人體不同的骨骼通過關節(jié)、肌肉、韌帶等組織連成一個整體，對身體起支撐作用。假如人類沒有骨骼，那只能是癱在地上的一堆軟組織，不可能站立，更不能行走。而對于我們站立行走來說，脊椎、下肢三關節(jié)（即髖關節(jié)、膝關節(jié)和踝關節(jié)），這些骨髂的中心應在一條直線上。而一旦這些關節(jié)出現(xiàn)問題，人原有的步態(tài)就會發(fā)生變化，自然腳印也就各有不同。因此，有些典型的異常腳印對某些疾病有非常重要的提示意義，通過望診即可作出診斷。北京協(xié)和醫(yī)院外科學系副主任、骨科主任醫(yī)師林進教授做客《我是大醫(yī)生》，為大家揭示了3種預示有可能致殘的腳印。

倒著走的腳印

生活中，很多人都喜歡倒著走，認為這樣走對身體好。林教授介紹，倒著走路的確對身體是大有好處的。它是一種“形神合一”的運動，能使人注意力集中，從而調節(jié)內分泌，而且倒著走需要挺直或略后仰，這時身體的肌肉作用和力量和平時正著往前走的時候正好相反。因此，平時正常走路時感覺有些部位的不適，會在倒著走時得到緩解，感覺很舒服。但如果有些人在倒著走的時候，平時表現(xiàn)出的病態(tài)癥狀出現(xiàn)了有所減輕的情況，那就需要提高警惕了，這說明你的身體里隱藏著致殘癱瘓的隱患。還有一種情況也需要引起注意，很多中老年人不喜歡走路，喜歡騎車，并且喜歡弓著腰騎。在超市里推購物車時，也喜歡趴著推，覺得前面有個支撐特別舒服。倒著走舒服、弓腰騎自行車舒服、趴著推購物車舒服，這幾種舒服到底預示著我們的身體出了什么問題、甚至會導致癱瘓呢？

林教授介紹，人體的上半身，主要靠一條長長的脊椎支撐，健康的脊椎中包含人體非常重要的腰椎。從剖面圖來看，腰椎的中間都會有一個被骨頭圍起來的椎孔，這里面有脊髓和神經通過。隨著年齡的增長，這個孔會因為各種原因變小，尤其是在直立的時候，里面的神經就會受到壓迫，隨之來而的就是腰痛、腿麻、走路不穩(wěn)，甚至導致癱瘓。但在彎腰騎自行車和上半身蜷縮坐姿時，腰椎就會被牽拉，椎孔相對來說會變大，神經受到的壓力就會減輕，各種疼痛、麻木的癥狀就會得到緩解。如果任由椎管狹窄發(fā)展，人的腳印也會發(fā)生別的變化，走一段就有一個腳印特別深，這其實就是走走停停的表現(xiàn)。如果我們對這些癥狀的發(fā)現(xiàn)不及時，或者不當回事不采取治療措施，癥狀就會逐漸加重甚至出現(xiàn)四肢癱瘓。

腰有問題的人很多，緩解腰酸背痛的方法也有很多。林教授介紹，中醫(yī)上說“不能讓腰受涼”，其實在西醫(yī)的理論中也是有根據的：當腰部局部溫度下降時，肌肉和血管都會隨之收縮而變得更緊；如果本來腰椎就已經有了問題，這樣的情況下疼痛就會更加劇烈。在這種情況下，熱敷、膏藥等物理療法會有一些緩解作用，但這并不意味著所有膏藥都可以用。如果是腰部長時間不適，含有薄荷成分的清涼膏藥就不能用。因為我們用膏藥其實是為了發(fā)熱，讓溫度提升，從而刺激血液循環(huán)、減輕隉性疼痛。但需要注意的是，對于急性損傷卻絕對不能使用熱敷。比如崴了腳，前三天一定要用冷敷。

一腳深一腳淺的腳印

第二個可能會導致癱瘓的腳印是一腳深一腳淺。雖說是一腳深一腳淺，但其實差別十分細微，只有4毫米左右，如果不是用專業(yè)的儀器去測量，一般情況下這種細微的差距自己很難發(fā)現(xiàn)。但就是這個細微的差距，卻也是日后導致殘疾的隱患。這種腳印會導致什么樣的嚴重后果呢？這就需要提到脊柱側彎這種疾病。脊柱側彎會引起脊柱兩側受力不平衡，會導致腰背疼痛癥狀，并可在凹側產生骨刺壓迫脊髓或神經引起截癱。另外，脊柱側彎還會造成胸腹腔面積的減小，嚴重影響患者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等正常的生理功能，甚至會縮短壽命。

