楊清葉+雷英

【摘 要】隨著人口老齡化、高齡化及失能老人的增加，老年人預防保健、疾病護理、生活照料需求不斷增加，但我國老年護理人才培養(yǎng)尚處于起步階段，我省幾乎處于空白狀態(tài)，沒有明確的教學標準和完整的課程體系。本調(diào)研旨在了解社會對老年護理人才知識、能力等方面的需求情況，從而構建合理的課程體系和選擇適合的實訓項目等，探索我省老年護理人才培養(yǎng)模式。

【關鍵詞】老年護理；人才；需求；調(diào)研

1 調(diào)研背景與目的

根據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計標準，如果一個國家60歲以上老年人口達到人口總數(shù)的10%或者65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上，這個國家就屬于人口老齡化國家。

2000年11月底，我國第五次人口普查，60歲以上老年人口總數(shù)已達1.3億 ，占總人口的10.6%，65以上老年人口已達8811萬，占人口總數(shù)的6.96%，2002年底我國65歲以上老年人占總人口的比例已達7.06% ，按國際標準，2000-2002年，我國己進入老齡化社會。

據(jù)國家統(tǒng)計局《2015年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報》顯示，2015年我國60歲以上老人2.2182億，占人口總數(shù)的16.15%，65歲以上老人1.4373億，占人口總數(shù)的10.47%。據(jù)預測到2025年，我國老年人口將增至2.84億，占人口總數(shù)的19.3 %。到2040年，我國老年人口總數(shù)將增加到3.74億，占全國總人口的24.48 % ，進入老齡化高峰期[1]。2015年，我省60歲及以上人口529.47萬，占全省人口總數(shù)的14.45%，65歲及以上人口333.43萬，占人口總數(shù)的9.10%。大同朔州地區(qū)（以下簡稱同朔地區(qū)）2015年人口總數(shù)516.3萬，按2015年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)山西省老年人口比例推算，2015年同朔地區(qū)60歲以上人口可達83.38萬，65歲以上老人可達54.06萬。

隨著人口老齡化、高齡化及失能老人的增加，老年人預防保健、疾病護理、生活照料需求不斷增加，但我國老年護理人才培養(yǎng)尚處于起步階段，特別是中等職業(yè)教育層次的老年護理人才培養(yǎng)發(fā)展更加緩慢。在國家最新的中高職專業(yè)目錄中，也沒有設置老年護理專業(yè)，只在護理專業(yè)下增設了一個老年護理方向，沒有明確的教學標準和完整的課程體系，人才培養(yǎng)模式處于摸索階段。為更好服務當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展，2015年，我校護理專業(yè)開設了養(yǎng)老護理方向班，但人才培養(yǎng)方案極不成熟。2016年，有幸將老年護理人才培養(yǎng)模式探索作為一個課題，成功申報山西省軟科學研究項目，因此有了這次調(diào)研活動。希望通過調(diào)研為我校乃至全省中等衛(wèi)生職業(yè)學校老年護理人才培養(yǎng)工作提供第一手資料。

我校是中等衛(wèi)生職業(yè)學校，老年護理方向的畢業(yè)生主要就業(yè)面向醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、各級各類養(yǎng)老機構，本次調(diào)研只涉及機構從業(yè)人員數(shù)量與質(zhì)量狀況，不涉及家庭養(yǎng)老領域。

2 調(diào)研對象與方法

2.1 調(diào)研對象

本次調(diào)研選擇了同朔地區(qū)二級以上醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構，發(fā)放問卷21份，回收有效問卷19份，有效回收率90.47%，其中包括4家醫(yī)院、10家社區(qū)衛(wèi)生服務機構、5家養(yǎng)老機構。調(diào)研對象為醫(yī)院老年病區(qū)護理部主任、社區(qū)衛(wèi)生服務機構負責人、養(yǎng)老機構負責人或主要管理人員。

2.2 調(diào)研方法

調(diào)研采用問卷調(diào)研和訪談相結合的方法。調(diào)研問卷由研究者自行設計，主要包括六部分：（1）醫(yī)院的等級、養(yǎng)老機構的性質(zhì)等。（2）目前養(yǎng)老護理從業(yè)人員的數(shù)量、學歷、性別、年齡、來源、人員穩(wěn)定率等信息及對新招聘從業(yè)人員在數(shù)量、學歷、性別、年齡等方面的要求。（3）從業(yè)人員的主要工作任務。依據(jù)《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》、咨詢護理專家并查閱大量文獻[2-3]，將養(yǎng)老護理工作任務列出，按照“每天做、經(jīng)常做、偶爾做、幾乎不做”分4個等級，每個等級按4、3、2、1計分，統(tǒng)計時計算平均分，將工作任務按分數(shù)高低排序。（4）對老年護理人才主要知識能力需求。根據(jù)工作領域與學習領域轉換的原理，列出主要知識和能力，每個條目分為“掌握、了解、基本不需要”三個等級，每個等級按3、2、1計分，統(tǒng)計時計算平均分。（5）老年護理人才核心能力需求。核心能力按照“非常重要、重要、一般、不重要” 分4個等級，每個等級按4、3、2、1計分，統(tǒng)計時計算平均分，將核心能力按分數(shù)高低排序。（6）制約養(yǎng)老護理機構發(fā)展的主要原因。這部分采用訪談形式，設置開放式問題，由被調(diào)查對象自由作答。

對參與調(diào)查者進行培訓，在調(diào)查前，向調(diào)查對象說明此次調(diào)查的目的、意義，調(diào)查中充分解釋，確保調(diào)查對象能充分理解調(diào)查內(nèi)容。

