沈宇

摘要 目的：探討血β₂微球蛋白聯(lián)合視黃醇結(jié)合蛋白檢測在早期腎損傷中的意義。方法：收治早期腎損傷患者150例作為觀察組，另選取同期健康體檢者150例作為對照組，比較兩組血β₂微球蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白水平。結(jié)果：觀察組血β₂微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白水平均比對照組高，且血β₂微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白檢測陽性率均比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：血β₂微球蛋白聯(lián)合視黃醇結(jié)合蛋白檢測在早期腎損傷中的臨床意義較大，為評價(jià)疾病可靠性指標(biāo)，據(jù)此在疾病早期積極采取有效防治舉措，促進(jìn)患者預(yù)后改善。

關(guān)鍵詞 早期腎損傷；視黃醇結(jié)合蛋白；血β₂微球蛋白

腎臟損傷為臨床常見的病理生理過程。多種疾病均會引起機(jī)體腎臟功能損傷，且腎功能的受累程度對病程和患者遠(yuǎn)期預(yù)后具有直接決定作用，因此選擇可靠指標(biāo)檢測早期腎損傷至關(guān)重要。本文對2015年1月-2017年5月本院收治的早期腎損傷患者150例和同期健康體檢者150例應(yīng)用血β₂微球蛋白聯(lián)合視黃醇結(jié)合蛋白檢測的臨床意義加以分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年5月收治早期腎損傷患者150例作為觀察組，男80例，女70例；年齡21～70歲，平均（43.36±2.21）歲；疾病類型為慢性腎衰竭52例，糖尿病腎病75例，慢性腎小球腎炎23例。另選取本院同期健康體檢者150例作為對照組，男79例，女71例；年齡22～70歲，平均（43.38±2.23）歲。兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，研究對象均自愿簽署同意書；臨床資料完整；將存在精神障礙與合并肝、心功能嚴(yán)重不全者排除。

檢驗(yàn)方法：對兩組血β₂微球蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白指標(biāo)進(jìn)行檢測。于受檢者清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL靜脈血，以3 500 r/min進(jìn)行離心，收集血清，將其放在2～8℃冰箱中保存待測，借助乳膠增強(qiáng)免疫比濁方法，選擇由貝克曼庫爾特公司提供的全自動(dòng)生化分析儀AU5800對血β₂微球蛋白水平和視黃醇結(jié)合蛋白水平加以測定，試劑盒均為其配套試劑。

觀察指標(biāo)：觀察、比較兩組血β₂微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白檢測水平和兩者檢測陽性率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)借用SPSS 21.0軟件分析，借助（x±s）反映正態(tài)計(jì)量資料，用￡檢驗(yàn)對比正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間情況，借助n（%）反映正態(tài)計(jì)數(shù)資料，用x²檢驗(yàn)對比計(jì)數(shù)資料情況，P<0.05表示兩組差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血β₂微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白水平比較：觀察組血β₂微球蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白水平均較對照組高（P<0.05），見表1。

兩組血β₂微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白檢測陽性率對比：觀察組血β₂微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白檢測陽性率分別為51.33%（77/150）、61.33%（92/1501；對照組分別為24.67%（37/150）、42.67%（64/150），觀察組兩項(xiàng)指標(biāo)檢測陽性率均較對照組高（P<0.05）。

討論

考慮早期腎損傷者相關(guān)癥狀與臨床表現(xiàn)不明顯，不易被診斷，臨床一般選擇免疫球蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、微量清蛋白等指標(biāo)進(jìn)行檢測，但敏感性較低，無法及時(shí)診斷。近年來，伴隨國內(nèi)外研究的不斷深入，β₂微球蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白被廣泛應(yīng)用于臨床檢測中，且聯(lián)合檢測價(jià)值更高。為探討早期腎損傷臨床可靠的診斷方法，本研究對本院選取的150例患者和同期健康體檢者150例的血β₂微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白指標(biāo)進(jìn)行比較。

本研究結(jié)果顯示，早期腎損傷中應(yīng)用血β₂微球蛋白聯(lián)合視黃醇結(jié)合蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)具有較高價(jià)值，臨床可根據(jù)此兩項(xiàng)指標(biāo)檢測水平與陽性率判斷患者腎損傷狀況。β₂微球蛋白為由多形核白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和血小板產(chǎn)生的小分子型球蛋白，患者血清中β₂微球蛋白與視黃醇結(jié)合蛋白水平升高均能夠反映機(jī)體腎小球?yàn)V過負(fù)荷增加或者濾過功能的受損情況，臨床可將此兩項(xiàng)指標(biāo)作為腎小管與腎小球病變敏感性指標(biāo)。β₂微球蛋白用于腎小管的功能及完整性判斷；視黃醇結(jié)合蛋白作為早期腎損傷病情判斷及防治依據(jù)。關(guān)于本研究患者應(yīng)用血β₂微球蛋白聯(lián)合視黃醇結(jié)合蛋白檢驗(yàn)的實(shí)際價(jià)值，限于受樣本例數(shù)、時(shí)間等因素影響，需臨床深入研究。

綜上所述，臨床對于早期腎損傷應(yīng)用血β₂微球蛋白聯(lián)合視黃醇結(jié)合蛋白檢測具較大的臨床意義，為評價(jià)疾病的可靠性指標(biāo)，能夠?yàn)榧膊”M早采取有效預(yù)防和治療舉措提供依據(jù)，從而有效緩解患者病情和促進(jìn)其預(yù)后改善。endprint