楊清華+鄧信芳

【摘 要】2015年，我省60歲及以上人口529.47萬(wàn)人，占全省人口總數(shù)的14.45%，65歲及以上人口333.43萬(wàn)人，占人口總數(shù)的9.10%。隨著老齡人口增長(zhǎng)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)蓬勃興起，但我省老年護(hù)理人才培養(yǎng)明顯滯后，目前幾乎處于空白狀態(tài)，招生人數(shù)少，課程體系不完整，實(shí)踐教學(xué)資源缺乏，師資力量比較薄弱。社會(huì)需求與人才缺乏是我們目前要解決的主要矛盾。

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理；人才；培養(yǎng)狀況；調(diào)研

根據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)國(guó)家60歲以上老年人口達(dá)到人口總數(shù)的10%或者65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上，這個(gè)國(guó)家就屬于人口老齡化國(guó)家。按此標(biāo)準(zhǔn)，2000-2002年，我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《2015年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示，2015年我國(guó)60歲以上老人2.2182億，占人口總數(shù)的16.15%，65歲以上老人1.4373億，占人口總數(shù)的10.47%。我省60歲及以上人口529.47萬(wàn)人，占全省人口總數(shù)的14.45%，65歲及以上人口333.43萬(wàn)人，占人口總數(shù)的9.10%。據(jù)預(yù)測(cè)到2050年，我國(guó)老年人口總數(shù)將超過(guò)3億，占全國(guó)人口總數(shù)的25% 以上，中國(guó)進(jìn)入老齡化高峰期。

隨著老齡人口增長(zhǎng)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)蓬勃興起，老年護(hù)理范圍也從只針對(duì)老年病擴(kuò)展到覆蓋所有老年人的健康養(yǎng)老，工作場(chǎng)所由主要在醫(yī)院向社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和家庭輻射。老年護(hù)理人才需求快速增長(zhǎng)，全國(guó)目前缺口已過(guò)千萬(wàn)，但老年護(hù)理人才培養(yǎng)卻明顯滯后。

1 我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)狀況概述

據(jù)調(diào)查，目前我國(guó)從本科到中職，各層次護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育中還沒(méi)有院校設(shè)置老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)[1]，僅有部分院校開(kāi)設(shè)了老年護(hù)理課程及方向班，各地老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)處于摸索階段。

1994年，衛(wèi)生部在護(hù)理教學(xué)中增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，其中涉及部分老年保健和慢性病管理等內(nèi)容；1999年衛(wèi)生部對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程結(jié)構(gòu)做了調(diào)整，增加了老年護(hù)理課程，但只有幾十個(gè)學(xué)時(shí)，學(xué)生只能粗略了解老年護(hù)理知識(shí)的皮毛。2000年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)成立了老年專(zhuān)業(yè)委員會(huì)。近年來(lái)，護(hù)理學(xué)會(huì)老年專(zhuān)業(yè)委員會(huì)積極探索老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和慢性病管理模式。2006年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳聯(lián)合全國(guó)老齡委辦公室、教育部等部門(mén)發(fā)布了《關(guān)于加快老年服務(wù)業(yè)的意見(jiàn)》，要求有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程。2010年，教育部發(fā)布中高職學(xué)校專(zhuān)業(yè)目錄，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)下，增設(shè)了老年護(hù)理方向。此后，一些學(xué)校開(kāi)始招收老年護(hù)理方向班，但發(fā)展并不盡如人意。2010年天津中醫(yī)藥大學(xué)招收老年護(hù)理方向本科生48人，畢業(yè)時(shí)只有7人愿意對(duì)口就業(yè)[2]；2011年山東省英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)專(zhuān)科層次老年護(hù)理方向班，當(dāng)時(shí)該校2011級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)共216人，經(jīng)過(guò)宣傳，有126人積極報(bào)名，學(xué)校從中選拔出59人組成老年護(hù)理方向班，但畢業(yè)時(shí)，只有16人愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)，2013年該校老年護(hù)理方向班招生就很困難[3]。就全國(guó)而言，老年護(hù)理在起步階段發(fā)展并不順利。

