崔騫　冀志芹

摘要 目的：探討二仙湯二至丸合方對卵巢早衰患者血清性激素含量的影響。方法：收治卵巢早衰患者96例，隨機分為治療組和對照組。治療組采用二仙湯合二至丸治療，對照組采用西藥人工周期療法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組（P<0.05）；兩組治療后FSH、LH、E2水平均改善（P<0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：二仙湯二至丸合方不僅提高臨床有效率，而且具有降低血清FSH水平、提高血清E2水平的作用，進而恢復和改善卵巢功能。

關(guān)鍵詞 卵巢早衰；二仙湯二至丸；血清卵泡刺激素；黃體生成素；雌二醇

近年來，筆者采用二仙湯二至丸合方治療卵巢早衰，取得了顯著的臨床療效，同時對卵巢早衰患者血清性激素含量的影響進行了觀察，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年5月-2016年9月收治卵巢早衰患者96例，隨機分為治療組與對照組，各48例。治療組發(fā)病平均年齡（32.92±3.65）歲，初潮年齡（14.53±0.16）歲，發(fā)病平均時間（3.13±1.24）年；對照組發(fā)病平均年齡（33.11±1.36）歲，初潮年齡（14.49±0.43）歲，發(fā)病平均時間（3.11±1.12）年。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

治療方法：①治療組：采用二仙湯二至丸合方治療。方藥組成：仙茅9 g，仙靈脾12 g，知母15 g，黃柏12 g，女貞子30 g，旱蓮草30 g，菟絲子30 g，當歸12 g，紫河車12 g，合歡皮12 g，甘草12 g。水煎至2袋，250mL/袋，1袋/次，2次/d，連續(xù)服用21 d。②對照組：戊酸雌二醇片1 mg，1次/d，連服21 d；第12天加服安宮黃體酮片10 mg，連續(xù)10 d。兩組均于下次月經(jīng)來潮第5天開始續(xù)服藥21 d進入下1個周期同法治療，連續(xù)3個周期。

觀察指標：在患者入組后、開始進行治療之前，先抽取空腹靜脈血4 mL，采用電化學發(fā)光法對患者血清中FSH、LH、E2的含量進行測定；然后在完成治療周期后，再次抽取靜脈血，采用相同的檢測手段再次檢測患者血清中FSH、LH、E2的含量。有月經(jīng)周期者均在周期1～3 d測定。

療效判定標準：①痊愈：經(jīng)過足療程治療后，患者的月經(jīng)恢復正常，臨床癥狀全部消失，并且血清FSH、LH、E2也均恢復至正常水平；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)過足療程治療后，患者的月經(jīng)開始間斷出現(xiàn)，但經(jīng)量較少，臨床癥狀得到一定程度改善，血清FSH、LH、E2也明顯改善；③無效：經(jīng)過足療程治療后，患者的月經(jīng)、臨床癥狀和血清FSH、LH、E2均無明顯變化，甚至有加重趨勢。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s]表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組FSH、LH、E2水平比較：兩組治療前FSH、LH、E2水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組治療后FSH、LH、E2水平均改善（P<0.05），且組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床療效比較：治療組總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

卵巢早衰為婦科內(nèi)分泌疑難病癥之一，多發(fā)生于<40歲的婦女，表現(xiàn)為雌激素水平低下、促性腺激素水平升高，嚴重影響婦女的身心健康及生活質(zhì)量。近年發(fā)病率有上升趨勢，雖然其病因不明、病機復雜、治療棘手，但對該病的研究仍是熱點，現(xiàn)在臨床上大多數(shù)采用激素替代療法，臨床證明該療法的治療效果較好，但也存在一定的缺陷，如需要長期使用才能維持療效，一旦停藥，患者病情容易復發(fā)，而如果長期使用獲得了臨床效果，則容易增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌等疾病的發(fā)病風險。

中醫(yī)學雖無“卵巢早衰”之名，但從臨床表現(xiàn)來看，本病當屬中醫(yī)“血枯”“血隔”范疇，腎為先天之本，內(nèi)含元陰元陽，與生殖有密切關(guān)系。中醫(yī)學認為導致患者發(fā)生卵巢早衰的主要原因是腎氣虧虛，故在中醫(yī)治療過程中，主要采用的治療手段是益腎填精、調(diào)補沖任。方中仙茅、仙靈脾、紫河車長于補腎壯陽、填精、調(diào)沖任，知母、黃柏、女貞子、旱蓮草滋腎陰泄相火，菟絲子滋補肝腎，諸藥合用，補沖任滋陰血、潛浮陽退虛熱、調(diào)陰陽之失衡，方證默合，藥到病除。

通過臨床證實，二仙湯二至丸合方不僅能提高臨床有效率，而且能降低血清FSH水平，提高血清E2水平，進而恢復和改善卵巢功能，且無不良反應，值得在臨床中推廣。endprint