唐瑞弦 林冰 豐芬 溫川飆 羅悅

摘要：該文采用文獻查閱法，通過查閱分析其他學者對中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標關聯(lián)性的研究現(xiàn)狀，總結(jié)出中醫(yī)體質(zhì)與部分體檢指標存在一定的關聯(lián)性，為下一步全面研究中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標關聯(lián)性指明道路，為中醫(yī)治未病事業(yè)添磚加瓦。

關鍵詞：中醫(yī)體質(zhì);體檢指標;關聯(lián)性;研究現(xiàn)狀

中圖分類號：TP311? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1009-3044（2018）34-0217-02

在中醫(yī)學概念中，體質(zhì)是指在人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)[1]。根據(jù)中華中醫(yī)藥學會2009實施的中醫(yī)體質(zhì)分類標準，我國中醫(yī)體質(zhì)分型主要分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)共9種體質(zhì)[2]，其中氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)8種中醫(yī)體質(zhì)統(tǒng)稱為偏頗質(zhì)。近年來，臨床文獻報道中醫(yī)體質(zhì)分型與各類慢性疾病及其相關的體檢指標間存在著一定的關聯(lián)性，并且在臨床醫(yī)學界受到了極大的重視。

1 研究內(nèi)容

本文通過研究40多篇研究中醫(yī)體質(zhì)分型與某些體檢指標相關性的論文，對研究數(shù)據(jù)進行清理、分類、整理后，發(fā)現(xiàn)不同慢性疾病患者的中醫(yī)體質(zhì)及其慢性疾病并發(fā)癥的發(fā)生與各種相關因素及相關體檢指標存在一定的關聯(lián)性，有研究分析發(fā)現(xiàn)，BMI類型不同，各慢性疾病指標間均存在差異[3];另外，健康體檢者體重指數(shù)（Body Mass Index，簡稱BMI）這一體檢指標與其中醫(yī)體質(zhì)存在一定的關聯(lián)性。

1.1 糖調(diào)節(jié)受損患者心血管危險因素和血脂、血壓、BMI等相關體檢指標變化與中醫(yī)體質(zhì)類型具有一定的關聯(lián)性

黃沁、趙曉山、孫世寧等多位學者通過分析367例社區(qū)Ⅱ型糖尿病患者的中醫(yī)體質(zhì)與心血管危險因素分布得出：Ⅱ型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)與心血管危險因素存在一定的關聯(lián)性，且這些因素存在一定的體質(zhì)傾向。如研究表明，高齡者傾向于痰濕、氣虛、陽虛體質(zhì);超重和肥胖者傾向于痰濕、濕熱體質(zhì);吸煙、喝酒者傾向于濕熱體質(zhì);缺乏運動者傾向于血瘀體質(zhì)[4]。

先前，黎碧瑩、肖雪云、周茹三位學者分析了佛山市山水區(qū)的300例Ⅱ型糖尿病患者的中醫(yī)體質(zhì)及尿酸、血脂和BMI等體檢指標的相互關系，發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病患者中偏頗質(zhì)人群的尿酸、血脂和BMI等體檢指標異常相對于平和質(zhì)人群更為多見[5]。此研究表明，Ⅱ型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)與尿酸、血脂和BMI等體檢指標存在一定的關聯(lián)性。

《Association of TCM body constitution with insulin resistance and risk of diabetes in impaired glucose regulation patients》文中表明糖調(diào)節(jié)受損患者最常見的痰濕和濕熱體質(zhì)與異常血清細胞因子密切相關[6]，即中醫(yī)體質(zhì)與異常血清細胞因子存在一定的關聯(lián)性。

另外，鄧科穗等一行6人研究糖調(diào)節(jié)受損患者中醫(yī)體質(zhì)與相關體檢指標的關系發(fā)現(xiàn)，氣虛質(zhì)患者較其他體質(zhì)心電圖和腎功能異常比例更大，其推測各種并發(fā)癥更容易在氣虛質(zhì)患者身上出現(xiàn)[7]。

1.2 高血壓患者年齡、性別、BMI等體檢指標與中醫(yī)體質(zhì)類型具有一定的關聯(lián)性

陳立典、韓平、杜建等多位學者采用流行病學病例對照設計的方法研究了高血壓影響因素與中醫(yī)體質(zhì)類型的關聯(lián)性，發(fā)現(xiàn)年齡和BMI等體檢指標不同的高血壓患者，其中醫(yī)體質(zhì)類型分布也不一樣。研究結(jié)果表明，年齡、BMI等高血壓影響因素與中醫(yī)體質(zhì)類型存在一定的關聯(lián)性[8]。

學者鄧科穗、劉中勇、項鳳梅對高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)分布及與相關體檢指標的關系進行了進一步探討，結(jié)果表明高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)分布以氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)和平和質(zhì)為主，且平和質(zhì)所占比例很小。高血壓患者平和質(zhì)中心肌缺血和心電傳導異常的患者所占比例非常高，而痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)患者的腎功能異常所占人數(shù)比例相對偏高[9]。

痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)是高血壓的主要體質(zhì)影響因素，且男性和女性高血壓的中醫(yī)體質(zhì)影響因素也不同[10]。通過對高血壓發(fā)病情況及中醫(yī)體質(zhì)干預的健康管理研究，發(fā)現(xiàn)中心性肥胖、痰濕等體質(zhì)者患高血壓的幾率高正常者，尤其痰濕體質(zhì)發(fā)生的幾率非常的高[11]。研究結(jié)果表明，年齡、性別、體重指數(shù)等體檢指標與高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)間存在一定的關聯(lián)性，這些指標可用于評估高血壓發(fā)生幾率，有效為患者進行早期干預，避免高血壓或其他心腦血管并發(fā)疾病。

1.3 健康體檢者BMI與中醫(yī)體質(zhì)類型具有一定的關聯(lián)性

健康人群中進行中醫(yī)體質(zhì)辨識調(diào)查和體格檢查，通過分析不同年齡、性別人群的體質(zhì)類型特征表現(xiàn)，總結(jié)得出結(jié)論：BMI與中醫(yī)體質(zhì)類型具有一定的關聯(lián)性。

蔣其武、肖翔、陳麗、王學華四位學者對健康體檢者做了簡單研究，研究結(jié)果表明，超重和肥胖者痰濕質(zhì)發(fā)生率高于BMI正?；蚱驼?，濕熱質(zhì)有相近的規(guī)律;而陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)等體質(zhì)類型則不同，BMI偏低者發(fā)生陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)等體質(zhì)的幾率高于BMI正常或偏高者[12]。

《A Study of Traditional Chinese Medicine Body Constitution Associated with Overweight， Obesity， and Underweight》研究結(jié)果表明，氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)兩種體質(zhì)間呈負相關關系與超重、肥胖和體重過輕有一定關聯(lián)，且痰濕質(zhì)與超重、肥胖和體重過輕也有一定的關聯(lián)[13]，總而言之，中醫(yī)體質(zhì)與BMI具有一定的關聯(lián)性。

2 研究方法

本文采用文獻查閱法，通過查閱近幾年關于體檢指標與中醫(yī)體質(zhì)相關性研究的文章，總結(jié)分析各體檢指標與中醫(yī)體質(zhì)的關聯(lián)性。在40多篇文獻中，不同學者研究關聯(lián)性采用的研究方法大同小異，均是先對受檢者進行體質(zhì)辨識，隨后運用統(tǒng)計學方法（logistic回歸分析）對數(shù)據(jù)進行處理。中醫(yī)體質(zhì)辨識大多采用自填式問卷調(diào)查方法，專業(yè)人員給予受檢者必要的解釋和監(jiān)督，保證問卷的有效性，然后結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)判定方法，由專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生完成對受檢者體質(zhì)辨識，與王琦教授的中醫(yī)體質(zhì)學理論進行比對分析，評估其體質(zhì)類型，最后研究各體檢指標與其體質(zhì)類型的關聯(lián)性。

體質(zhì)辨識之后，學者將不同體檢指標梳理出來，運用統(tǒng)計學方法進行處理。如：研究心血管因素與中醫(yī)體檢指標關聯(lián)性采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計法，將患者體檢結(jié)果錄入系統(tǒng)，用統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析;研究高血壓患者體檢指標與中醫(yī)體質(zhì)關聯(lián)性，將體檢指標（心電圖、尿素氮、肌酐等）結(jié)果數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，用統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析等。

據(jù)最新研究成果顯示，有人采用神經(jīng)網(wǎng)絡技術(shù)構(gòu)建BPNN算法，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)和體質(zhì)指標構(gòu)建聯(lián)動模型來驗證中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標的關聯(lián)性，這是順應當下趨勢的一種研究方法。經(jīng)過測試驗證，證明中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標之間存在較強的關聯(lián)性[14]。

3 討論

綜上所述，本文主要通過分析不同慢性疾病來論述不同體檢指標與中醫(yī)體質(zhì)的關聯(lián)性狀況。有學者通過研究證明了血脂、血壓、BMI、年齡、性別等體檢指標與中醫(yī)體質(zhì)存在一定的關聯(lián)性。但是到目前為止關于中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標關聯(lián)性的研究并不多，且大多數(shù)都只研究了某一種慢性疾病對應的一部分體檢指標與中醫(yī)體質(zhì)的關聯(lián)性，在關聯(lián)性這方面的研究內(nèi)容還比較單一，不夠全面，沒有明確地提出中醫(yī)體質(zhì)與各種體檢指標間的關聯(lián)性。雖然神經(jīng)網(wǎng)絡技術(shù)構(gòu)建的BPNN算法證明了中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標之間存在較強的關聯(lián)性，但是現(xiàn)目前該算法的準確性還有待提高，且還未普遍推廣使用。研究中醫(yī)體質(zhì)與體檢指標關聯(lián)性對治未病具有重要意義，應開展中醫(yī)體檢與體檢指標關聯(lián)性的全面研究，適當運用現(xiàn)代計算機技術(shù)，使二者的關聯(lián)性研究結(jié)果為中醫(yī)體質(zhì)辨識和治未病提供自動化模版。

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【通聯(lián)編輯：唐一東】