石慶坤

摘要 目的：探討玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法：收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組采用玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松治療，對(duì)照組采用玻璃酸鈉治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后兩組VAS評(píng)分明顯低于治療前（P<0.05），且觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。治療后兩組Lysholm評(píng)分明顯高于治療前（P<0.05）。結(jié)論：玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果顯著。

關(guān)鍵詞 玻璃酸鈉；得寶松；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科中的常見疾病之一，其致殘率較高，會(huì)對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病初期病癥表現(xiàn)不明顯，患者不會(huì)予以重視。但是當(dāng)病癥表現(xiàn)明顯時(shí)如患者有較為嚴(yán)重的功能障礙以及疼痛癥狀，則表明患者的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了損壞，需要使用全身性藥物進(jìn)行治療，以有效控制病情，促進(jìn)患者預(yù)后改善。對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，臨床多采用非甾體抗炎藥物聯(lián)合膝關(guān)節(jié)注射療法進(jìn)行治療。得寶松以及玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物，長期的臨床研究表明，使用單一藥物進(jìn)行治療效果不佳，因此本次聯(lián)合使用得寶松與玻璃酸銨，跟蹤觀察患者的實(shí)際治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年9月收治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者60例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。所有患者經(jīng)過x線檢查以及病理檢查均確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中，男23例，女7例；年齡42～80歲，平均（62.4±4.8）歲；病程1～15年，平均（5.4±0.6）年；左側(cè)15例，右側(cè)9例，雙側(cè)6例。對(duì)照組中，男21例，女9例；年齡40～78歲，平均（61.9±5.3）歲；病程2～14年，平均（5.6±1.2）年；左側(cè)13例，右側(cè)7例，雙側(cè)10例。兩組患者性別、年齡、病程、患病位置等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者需服用抗感染類藥物。對(duì)照組采用玻璃酸鈉進(jìn)行治療，先對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，再依據(jù)患者的實(shí)際情況確定注射入路。5 mL注射器配用12號(hào)針頭，刺入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)，抽取關(guān)節(jié)積液，然后注入玻璃酸鈉注射液2 mL，注射結(jié)束后拔針并消毒，使用無菌紗布針貼穿刺位置。輕揉膝關(guān)節(jié)并指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，便于藥物均勻分布于關(guān)節(jié)間隙以充分吸收藥物。與此同時(shí)囑咐患者保證注射位置的干燥與干凈，在手術(shù)后3 d內(nèi)穿刺位置不得沾水。7 d治療1次，患者需連續(xù)治療30 d左右。觀察組聯(lián)合使用玻璃酸鈉以及得寶松進(jìn)行治療，得寶松劑量1 mL，玻璃酸鈉劑量2 mL，使用方法以及治療時(shí)間與對(duì)照組一致。

觀察指標(biāo)：跟蹤觀察患者的治療效果，可分為顯效、有效、無效。采用Lysholm對(duì)膝關(guān)節(jié)治療前后功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分值越高表示膝關(guān)節(jié)功能越好。①顯效：患者癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，分值上升幅度>30分；②有效：患者癥狀有所緩解，膝關(guān)節(jié)功能與治療前相比有所改善，分值上升幅度>10分；③無效：患者癥狀較治療前無明顯變化，甚至病癥更加嚴(yán)重，分值上升幅度<10分。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。同時(shí)，依據(jù)視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者治療前后的膝關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分無痛，0～3分輕度疼痛，3～6分中度疼痛，6～10分重度疼痛，10分最痛，得分越高則表示疼痛程度越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s]表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組的治療總有效率96.7%，對(duì)照組83.3%，觀察組的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后VAS評(píng)分比較：治療前兩組患者VAS評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者VAS評(píng)分相較于治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組治療前后Lysholm評(píng)分比較：兩組患者治療前Lysholm評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組評(píng)分明顯高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為退行性關(guān)節(jié)病或者增生性關(guān)節(jié)炎，發(fā)病速度慢，但是會(huì)造成患者運(yùn)動(dòng)障礙或直接致殘。因此，需積極探究該病的有效治療方法，改善患者機(jī)體功能，提高患者生活質(zhì)量，緩解疼痛一。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組有效率更高；治療后兩組患者VAS評(píng)分相較于治療前明顯降低，且觀察組低于對(duì)照組；兩組患者治療前Lysholm評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組患者評(píng)分明顯高于治療前。由此可見，玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果顯著，可以緩解患者疼痛并改善膝關(guān)節(jié)的功能，可進(jìn)行臨床推廣。endprint