shù)為（12.51±2.84）年。②觀察組男性25例，女性18例，最小、最大年齡分別為42歲、78歲，中位數(shù)年齡（58.34±5.08）歲；最低、最高病程分別為16個(gè)月、23年，病程中位數(shù)為（12.80±2.61）年。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比研究的意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診，符合1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批并在其監(jiān)理下展開研究，患者知情并簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者；②合并酮癥酸中毒、糖代謝疾病的患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組給予胰島素皮下注射治療，三餐前注射門冬胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150072），日劑量為0.5～1.0 U/kg；睡前注射中效胰島素（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970284），日劑量為0.53 U/kg。觀察組給予胰島素泵輸注治療，選用Medtronic 712型胰島素泵，將諾和靈R筆芯注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字J20050019）置入裝置中，連接導(dǎo)管，經(jīng)皮下留置針頭輸注胰島素，每日初始劑量為0.44 U/kg，基礎(chǔ)計(jì)量及餐前劑量各占一半，其中50%胰島素通過餐前緩慢持續(xù)注射的方式給藥，剩余50%通過胰島素泵給藥。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療期間，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平的變化，對(duì)比治療前后兩組患者上述血糖指標(biāo)。當(dāng)4.4 mmol/L

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

此次采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用百分率（%）來表示計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比方式為χ2檢驗(yàn)；用（x±s）來表示計(jì)量資料，組間對(duì)比方式為t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)比較

治療前，兩組血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組FPG、2 hPG、HbAlc均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較

觀察組在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量、低血糖發(fā)生率這3項(xiàng)臨床指標(biāo)上，數(shù)值均小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是現(xiàn)階段危害人們健康的主要疾病之一，其理論研究及臨床治療體系均較為完善，從其病因病機(jī)入手分析，要想改善患者機(jī)體持續(xù)高血糖的狀態(tài)，就應(yīng)該恢復(fù)胰島B細(xì)胞分泌胰島素的概念，或者是抑制胰島素抵抗現(xiàn)象。胰島素是人體中一種促進(jìn)細(xì)胞組織吸收利用葡萄糖，將之轉(zhuǎn)化為脂肪酸的大分子蛋白質(zhì)，采用皮下注射給藥的方式，雖然能夠有效改善高血糖狀態(tài)，但是存在低血糖高發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。而應(yīng)用胰島素泵模擬人體胰島素的生理性分泌模式，能夠平穩(wěn)降糖，而且無需反復(fù)多次注射，有效避免餐后高胰島素血癥的發(fā)生，安全高效[5-6]。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予胰島素皮下注射治療，觀察組給予胰島素泵輸注治療，治療效優(yōu)于對(duì)照組；此外，近年來，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示胰島素泵在糖尿病患者中治療，能夠改善患者的血糖水平，并降低低血糖發(fā)生率；此次得出了與之較為相似的研究成果。

綜上所述，在糖尿病治療中應(yīng)用胰島素泵，安全高效；因此，值得在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 紀(jì)煒，禚元清，戴繼鑫.探討胰島素泵對(duì)糖尿病合并胃癌患者術(shù)后結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2015，12（I型8）：44.

[2] 漆曉玲，胡美玲.胰島素泵對(duì)2型糖尿病患者擇期手術(shù)血糖控制的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，25（20）：44.

[3] 趙金玉，侯廣濤.胰島素不同用藥方法對(duì)糖尿病患者的影響分析[J].中外醫(yī)療，2014，21（11）：232.

[4] 謝宗圓，何世宏，李海旺.用胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，23（I型2）：244.

[5] 孫澤艷.糖尿病治療中胰島素泵的應(yīng)用研究效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，33（I型2）：134.

[6] 馬青，康春鵬.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，24（14）：155.

（收稿日期：2018-08-15）