盧麗萍

【摘要】 目的：研究與分析益母草注射液對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)舊與氧化損傷修復(fù)的影響。方法：選取2017年1月-2018年1月本院收治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各45例。對照組采用縮宮素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用益母草注射液。比較兩組產(chǎn)后不同時間的出血量、子宮體積、宮底下降高度、血紅蛋白水平、惡露消失時間及治療前后的氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平。結(jié)果：產(chǎn)后不同時間，觀察組出血量均少于對照組，子宮體積均小于對照組，宮底下降高度均優(yōu)于對照組，血紅蛋白水平均高于對照組，惡露消失時間短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：益母草注射液對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)舊與氧化損傷修復(fù)的影響較好，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 益母草注射液； 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦； 產(chǎn)后恢復(fù)； 子宮復(fù)舊； 氧化損傷修復(fù)

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.014

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)時間相對更長，面臨的康復(fù)問題也較多，其中子宮復(fù)舊是機體恢復(fù)過程中的重要方面[1]，再者，氧化損傷修復(fù)是創(chuàng)傷修復(fù)過程中的一個重要調(diào)控方面，改善相關(guān)指標(biāo)的表達(dá)有助于促進(jìn)創(chuàng)口及創(chuàng)面的盡快恢復(fù)，因此在剖宮產(chǎn)類手術(shù)分娩產(chǎn)婦中具有更高的監(jiān)測與調(diào)控需求。近年來臨床中以益母草注射液用于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的研究不斷增多，但是效果差異明顯[2-3]，且對患者康復(fù)相關(guān)各方面的促進(jìn)研究在細(xì)致程度方面有所欠缺。因此本研究就益母草注射液對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)舊與氧化損傷修復(fù)的影響進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月本院收治的90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～40歲者；單胎產(chǎn)婦；對研究知情及同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期疾病者；合并其他慢性疾病者；合并感染者；雙胎者；貧血者；生殖系統(tǒng)疾病者。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各45例。本研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者知情同意，具有可行性。

1.2 治療方法 兩組患者均按照常規(guī)剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行手術(shù)操作。對照組采用縮宮素治療，胎兒娩出后以縮宮素（生產(chǎn)廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34020474；規(guī)格：1 mL︰10 U）10 U進(jìn)行宮體注射，另以10 U縮宮素進(jìn)行靜滴，均應(yīng)用1次。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上以益母草注射液（生產(chǎn)廠家：成都第一制藥有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z51021448；規(guī)格：1 mL/支）2 mL肌注，每1小時注射液1次，1 d連續(xù)應(yīng)用3次，連續(xù)應(yīng)用3 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、12、24 h的出血量及血紅蛋白水平，產(chǎn)后7、28、42 d的子宮體積，產(chǎn)后1、3、5 d的宮底下降高度，惡露消失時間及治療前后的氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平。氧化應(yīng)激指標(biāo)檢測：分別于治療前及治療后1、3、5 d采集兩組外周靜脈血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心后的血清采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測，包括總抗氧化能力（TAC）、丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD），由經(jīng)驗豐富者進(jìn)行操作檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對照組年齡20～39歲，平均（28.3±6.2）歲；孕周37.0～41.0周，平均（38.4±0.6）周；初產(chǎn)婦5例，經(jīng)產(chǎn)婦40例。觀察組年齡20～40歲，平均（28.5±5.9）歲；孕周37.0～41.2周，平均（38.6±1.0）周；初產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦39例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周及分娩史等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間的出血量及血紅蛋白水平比較 產(chǎn)后2、12、24 h，觀察組出血量均少于對照組，血紅蛋白水平均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間的子宮體積、宮底高度及惡露消失時間比較 產(chǎn)后7、28、42 d，觀察組子宮體積均小于對照組（P<0.05）；產(chǎn)后1、3、5 d，觀察組宮底下降高度均優(yōu)于對照組（P<0.05）；而且觀察組惡露消失時間短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組產(chǎn)婦治療前后的氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平比較 治療前，兩組產(chǎn)婦的氧化應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后1、3、5 d，觀察組TAC及SOD水平均高于對照組，MDA水平低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床常見的一類分娩方式，而其作為手術(shù)性分娩方式，產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)時間相對更長，因此面臨的產(chǎn)后恢復(fù)問題相對更多，其中產(chǎn)后出血控制、子宮復(fù)舊與氧化損傷修復(fù)作為剖宮產(chǎn)產(chǎn)后的重要評估方面[4-5]，對其進(jìn)行上述方面的調(diào)控與評估成為臨床研究的重點。子宮復(fù)舊過程中的宮底下降高度及子宮體積作為重要的評估方面，對其進(jìn)行產(chǎn)后的監(jiān)測意義較高[6-7]。另外，手術(shù)創(chuàng)傷及生產(chǎn)分娩導(dǎo)致的機體創(chuàng)傷修復(fù)過程中，修復(fù)的相關(guān)研究多見，其中氧化應(yīng)激狀態(tài)的調(diào)控是創(chuàng)傷修復(fù)的重要機制，因此對抗氧化能力的提升成為組織修復(fù)的重要條件[8-10]。臨床中的氧化損傷修復(fù)指標(biāo)較多，其中TAC、MDA及SOD是常見的指標(biāo)之一，其在本類患者圍術(shù)期的表達(dá)波動較為敏感，應(yīng)重視對其表達(dá)的監(jiān)測[11-13]。臨床中近年來采用益母草注射液對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)促進(jìn)的研究不斷增多，其中用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的研究占比較高[14-16]，但是對于其對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)舊與氧化損傷修復(fù)的細(xì)致影響相對匱乏，因此，此方面的進(jìn)一步細(xì)致研究極為必要。

本研究就益母草注射液對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)舊與氧化損傷修復(fù)的影響進(jìn)行研究與分析的結(jié)果顯示，產(chǎn)后不同時間，觀察組出血量均少于對照組，血紅蛋白水平均高于對照組，觀察組子宮體積均小于對照組，宮底下降高度均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組惡露消失時間短于對照組（P<0.05）；治療后，觀察組TAC及SOD水平均高于對照組，MDA水平低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明益母草的應(yīng)用有效起到了活血化瘀等作用，同時其縮宮調(diào)經(jīng)的功效也有助于收縮子宮平滑肌及促進(jìn)宮內(nèi)惡露排出[17-18]，因此對患者的產(chǎn)后修復(fù)作用較好，同時其還具有較好的抗氧化作用，因此有助于產(chǎn)婦創(chuàng)傷的恢復(fù)[19-20]，因此臨床綜合應(yīng)用效果相對更為突出。

綜上所述，本研究認(rèn)為益母草注射液對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、子宮復(fù)舊與氧化損傷修復(fù)的影響較好，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中具有較高的應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2018-04-19） （本文編輯：董悅）