田廣慶 馬晨麟 張曉玲

[摘要]目的：調(diào)查青海省海南州蒙古族人群536名青少年錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病率及錯(cuò)牙合畸形類型構(gòu)成比。方法：按Angle分類法進(jìn)行分類，以個(gè)別正常牙合為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：海南州蒙古族錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率為97.01%，其中男性發(fā)病率為96.42%，女性發(fā)病率為97.60%，男女發(fā)病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），按安氏分類法Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類發(fā)病率分別為54.47%、15.07%、26.87%。結(jié)論：海南州蒙古族錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率偏高，其中AngleⅢ明顯高于全國發(fā)病率，對此應(yīng)積極進(jìn)行針對性預(yù)防和矯治。

[關(guān)鍵詞]蒙古族；安氏分類法；錯(cuò)牙合畸形；發(fā)病率；凹面型；調(diào)查

[中圖分類號]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號]1008-6455（2018）12-0016-02

Investigation on Dental Malocclusion of Mongolian Adolescents Population in Hainan Prefecture of Qinghai Province

TIAN Guang-qing1，MA Chen-Lin1，ZHANG Xiao-ling2

（1.Department of Stomatology，Qinghai Provincial People's Hospital，Xining 810007，Qinghai，China；2.Department of Stomatology， People's Hospital in Hainan Prefecture of Qinghai Province，Hainan Prefecture 813000，Qinghai，China）

Abstract： Objective To investigate the incidence of dental malocclusion and the constituent ratio of malocclusion types in Mongolian population in Hainan Prefecture of Qinghai province. Methods Using the individual normal occlusion as the criteria， the dental malocclusion types were classified with Angles classification. Results The incidence of dental malocclusion in Mongolian population in Hainan prefecture of Qinghai was 97.01%.The incidence was 96.42% in males and 97.60% in females. There was no significant difference between males and females （P>0.05）. The incidence of Angle Class I， II and III malocclusion was 54.47%，15.07% and 26.87% respectively. Conclusion Mongolian population in Hainan prefecture of Qinghai has higher incidence of dental malocclusion， in which Angle Class Ⅲ is significantly higher than that of the whole country.

Key words：Mongolian population；Angle's classification；dental malocclusion；concave profile；incidence；investigation

錯(cuò)牙合畸形是一種常見的口腔疾病，臨床發(fā)病率較高，不但妨礙口腔功能，也影響顏面美觀，嚴(yán)重時(shí)還影響青少年性格和心理健康。錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生存在種族和地區(qū)差異，與其相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查較多，各地區(qū)都有對青少年錯(cuò)牙合畸形的患病率相關(guān)調(diào)查研究，本研究對海南州蒙古族青少年錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率和構(gòu)成比進(jìn)行調(diào)查分析。通過調(diào)查，探討和了解蒙古族青少年患病情況及其分布規(guī)律，對預(yù)防、治療該病具有重要意義。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象：納入的研究對象雙親均為蒙古族并在海南州長期生活，且本人在海南州出生并生活的12～19歲中學(xué)生536名，其中男322名，女214名。排除標(biāo)準(zhǔn)：有缺牙或殘根者、正在正畸治療或正畸治療過者，以及有頜面部外傷史和手術(shù)史者。

1.2 方法與標(biāo)準(zhǔn)：在自然光下，由兩名多年臨床經(jīng)驗(yàn)的正畸專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，兩名醫(yī)師間通過一致性測評[1]，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。用口腔常規(guī)檢查器械（平面口鏡、牙用彎鑷、探針）進(jìn)行牙列、咬牙合關(guān)系、齲齒等檢查，統(tǒng)計(jì)相應(yīng)的人數(shù)和百分比，按傅民魁等制定的《第二次全國錯(cuò)牙合畸形流行病學(xué)調(diào)查表》為調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)[2]，錯(cuò)牙合以Angle錯(cuò)牙合分類為標(biāo)準(zhǔn)，以個(gè)別正常牙合為正常標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果登記入冊。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用百分比進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 錯(cuò)牙合畸形的患病率：共調(diào)查536名蒙古族青少年，錯(cuò)牙合畸形的患病率為97.01%（見表1）。其中男性檢出率為 96.42%，女性檢出率為97.60%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，男女錯(cuò)牙合患病率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 錯(cuò)牙合畸形各型構(gòu)成比：見表2，錯(cuò)牙合畸形分類，牙齒錯(cuò)牙牙合畸形以 Angle I類檢出率最高（54.47%），Ⅱ類為15.07%，Ⅲ類為26.87%。