那么，脊柱側彎最終為什么會反映在腳印上呢？林教授介紹，脊柱側彎的根本原因是發(fā)生在腿上。每個人的兩條腿長短都不完全相同，只是絕大多數人相差甚小，沒有不適也不影響美觀及日常生活，也就忽略不計了。但有一部分人兩腿相差超過4毫米，甚至幾厘米，那就變成了長短腿，這種情況下走路時為了平衡力差，呈一瘸一拐狀。從專業(yè)的角度來說，如果兩腿相差4毫米以上，就要考慮去醫(yī)院處理。那么如何自測是否是長短腿呢？教授給大家介紹了兩種方法。第一種：跪坐在地上，即兩膝并攏跪下來，臀部正坐在腳心上，并把背挺直，然后用手摸兩腳的大拇指，如果兩個大拇指是整齊的在一條直線上，應該沒有大礙，而如果大拇指不平齊，那么比較后面的那條腿，通常比較長。第二種，平躺在硬地板上，兩腳同時向上舉高到垂直于地板，然后請家人或朋友幫忙看是否有一只腳的大拇指比較高，如果有，那么它就是比較長的那條腿。

如果真的是長短腿，該如何調節(jié)呢？林教授介紹，最簡單的方法就是墊增高鞋墊。但在墊之前，首先要弄清楚自己的問題才能墊，并不是所有長短腿都要墊，因為有些人雖然腿長短不一樣，但腿骨卻是一樣的。他可能是骨盆傾斜，導致了腿長短不一樣。這時候，不管墊高哪條腿都不對，因此必須要真正量對腿的絕對長度，也就是從側面胯骨軸的位置量到腳踝的突起。如果這個長度短了，那就可以考慮給自己墊個鞋墊平衡雙腳。

內八字和外八字的腳印

第三個會導致癱瘓的腳印是內翻和外翻，也就是最常見的兩種特殊腳印——內八字和外八字。很多人會認為，這兩種腳印應該都是一種走路的習慣，沒什么不正常。但林教授介紹，干萬別小看這個常見的內八和外八，它也會導致癱瘓。

林教授介紹，踩出內八字的腳印，說明有O型腿，踩出外八字的腳印，說明是X型腿，這兩種腿型由于膝關節(jié)的內翻或者外翻，身體重量就過多集中于膝關節(jié)兩側關節(jié)面上。而過度的壓力和摩擦力，則會導致膝關節(jié)兩側軟骨面磨損，久而久之，結果就是癱瘓。

生活中有一些細節(jié)，可以讓大家上發(fā)現(xiàn)自己是不是O型腿或X型腿的高危人群。比如，鞋既能發(fā)現(xiàn)問題，同時也是導致問題發(fā)生的重要兇手。林教授介紹，雖然不能說昕有人穿的鞋都有問題，但很多人穿的鞋的確會對軟骨造成傷害。如果長期穿比較窄的鞋，使趾端部位聚在一起，容易形成拇指外翻，尤其是尖頭皮鞋前端又硬又瘦，腳趾嚴重受擠壓，就會改變人的走路姿勢。如果長期穿硬底鞋，膝蓋要比在光腳走路、穿人字拖或平底鞋時多承受7%-15%的壓力，對腳很少或完全不起支撐作用。它無法矯正腳的壓力，還會增加壓力。人行走時，腳跟著地的沖擊力可以沿著腿骨、脊柱，直達頭部。鞋跟過低時，腳著地的瞬間全身體重多達60%的重量都壓在后跟上，路走多了，上傳的沖力就會引起足踝、膝、髖關節(jié)和腰等部位的疼痛。長期穿著硬底鞋還會加速足底韌帶和骨組織的退化，引起足跟痛。高跟鞋對骨頭的傷害更加顯而易見，尤其是5厘米以上的高跟鞋，它導致人無法正常運用腳部肌肉來支持身體，身體難以保持平衡，會給膝蓋施加額外負擔，從而導致膝關節(jié)摩擦力增加，加速關節(jié)磨損及退化。

林教授建議，如果老年人選擇鞋，最好是鞋頭高、腳趾在鞋頭可以微微彎曲的鞋子，至少要有0.5厘米-1厘米的空間讓腳趾活動。同時，鞋子的寬度不能太窄，應該有0.5cm的活動空間。鞋后跟部分，一定要適當硬一些，最好的鞋有2厘米-3厘米的坡跟鞋，這樣的鞋才能保護雙腳，行走的姿態(tài)也會更好。

李雪源據北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》節(jié)目整理endprint