路明

在臨床治療過(guò)程中, 胃癌是常見(jiàn)的一種惡性腫瘤。胃癌具有較高的死亡率, 并且在全球惡性腫瘤死亡中第二位。在胃癌臨床治療過(guò)程中, 多采用化學(xué)治療以及手術(shù)治療的方式方法, 任何治療方法均需要良好、有效的護(hù)理干預(yù), 有研究認(rèn)為, 快速康復(fù)外科對(duì)于胃癌手術(shù)患者具有較好的效果［1］。快速康復(fù)外科護(hù)理的目的在于減少患者損傷, 避免發(fā)生并發(fā)癥, 促進(jìn)患者能夠快速康復(fù)。為了明確快速康復(fù)外科在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的實(shí)際價(jià)值和效果, 本研究選取82例胃癌手術(shù)患者作為對(duì)象。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從本院2016年3月～2017年3月收治的胃癌手術(shù)患者中隨機(jī)選取82例作為研究對(duì)象, 通過(guò)隨機(jī)分組的方法將患者分為常規(guī)組和康復(fù)組, 每組41例。所有患者均符合胃癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)組患者中男23例, 女18例；年齡35～73歲, 平均年齡(41.3±10.6)歲?？祻?fù)組患者中男24例, 女17例；年齡36～74歲, 平均年齡(42.6±10.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有比較價(jià)值。

1.2方法 兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理服務(wù), 包括備皮、術(shù)前檢查、留置胃管、留置尿管、術(shù)前宣教、生命體征監(jiān)測(cè)、患者安置等?？祻?fù)組患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念, 具體方法如下。①手術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前, 為患者講解圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理內(nèi)容和治療方案, 術(shù)前1～2周患者戒煙, 術(shù)前3 d運(yùn)用吹氣球的方法對(duì)患者肺功能進(jìn)行鍛煉, 術(shù)前1 d患者正常進(jìn)食, 術(shù)前夜清潔灌腸1次, 術(shù)前2 h患者可以口服糖水。②手術(shù)中護(hù)理。給予患者硬膜外麻醉聯(lián)合全麻, 保證手術(shù)室溫度在24～26℃, 對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè), 對(duì)液體量進(jìn)行控制, 補(bǔ)液量＜2500 ml, 對(duì)患者進(jìn)行保溫干預(yù), 保證患者體溫為36.3～37℃。③手術(shù)后護(hù)理。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛, 指導(dǎo)患者開(kāi)展吞咽訓(xùn)練, 為患者開(kāi)展階梯式腸道訓(xùn)練。為患者逐漸增加飲食, 鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng), 遵循循序漸進(jìn)的原則增加患者活動(dòng)量。結(jié)合患者實(shí)際情況為患者換藥, 3～5次/d為宜。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo),包括住院時(shí)間、臥床時(shí)間、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分, 運(yùn)用SDS和SAS對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià), 分?jǐn)?shù)越高則表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較, 運(yùn)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定, 滿分100分,≥80分表示十分滿意；60～79分表示滿意；0～59分表示不滿意［2］?？倽M意度=(十分滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較 康復(fù)組患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間均明顯短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；康復(fù)組患者的SDS及SAS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)結(jié)果比較( x-±s)

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較 常規(guī)組患者中, 十分滿意患者18例, 滿意患者14例, 不滿意患者9例, 總滿意度為78.05%；康復(fù)組患者中, 十分滿意患者25例, 滿意患者15例,不滿意患者1例, 總滿意度為97.56%?？祻?fù)組患者的總滿意度顯著高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在臨床治療過(guò)程中, 胃癌屬于一種常見(jiàn)的腫瘤疾病。導(dǎo)致胃癌的原因比較多, 幽門螺桿菌、遺傳易感性、飲食、環(huán)境等均是導(dǎo)致胃癌的因素。人們的飲食習(xí)慣也可以導(dǎo)致胃癌,人們長(zhǎng)期食用鹽菜、臘肉、腌制魚肉等高濃度硝酸鹽食物均可以增加胃癌的發(fā)生率。胃癌具有較高的發(fā)病率, 并且死亡率也很高。在臨床治療胃癌過(guò)程中, 多采用手術(shù)治療方法。大多數(shù)胃癌患者在手術(shù)后存在嚴(yán)重的心理壓力和生理壓力,很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒, 如緊張、焦慮等［3-5］。并且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也比較高, 從根本上影響了患者的身心健康以及臨床治療效果。相關(guān)研究認(rèn)為, 為胃癌患者開(kāi)展有效的護(hù)理具有重要的作用?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理注重減少患者的損傷,術(shù)前也不需要對(duì)患者進(jìn)行灌腸, 患者麻醉前2 h能夠適當(dāng)進(jìn)食流食, 通過(guò)保溫避免患者出血和應(yīng)激反應(yīng)。有研究認(rèn)為,快速康復(fù)外科對(duì)于胃癌手術(shù)患者具有重要的作用和顯著的效果［6］。為了證實(shí)這一結(jié)論, 本研究選取82例胃癌手術(shù)患者作為對(duì)象, 對(duì)患者實(shí)施分組, 比較兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)以及護(hù)理滿意度, 進(jìn)而明確快速康復(fù)外科對(duì)于胃癌患者的實(shí)際效果。

本研究結(jié)果顯示, 康復(fù)組患者的住院時(shí)間、臥床時(shí)間均明顯短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；康復(fù)組患者的SDS及SAS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；康復(fù)組患者的總滿意度(97.56%)顯著高于常規(guī)組(78.05%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在胃癌患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用快速康復(fù)外科具有顯著的效果, 能夠有效改善患者的臨床指標(biāo), 還可以從根本上提升患者的護(hù)理滿意度, 應(yīng)在胃癌患者護(hù)理工作中推廣和運(yùn)用快速康復(fù)外科。

［1］ 黃惠璇.術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.今日健康, 2016, 15(9):184.

［2］ 張玲.胃癌手術(shù)患者接受臨床護(hù)理路徑方法及效果觀察.心理醫(yī)生, 2017, 23(12):151-152.

［3］ 朱春艷, 馬書單.以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理對(duì)胃癌手術(shù)患者康復(fù)水平的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(18):31-34.

［4］ 金寶玲, 高建超.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(10):54-55.

［5］ 劉瑞雪, 趙玉洲, 衛(wèi)莉, 等.快速康復(fù)外科理念在胃癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù), 2013(1):83-85.

［6］ 康靜雅.快速康復(fù)外科理念在胃癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014(2):81-82.