3 討論

中華口腔醫(yī)學(xué)會正畸專業(yè)委員會于2000年對全國青少年進(jìn)行錯(cuò)牙合畸形流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果按Angle錯(cuò)牙合分類法分類統(tǒng)計(jì)，恒牙期錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病率為72.92%，Ⅰ類錯(cuò)牙合為38.52%，Ⅱ類錯(cuò)牙合19.41%，Ⅲ類錯(cuò)牙合14.98%。周銳等[3]對內(nèi)蒙古地區(qū)蒙古族青少年錯(cuò)牙合畸形調(diào)查結(jié)果為錯(cuò)牙合畸形總患病率為68.23%，其中Ⅰ類錯(cuò)牙合55.10%，Ⅱ類錯(cuò)牙合9.41%，Ⅲ類錯(cuò)牙合3.72%。而本次錯(cuò)牙合畸形對海南州蒙古族青少年錯(cuò)牙合畸形的調(diào)查結(jié)果，錯(cuò)牙合畸形的患病率為96.64%，Ⅰ類錯(cuò)牙合為56.18%，Ⅱ類錯(cuò)牙合16.22%，Ⅲ類錯(cuò)牙合27.61%。此次調(diào)查錯(cuò)牙合畸形總發(fā)病率明顯高于全國調(diào)查結(jié)果，同時(shí)也高于周銳、周云彪[4]、楊靜等[5]對內(nèi)蒙古地區(qū)蒙古族青少年錯(cuò)牙合畸形結(jié)果，錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率與地區(qū)環(huán)境、地域文化、種族以及和飲食習(xí)慣因素有關(guān)[6]。調(diào)查顯示AngleⅢ發(fā)病率也明顯高于全國和內(nèi)蒙古地區(qū)蒙古族水平，其原因尚待進(jìn)一步研究。AngleⅢ錯(cuò)牙合畸形表現(xiàn)為磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系、前牙反牙合或?qū)θ醒篮蟍7]，外貌常為凹面型，不具有吸引力外貌[8]，主要是矢狀方向上牙弓和頜骨發(fā)育異常，上頜發(fā)育不足或/和下頜發(fā)育過度[9-10]。反牙合是青少年錯(cuò)牙合畸形的主要類型之一，對口腔功能、顳頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、顏面部外形和心理健康都有較嚴(yán)重的影響。

反牙合畸形的發(fā)生具有明顯的家庭聚集性[11]，屬于多基因遺傳模式，其病因復(fù)雜，AngleⅢ錯(cuò)牙合畸形病因一部分為原發(fā)性，另外一部分可繼發(fā)于牙位或肌功能異常[12]，國內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是兩者共同作用所致[13]，通過病因?qū)W的研究對錯(cuò)牙合畸形的預(yù)防、治療方案制定和預(yù)后判斷有很重要價(jià)值，對錯(cuò)牙合畸形治療時(shí)機(jī)的選擇，越早治療預(yù)后越好[14-15]。早期發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行生長改型治療，促進(jìn)上頜骨生長，抑制下頜發(fā)育，側(cè)貌Ⅲ面型改善，凹面型變?yōu)橹泵嫘蚚16]，上下唇位置關(guān)系更加協(xié)調(diào)。本次調(diào)查研究顯示海南州蒙古族AngleⅢ錯(cuò)牙合畸形發(fā)病率高，提示在今后對該地區(qū)蒙古族進(jìn)行遺傳流行病學(xué)，飲食、生活習(xí)慣和地域文化進(jìn)行調(diào)查研究，確定AngleⅢ錯(cuò)牙合畸形高發(fā)的病因，對錯(cuò)牙合畸形的預(yù)防、矯治設(shè)計(jì)和判斷預(yù)后都有重要價(jià)值。

海南州地區(qū)經(jīng)濟(jì)和文化水平相對比較落后，青少年缺乏口腔衛(wèi)生健康知識，以及錯(cuò)牙合畸形危害性的認(rèn)識，也缺乏良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣?；鶎俞t(yī)務(wù)人員缺乏口腔專業(yè)理論知識，尤其是錯(cuò)牙合畸形的診斷、治療和早期預(yù)防相關(guān)專業(yè)知識。提示大家在今后工作中加強(qiáng)基層人群的口腔衛(wèi)生知識宣教、錯(cuò)牙合畸形危害性的認(rèn)識，同時(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員口腔專業(yè)知識的培訓(xùn)，廣泛開展錯(cuò)牙合畸形的矯治工作，降低蒙古族青少年錯(cuò)牙合畸形的發(fā)病率，提高全民口腔健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉大維.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：26.

[2]傅民魁，張丁，王邦康，等.中國25392名兒童與青少年錯(cuò)牙合畸形患病率的調(diào)查[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37（5）：371-377.

[3]郭銳.蒙古族恒牙列錯(cuò)牙合的調(diào)查分析[J].口腔正畸學(xué)雜志，1994，1（2）：87.

[4]周云彪，王舒婷，曹云，等.包頭地區(qū)蒙古族中學(xué)錯(cuò)牙合畸形調(diào)查[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，23（2）：115-116.

[5]楊靜，渠晨暉，徐智宇.內(nèi)蒙古地區(qū)適齡兒童牙列不齊調(diào)查分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（1）：35-38.

[6]傅民魁.口腔正畸學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：11.

[7]曾祥龍，愛丁堡皇家外科學(xué)院口腔正畸專業(yè)考試病例精選[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：171-176.

[8]Chan EK，Soh J，Petocz P，et al.Esthetic evaluation of Asian-Chinese profiles from a white perspective[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，133（4）：532-538.

[9]Nanda RS，Merrill RM.Cephalometric assessment of sagittal relationship between maxilla and mandible[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，1994，105（4）：328-344.

[10]Braun S，Rudman RT，Murdoch HJ，et al. C-axis：a growth vector for the maxilla[J]. Angle Orthod，1999，69（6）：539-542.

[11]王爽，豐培勛，陳曦，等.骨性安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合的家族聚集性研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（10）：622-624.

[12]王林，沈剛.口腔正畸科分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：25-28.

[13]趙紅艷，王娜，趙靜.安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合的遺傳流行病學(xué)研究[J].口腔正畸學(xué)，2005，12（3）：120-122.

[14]曾祥龍.現(xiàn)代口腔正畸學(xué)診療手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：441.

[15]羅頌椒，當(dāng)代實(shí)用口腔正畸技術(shù)與理論[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：238-240.

[16]傅民魁，羅衛(wèi)紅.面部側(cè)貌美學(xué)特征的調(diào)查分析與研究（第一部分）[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1998，14（3）：202.

[收稿日期]2018-09-24 [修回日期]2018-11-21

編輯/李陽利