歐陽(yáng)軍

2017年中國(guó)痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書(shū)顯示，我國(guó)高尿酸血癥患者人數(shù)已達(dá)1.7億，痛風(fēng)患者超過(guò)8000萬(wàn)人?，F(xiàn)如今痛風(fēng)已成為我國(guó)僅次于糖尿病的第二大代謝類(lèi)疾病，是不可忽視的健康警示。但是目前卻還沒(méi)引起大家足夠的重視。

為什么痛風(fēng)被稱(chēng)為“富貴病”？

答：因?yàn)樗鸵恍I(yíng)養(yǎng)豐富的食物有關(guān)。

盡管遺傳因素可能使某些人更容易得痛風(fēng)，但痛風(fēng)與生活方式息息相關(guān)，比如日常食用大量肉類(lèi)、海鮮等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物以及大量飲酒。這種生活方式在過(guò)去只有帝王將相、達(dá)官貴人才能負(fù)擔(dān)得起，所以被稱(chēng)為“富貴病”。

只有男性才會(huì)得痛風(fēng)嗎？

答：錯(cuò)。

痛風(fēng)約95%發(fā)生在男性，女性占5%左右。盡管痛風(fēng)好發(fā)于男性，但是男性、女性都有得痛風(fēng)的可能。40歲-50歲是痛風(fēng)的高發(fā)年齡。小于30 歲的年輕人得痛風(fēng)并不多見(jiàn)。因此，年輕人得痛風(fēng)常常提示疾病更為嚴(yán)重。

痛風(fēng)是怎么形成的？

答：是由于尿酸鹽在體內(nèi)沉積。

我們?nèi)粘３缘脑S多食物中都含有一種稱(chēng)為嘌呤的物質(zhì)，嘌呤經(jīng)過(guò)一系列代謝變化，最終形成的產(chǎn)物叫尿酸。通常情況下，尿酸可以溶解在血液中，并且輕松地從腎臟排泄到體外。但是當(dāng)體內(nèi)含有大量尿酸，并且遠(yuǎn)超過(guò)正常的尿酸排泄量時(shí)，未排泄的尿酸便在體內(nèi)堆積以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應(yīng)成了引起痛風(fēng)的禍根。

痛風(fēng)急性發(fā)作最常見(jiàn)的表現(xiàn)是什么？

答：大腳趾刺痛。

許多痛風(fēng)患者在痛風(fēng)發(fā)作前即可感覺(jué)到大腳趾有陣陣刺痛，這種疼痛有時(shí)來(lái)勢(shì)兇猛，嚴(yán)重者甚至可半夜被痛醒。隨后相應(yīng)受累關(guān)節(jié)會(huì)有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。盡管痛風(fēng)最常影響大腳趾，但事實(shí)上，身體的任何關(guān)節(jié)都可以受痛風(fēng)影響，比如手腕、膝蓋、腳踝等。

尿酸高最主要影響的是哪個(gè)臟器？

答案：腎臟。

尿酸高不僅可以導(dǎo)致痛風(fēng)，當(dāng)尿酸在腎臟沉積時(shí)，可導(dǎo)致腎結(jié)石。大約 20% 的痛風(fēng)患者會(huì)患有腎結(jié)石。如果不經(jīng)積極治療，腎結(jié)石將導(dǎo)致劇烈疼痛，甚至造成腎臟感染或損傷。

只要驗(yàn)個(gè)血就可以診斷痛風(fēng)了嗎？

答：錯(cuò)。

光靠血尿酸值并不足以診斷痛風(fēng)。高尿酸患者可能從未發(fā)過(guò)痛風(fēng)；痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，血尿酸水平也可能在正常范圍內(nèi)。明確診斷痛風(fēng)需要通過(guò)X線(xiàn)檢查、關(guān)節(jié)液穿刺或痛風(fēng)石活檢，或者根據(jù)其他相關(guān)癥狀。

秋水仙堿是痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物嗎？

答：不是。

急性發(fā)作期的抗炎藥物治療主要應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥消除炎癥、緩解疼痛，這類(lèi)藥品種很多，包括吲哚美辛（消炎痛）、雙氯酚酸（英太青、扶他林）、布洛芬（芬必得）等，不良反應(yīng)以胃腸道反應(yīng)最常見(jiàn)，因此，應(yīng)盡可能選擇腸溶制劑、緩釋制劑、控釋制劑，以減少直接和間接的胃腸刺激。部分患者因使用非甾體類(lèi)抗炎藥效果不佳，而在急性發(fā)作的最初數(shù)小時(shí)內(nèi)應(yīng)用秋水仙堿治療，有效率可達(dá)90%以上，該藥被稱(chēng)為痛風(fēng)的特效藥，但是秋水仙堿的毒性較大，且治療劑量與胃腸道毒副作用的劑量接近，通常不作為急性發(fā)作的首選藥物。

痛風(fēng)患者不吃海鮮就能預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作了嗎？

答：錯(cuò)。

減少高嘌呤食物的攝入是預(yù)防痛風(fēng)的有效方法。含嘌呤高的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)蝦、蛤蠣、牛羊肉類(lèi)及碗豆等，痛風(fēng)患者要盡量少吃或不吃。痛風(fēng)患者應(yīng)多吃嘌呤含量較低的食物如牛奶、雞蛋、面包、黃瓜、番茄等，以減少外源性嘌呤進(jìn)入體內(nèi)，降低血尿酸水平。此外，還要限制脂肪攝入量，痛風(fēng)患者每日脂肪攝入總量在50克左右為宜。endprint