周清

摘要 目的：探討重組人干擾素α 1b霧化治療皰疹性咽峽炎的效果。方法：收治皰疹性咽峽炎患兒100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予利巴韋林噴劑霧化吸入，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α 1b霧化吸入。結(jié)果：觀察組退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間以及淋巴細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；治療后觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：重組人干擾素α 1b霧化治療皰疹性咽峽炎癥狀消失快，臨床效果好。

關(guān)鍵詞 重組人干擾素α 1b；皰疹性咽峽炎；柯薩奇Am病毒

皰疹性咽峽炎屬于一種常見(jiàn)的嬰幼兒呼吸道疾病，夏秋季高發(fā)，是由柯薩奇A組病毒感染引起，主要表現(xiàn)為高熱、咽痛、厭食、嘔吐，軟腭部可見(jiàn)有2-4 mm大小的皰疹。干擾素是正常人體血液中存在的一種具有抗病毒作用的低分子蛋白質(zhì)，重組人干擾素α 1b是人工合成的具有廣譜抗病毒作用的一種蛋白質(zhì)。α 1b亞型屬于中國(guó)人體內(nèi)最常見(jiàn)的亞型，相較于其他亞型，α 1b亞型具有不良反應(yīng)小、免疫分子MHCII及抗病毒蛋白分子STATI表達(dá)更強(qiáng)、更適合國(guó)人應(yīng)用等特點(diǎn)。近年來(lái)，我們使用重組人干擾素α 1b霧化治療皰疹性咽峽炎效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治皰疹性咽峽炎患兒100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男30例，女20例；年齡8個(gè)月～7歲，平均（4.9±1.1）歲；病程1～3 d，平均病程（2.2±0.5）d。對(duì)照組男29例，女21例；年齡9個(gè)月～7歲，平均（4.8±1.0）歲；病程1～3 d，平均病程（2.2±0.4）d。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對(duì)兩組患兒均給予退熱、補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組給予利巴韋林噴劑霧化吸入，4次/d，2噴/次，連續(xù)治療5 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予重組人干擾素α 1b霧化吸入，2次/d，20ug/次，霧化吸入時(shí)間20～30 min，連續(xù)治療5 d。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間以及淋巴細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間比較：與對(duì)照組相比，觀察組退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間以及淋巴細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間明顯縮短，經(jīng)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組臨床效果比較：經(jīng)過(guò)治療，觀察組總有效率98.0%，對(duì)照組總有效率88.0.0%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

柯薩奇A組病毒感染引起的兒童皰疹性咽峽炎，在夏秋季節(jié)多發(fā)，主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍，屬于一種自限性疾病，目前尚缺乏特異性治療措施。

利巴韋林屬于一種廣譜抗病毒藥-引，該藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速被磷酸化，磷酸化的產(chǎn)物與次黃嘌呤核苷（IMP）脫氫酶、RNA多聚酶和mRNA鳥(niǎo)苷酸轉(zhuǎn)移酶發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，減少三磷酸鳥(niǎo)苷合成，抑制病毒RNA和蛋白質(zhì)的合成，抑制病毒的復(fù)制和表達(dá)，發(fā)揮抗病毒作用。

重組人干擾素α 1b也能夠發(fā)揮廣譜抗病毒作用。通過(guò)結(jié)合細(xì)胞表面的特異性膜受體，啟動(dòng)一系列復(fù)雜的細(xì)胞內(nèi)過(guò)程，抑制病毒DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成，抑制病毒復(fù)制、釋放和增殖，尤其是對(duì)于RNA病毒更加敏感。另外，干擾素還可以增強(qiáng)T細(xì)胞和NK細(xì)胞活性，誘導(dǎo)產(chǎn)生淋巴因子，發(fā)揮殺滅病毒的作用，增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力。因此，干擾素也能夠有效治療皰疹性咽峽炎。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間以及淋巴細(xì)胞恢復(fù)正常時(shí)間明顯縮短，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，重組人干擾素α 1b霧化治療皰疹性咽峽炎癥狀消失快，臨床效果好，值得推廣。endprint