彭買姣+唐蓉+羅堃+謝果珍+顏紅+肖嫩群

【摘 要】黃芪和當歸藥對作為臨床常用的氣血雙補藥對，在臨床上被廣泛用于婦科、內(nèi)科、外科等方面的病癥，本文從藥理作用、藥效機制，臨床表現(xiàn)等方面進行了綜合探討，以闡述黃芪、當歸配伍在造血、免疫以及對臟器影響等幾方面的藥理作用。

【關鍵詞】黃芪；當歸；造血；免疫調(diào)節(jié)；藥理

1 藥理作用研究

1.1 促進造血作用

當歸黃芪可在多個環(huán)節(jié)促進造血。研究表明，DBT可治療多種血虛模型，當歸-黃芪在1：5-5：1范圍配伍均有協(xié)同增效作用，尤其在當歸10-40g、黃芪90-180g及當歸50-100g、黃芪20-100g區(qū)間具有很強的協(xié)同作用[1]。在小鼠骨髓抑制模型，DBT可促進骨髓組織促紅細胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）、粒-巨噬系集落刺激因子（GM-CSF）表達，促進骨髓造血干/祖細胞增殖，從而促進造血[2]。其促進造血的主要有效物質(zhì)是：多糖類組分、黃芪異黃酮、阿魏酸等，主要成分有毛蕊異黃酮、毛蕊異黃酮苷、芒柄花苷、黃芪皂苷Ⅲ和黃芪甲苷等[3]。以上各成分可在不同的環(huán)節(jié)促進造血細胞的生成。血虛大鼠口服DBT后，五大生物活性成分（阿魏酸，咖啡酸，毛蕊異黃酮-7-O-β-葡萄糖苷，芒柄花苷和黃芪甲苷）在肝臟中的含量均高于其他組織，血虛大鼠組織中的五個活性成分顯著高于正常大鼠，表明這些有效成分可能通過增加器官的灌注率，改善了血虛動物組織的血液灌注[4]。

1.2 心血管保護作用

當歸黃芪配伍的活血作用主要是對心腦血管系統(tǒng)具有多方面的保護作用，可用于多種心腦血管缺血性疾病的治療。DBT可保護心肌細胞，DBT含藥血清可抑制血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）誘導的心肌細胞凋亡，其作用機制與調(diào)節(jié)線粒體通路有關[5]。DBT提取物可使H2O2損傷的心肌細胞乳酸脫氫酶（LDH）和磷酸肌酸激酶（CK）漏出減少，細胞炎癥反應和氧化損傷減輕，通過抗氧化損傷對心肌細胞發(fā)揮保護作用。在培養(yǎng)的大鼠心肌細胞H9C2，DBT可通過升高細胞內(nèi)谷胱苷肽（GSH）含量，增強細胞的抗氧化能力而產(chǎn)生保護作用（芪歸比為1：1-10：1）[6]。DBT具有抗動脈粥樣硬化（AS）和血管平滑肌細胞（VSMC）增殖作用。兔食餌性AS模型給予DBT，可降血脂和抗氧化損傷，減輕主動脈粥樣硬化病變。并可促進內(nèi)皮祖細胞（EPC）增殖、遷移、粘附和成小管功能，促進EPC分泌功能和血管新生，這些作用可能是通過PI3K/Akt通路調(diào)節(jié)EPC功能而實現(xiàn)的[7]。此外，還有很多學者做了相關的研究。

1.3 免疫調(diào)節(jié)作用

黃芪當歸配伍可通過非特異性免疫、細胞免疫和體液免疫提高機體的免疫功能。Liu Y等[8]實驗研究探討當歸補血湯對慢性疲勞綜合征（CFS）的影響，結果表明，DBT可以通過免疫調(diào)節(jié)和可能作用正?；募毎蜃雍退鼈兿嚓P的信號傳導途徑來改善CFS。付勤等[9]研究表明在化療前使用當歸補血湯預防治療可提高C3b受體花環(huán)和免疫復合物花環(huán)百分率，由于C3b可黏附免疫復合物送至肝脾內(nèi)清除而紅細胞本身不受損傷重返循環(huán)系統(tǒng)。故當歸補血湯有增強紅細胞免疫功能的作用。

1.4 抗臟器纖維化作用

黃芪當歸藥對可以降低四氯化碳所致肝損傷動物模型的ALT水平，顯著改善氫化可的松所致肝損傷大鼠的一般體征及肝細胞核、線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等組織結構的異常。同時，該藥對還能阻止由博來霉素誘導的小鼠肺損傷及纖維化，揭示了黃芪當歸在組織抗纖維方面的功效[10]。另有研究報道，黃芪當歸藥對可明顯阻止家兔肝組織纖維化進程，并降低透明質(zhì)酸HA水平。由此可見，黃芪當歸配伍具有良好的保肝護肝，防治肝纖維化的作用。此外，還有許多關于當歸黃芪配伍保肝及抗臟器纖維化的研究。

2 小結

綜上所述，現(xiàn)代藥理學研究表明中藥黃芪與當歸具有對多個部位的藥理作用，主要表現(xiàn)在能夠在多個環(huán)節(jié)促進造血，對心腦血管具有多方面保護作用，以及可以提高機體的免疫功能，抗臟器纖維化保護肝臟等方面的作用，這些均可為黃芪與當歸的臨床應用與開發(fā)提供依據(jù)。

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