3 調(diào)研結果

3.1 當前老年護理從業(yè)人員基本狀況

從調(diào)研中可以看出，養(yǎng)老機構從業(yè)人員學歷層次低，大量的從業(yè)人員都沒有學歷，以女性為主，而且年齡偏大，流動性較大；醫(yī)院學歷層次最高，其中本科67.2%，?？?0.5%，穩(wěn)定性最強；社區(qū)衛(wèi)生服務機構學歷層次適中，穩(wěn)定性較強。社區(qū)衛(wèi)生服務機構和醫(yī)院老年護理人員性別比例基本平衡。

3.2 老年護理人才需求狀況

所有調(diào)查對象在未來兩年希望招聘222人從事老年護理工作，其中4家醫(yī)院需要13名，10家社區(qū)衛(wèi)生機構需要172名，5家養(yǎng)老服務機構需要37人。

在調(diào)研中還了解到，目前僅大同市城鄉(xiāng)就有290多家申報社區(qū)老年日間照料中心，按現(xiàn)有日照中心每家平均30張床位、護理人員與老人3：1計算，我市兩年內(nèi)就需要近3000名具有康養(yǎng)一體護理能力的從業(yè)人員，這些人員中如果按50%為中職學歷，那么就需1500名。中職學校老年護理專業(yè)大有可為。

3.3 同朔地區(qū)老年護理人員主要工作任務

表3 同朔地區(qū)老年護理人員主要工作任務統(tǒng)計表

老年護理主要工作任務為生活照料、安全護理、老年人健康狀況觀察，老年人健康教育、常見病護理、給藥及藥物治療等醫(yī)療護理也是老年護理人員重要的工作任務。

3.4 同朔地區(qū)老年護理人才知識技能需求

表4 同朔地區(qū)老年護理人才常用知識技能需求統(tǒng)計表（前14位）

除上述內(nèi)容外，老年護理工作中常用的還包括壓瘡預防與護理、熱水袋及冰袋的使用方法、常用物品消毒隔離、肌肉注射等共計57項知識與技能。

3.5 同朔地區(qū)老年護理人才核心能力需求

護理核心能力指護理專業(yè)人員必須具備的主要能力，是知識、技能和態(tài)度在實踐中的有機結合[4]。

表5 同朔地區(qū)老年護理人才核心能力需求統(tǒng)計表

在老年護理工作中，危急重癥病人的應急處理和配合搶救能力、老年人安全隱患防范及管理能力、與老年人溝通能力、老年人心理護理能力、老年常見病觀察與護理等非常關鍵，被視為老年護理核心能力。

4 調(diào)研結果討論

4.1 根據(jù)需求層次，培養(yǎng)適用人才

各類老年護理機構對人才需求層次不同，社會應針對性地培養(yǎng)人才。對中專層次人才需求主要集中在康養(yǎng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務機構，占比為48.3%；醫(yī)院老年護理以醫(yī)療護理為主，工作技術含量高，待遇也高，工作穩(wěn)定，所以要求的學歷層次最高；養(yǎng)老機構工作主要圍繞生活照料、基礎護理，工作辛苦、技術含量低、待遇低，要求的學歷層次也最低。因此，各級涉醫(yī)類院校，應根據(jù)自身實際情況，探索培養(yǎng)不同層次的老年護理人才，以滿足不同工作場所對老年護理專業(yè)人才的需求。

4.2 強化職業(yè)思想，穩(wěn)定從業(yè)隊伍

老年護理人員社會認可度低，工作強度大、工資待遇偏低，是造成人員流失的主要原因。加之，我國養(yǎng)老事業(yè)剛剛起步，目前，年輕學生對這個行業(yè)發(fā)展前景信心不足，也是造成人才流失的重要原因。在人才培養(yǎng)中要特別注重引導學生樹立正確的人生觀、價值觀，強化職業(yè)情感態(tài)度培養(yǎng)，穩(wěn)定專業(yè)思想，穩(wěn)定老年護理從業(yè)隊伍，提高老年護理服務水平。

4.3 對接崗位任務，進行課程體系改革

由表3、表4、表5可知，老年護理人員除了需要基礎護理知識技能以外，還需要常見老年病護理、老年心理護理、老年營養(yǎng)與膳食、康復保健與康復訓練等相關知識與能力。而目前多數(shù)學校護理專業(yè)只開設50-70學時的老年護理、社區(qū)護理，對老年人長期照護、康復保健與訓練、心理護理、老年用藥等內(nèi)容涉及甚少，學生只能粗淺了解老年護理知識，難以滿足醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構的不同要求。因此各級涉醫(yī)類院校應根據(jù)自身情況，結合醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構主要工作任務，合理設置課程和實訓項目，滿足老齡化社會對護理人才提出的要求。就我校而言，學生的集中就業(yè)地應為康養(yǎng)一體社區(qū)衛(wèi)生服務中心，學校要認真研究這類機構主要工作任務，確定支撐課程，調(diào)整課程內(nèi)容，構建科學合理的課程體系，培養(yǎng)康養(yǎng)需求的老年護理人才，充分發(fā)揮職業(yè)教育服務社會經(jīng)濟發(fā)展的重要作用。

【參考文獻】

[1]沈若玲，鄭春芳，尋晶晶.人口老齡化與老年人口護理現(xiàn)狀.現(xiàn)代護理，2007，9（3）：39.

[2]陳凌玉，張玲芝.老年護理人才及專業(yè)設置需求調(diào)查分析.護理教育雜志.2014，14（8）.

[3]于文華.養(yǎng)老護理員培訓標準的構建.萬方數(shù)據(jù)庫.杭州師范大學碩士學位論文.

[4]王章安.護理核心能力的概念分析.中華護理教育雜志.2012.47（6）.