2 我省老年護(hù)理人才培養(yǎng)狀況

為弄清我省老年護(hù)理人才培養(yǎng)狀況，2016年，筆者進(jìn)行了一次調(diào)查。調(diào)查對(duì)象是我省所有中職及以上涉醫(yī)院校，調(diào)查的主要內(nèi)容包括老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)設(shè)置、課程開(kāi)設(shè)、教師隊(duì)伍及實(shí)踐教學(xué)等情況。

調(diào)查主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和電話進(jìn)行。首先點(diǎn)擊省內(nèi)中職及以上所有涉醫(yī)院校官網(wǎng)，查看其專(zhuān)業(yè)設(shè)置情況；然后打電話或發(fā)微信給學(xué)校相關(guān)教師進(jìn)行調(diào)研。

2.1 我省老年護(hù)理人才培養(yǎng)幾乎處于空白狀態(tài)

2010年，雖然國(guó)家在中職和高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)目錄中，增設(shè)了老年護(hù)理方向，但我省在這方面的反應(yīng)并不積極。調(diào)研顯示，我省共有中職及以上涉醫(yī)類(lèi)院校18所，其中本科6所（均含有高職層次），高職6所（均含有中職層次），中職6所，沒(méi)有一所學(xué)校設(shè)置老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，只有我學(xué)校在2015年開(kāi)始招收老年護(hù)理方向班。

2.2 課程體系不能滿(mǎn)足職業(yè)需要

在另一項(xiàng)研究中，筆者進(jìn)行了大同、朔州地區(qū)老年護(hù)理人才需求調(diào)研。調(diào)研結(jié)果顯示，老年護(hù)理的主要工作任務(wù)是生活照料、老年人健康狀況觀察、老年常見(jiàn)病護(hù)理、老年常見(jiàn)病用藥、老年康復(fù)訓(xùn)練等，核心職業(yè)能力為危急重癥病人的應(yīng)急處理和配合搶救能力、老年常見(jiàn)病觀察與護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能力、老年人安全隱患防范及管理能力等，這需要老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年心理學(xué)、急救護(hù)理、臨終護(hù)理等課程支撐。但目前，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)老年護(hù)理方向教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，除護(hù)理專(zhuān)業(yè)通用課程外，只要求開(kāi)設(shè)老年護(hù)理和老年保健，共70余學(xué)時(shí)。在實(shí)踐中，多數(shù)學(xué)校也只開(kāi)設(shè)了30-50學(xué)時(shí)的老年護(hù)理。在現(xiàn)有課程體系下，學(xué)生只能粗淺了解老年護(hù)理知識(shí)，不能系統(tǒng)掌握老年護(hù)理必須的知識(shí)和技能。這顯然與老年護(hù)理人才需求不相適應(yīng)。

2.3 實(shí)踐教學(xué)環(huán)境缺乏專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)

目前，各層次學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地多建立在普通醫(yī)院，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)訓(xùn)基地甚少。在醫(yī)院層面，只有部分醫(yī)院設(shè)有老年病科，多數(shù)老年病人還是分散在內(nèi)科、外科等普通科室，學(xué)生雖能部分接觸老年護(hù)理工作，但因不是專(zhuān)業(yè)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)，崗位任務(wù)考慮老年護(hù)理需求因素不多，學(xué)生不能系統(tǒng)學(xué)習(xí)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層面，由于他們?cè)O(shè)施不完善，技術(shù)跟不上，對(duì)老年人的保健護(hù)理、生活照料、心理護(hù)理開(kāi)展項(xiàng)目不多，不能滿(mǎn)足老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)基地要求。

