王鵬 聶玉洲

【摘要】目的 觀察溫針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后偏癱患者的治療效果。方法 選取2018年3月～2018年10月無錫市宜興市九如城康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科收治的腦卒中后康復(fù)的患者60例作為研究對象，通過Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表（FMA）評定比較患者下肢運(yùn)動功能，通過日常生活治理能力Barthel指數(shù)（BI）評價(jià)患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果 通過FMA量表評定，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;通過BI指數(shù)評價(jià)與對照組相比治療組患者生活水平明顯增高升高患者生活水平明顯增高升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溫針在腦卒中后偏癱的治療中一定程度優(yōu)于普通針灸，能夠有效恢復(fù)患者的肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】溫針;腦卒中;偏癱;療效

【中圖分類號】R429 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

腦卒中在中醫(yī)上屬于中風(fēng)的范疇，是臟腑內(nèi)陰陽失調(diào)從而引起氣逆血亂、沖犯腦脈所造成的，在西醫(yī)上認(rèn)為是大腦血液循環(huán)系統(tǒng)的疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)，是危害人類健康的重要疾病[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)康復(fù)治療有助于腦卒中患者降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。溫針是將艾灸與針刺相結(jié)合的一種治療方法，艾絨的燃燒產(chǎn)生的熱量沿針身傳入患者的體內(nèi)，使瘀阻的經(jīng)絡(luò)通暢，改善腦組織血液循環(huán)，緩解缺氧缺血狀態(tài)，減輕和修復(fù)患者腦神經(jīng)細(xì)胞的損害從而達(dá)到治療的目的[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2018年10月無錫市宜興市九如城康復(fù)醫(yī)院康復(fù)科收治的腦卒中后康復(fù)的患者60例作為研究對象。將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各30例，治療組接受常規(guī)康復(fù)治療加溫針治療，對照組接受常規(guī)康復(fù)加普通針灸治療。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡35～65歲。（2）患者意識清醒，符合腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠配合康復(fù)訓(xùn)練和治療。（3）患者病情已平穩(wěn)，處于腦卒中恢復(fù)期，病程>3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙，無法配合治療。

1.3 治療方法

頭部取穴取百會、四神聰、鳳池，上肢不遂加患側(cè)八邪、養(yǎng)老、曲池穴和健側(cè)的手三里，下肢不遂加患側(cè)承山、足三里和健側(cè)的絕骨穴，治療組于針柄上插入1.5 cm純艾條，待艾條燃盡后取針。采用平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，治療5 d休息2 d，4周為一療程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定量表（FMA）評定比較患者肢體運(yùn)動功能，總分為34分，分值越高，運(yùn)動功能越好。（2）采用日常生活治理能力Barthel指數(shù)（BI）評價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者患側(cè)FMA評分

通過FMA評分判斷，治療前兩組患者無明顯差異，治療后兩組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的比較

通過Barthel指數(shù)評價(jià)，治療前兩組患者生活質(zhì)量水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，與對照組相比治療組患者生活水平明顯增高升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來，隨著老齡化的加重，高血壓、糖尿病等慢性疾病的增加，每年新增的腦卒中患者有200萬人，其中會有70%～80%的患者會因疾病問題導(dǎo)致肢體運(yùn)動出現(xiàn)障礙，從而影響生活質(zhì)量，為家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腦卒中屬于急性腦血管疾病，在中醫(yī)當(dāng)中屬于“中風(fēng)中的痿痹”，多是由于患者機(jī)體衰老，氣血虧虛，腦髓失養(yǎng)，引起肝陽上亢，情志不暢等原因從而導(dǎo)致肝氣瘀滯 ，痹阻于腦脈而引發(fā)病的疾病。因此改善腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動功能、提高患者的生活質(zhì)量，是目前關(guān)注的主要問題。

本研究當(dāng)中兩組患者接受治療后，有效率，肢體運(yùn)動水平，生活質(zhì)量水平均交治療前明顯改善，且治療組優(yōu)于對照組，提示溫針在腦卒中后偏癱的治療中一定程度優(yōu)于普通針灸，能夠有效恢復(fù)患者的肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。機(jī)理可能在于，溫針綜合艾火之熱效應(yīng)加針刺的效能，行氣活血、溫通經(jīng)絡(luò)，改善腦組織的供血供氧，促進(jìn)血液循環(huán)，增加局部組織的新陳代謝，改善微循環(huán)，從而減輕神經(jīng)元細(xì)胞的損傷 。

參考文獻(xiàn)

[1] Prabhakaran S，Cox M，Lytle B，et al.Early transition to comfort measures only in acute stroke patients： Analysis from the Get With The Guidelines-Stroke registry[J].Neurol Clin Pract，2017，7（3）：194-204.

[2] 李 榮.動脈粥樣硬化的部分危險(xiǎn)因素與進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)性分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（4）：299-301.

本文編輯：劉欣悅