2.4 教師隊(duì)伍職教能力偏低

由于我國(guó)老年護(hù)理教育起步晚，發(fā)展緩慢，老年護(hù)理方面的師資嚴(yán)重不足。2014年我國(guó)才有了第一批本科層次的老年護(hù)理方向畢業(yè)生，他們來(lái)自天津中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院，只有48人；2015年，中華護(hù)理學(xué)會(huì)老年專(zhuān)業(yè)委員會(huì)啟動(dòng)了第一批老年專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班，共有16個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的120余名護(hù)理人員參加。目前，我省從事護(hù)理教學(xué)的師資大多數(shù)是醫(yī)院從事臨床護(hù)理的兼職教師和學(xué)校教師，他們都來(lái)自于臨床醫(yī)學(xué)或普通護(hù)理專(zhuān)業(yè)，雖然在工作中可能接觸老年患者，但未接受過(guò)系統(tǒng)的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，缺乏為老年患者提供專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)重限制了老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)和教學(xué)質(zhì)量的提升。

2.5 學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感偏低

受社會(huì)傳統(tǒng)觀念影響，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為老年護(hù)理工作“四低一高”，即學(xué)歷低、技術(shù)含量低、收入低、社會(huì)認(rèn)可度低、工作強(qiáng)度高，加之我國(guó)目前養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展不充分，學(xué)生對(duì)這個(gè)行業(yè)未來(lái)前景信心不足，所以他們不愿意從事老年護(hù)理工作。

3 思考與建議

3.1 著眼應(yīng)急，強(qiáng)化職業(yè)培訓(xùn)

學(xué)歷教育周期長(zhǎng)，學(xué)生自我預(yù)期高，不愿意在這個(gè)領(lǐng)域就業(yè)，因此，依靠學(xué)歷教育難解老年護(hù)理人才缺乏的燃眉之急。目前在這一領(lǐng)域就業(yè)的多為40-50歲家庭婦女，但她們沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)培訓(xùn)，缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。因此，應(yīng)逐漸抬高這一領(lǐng)域就業(yè)門(mén)檻，迫使目前在這一領(lǐng)域就業(yè)的和有意愿就業(yè)的潛在從業(yè)人員走進(jìn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，接受專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能訓(xùn)練，提高服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)持證上崗。好在我省2016年啟動(dòng)了“‘山西護(hù)工培訓(xùn)就業(yè)計(jì)劃——醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)”，在一定程度上緩解了需求與人才不足的矛盾。

3.2 著眼穩(wěn)定，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)吸引力

提升老年護(hù)理從業(yè)人員工資待遇，改善工作環(huán)境，提升社會(huì)認(rèn)可度，從而提高老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)吸引力，使學(xué)生及其家長(zhǎng)愿意選擇老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，破解招生難題，使老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)招生能形成一定規(guī)模。

3.3 著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)

目前，我省涉醫(yī)類(lèi)院校把開(kāi)設(shè)老年護(hù)理方向班作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育改革方向，與我國(guó)衛(wèi)生、教育、民政等相關(guān)部門(mén)老年政策相吻合，但老年護(hù)理師資薄弱，教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)粗略，實(shí)訓(xùn)基地不典型等弊端不容忽視。在國(guó)家層面，首先，涉醫(yī)類(lèi)院校專(zhuān)業(yè)目錄中應(yīng)增設(shè)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)，不再是護(hù)理專(zhuān)業(yè)下的方向；其次，明確、細(xì)化專(zhuān)業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；第三，增加投入，組織師資培訓(xùn)，完善課程體系，建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地；第四，在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中增加老年護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，督促將相關(guān)內(nèi)容融入日常教學(xué)中，有效推動(dòng)老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)建設(shè)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉麗麗，劉靜，時(shí)連瑞.我國(guó)老年護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀.青年科學(xué)雜志，2014.09.

[2]彭未風(fēng)，朱瀟驍.首批老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生將畢業(yè) 7人進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每日新聞.2014，05，07.

[3]王芳.高職老年護(hù)理培養(yǎng)模式實(shí)踐探究.中華護(hù)理教育雜志.2015.12（5）.