黃瓊娥+徐應(yīng)波

摘 要：目的 研究男性吸煙與骨密度及骨生化指標(biāo)關(guān)系的調(diào)查與分析。方法 選擇2012年1月～2016年1月某社區(qū)的500例吸煙男性為觀(guān)察組，另外選擇500例不吸煙的男性作為對(duì)照組，比較兩組研究對(duì)象的骨代謝及骨生化指標(biāo)，分析吸煙對(duì)上述兩種因素造成的影響。結(jié)果 觀(guān)察組各部位骨密度均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀(guān)察組sBAP和年齡明顯高于對(duì)照組（P<0.05），但25-羥基總維生素D則顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 男性隨著年齡的增長(zhǎng)骨量會(huì)逐漸丟失，而吸煙會(huì)造成男性骨生化指標(biāo)和骨轉(zhuǎn)換水平升高，加速骨量的丟失，所以吸煙是造成骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素之一，要預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生應(yīng)當(dāng)提倡戒煙。

關(guān)鍵詞：男性；吸煙；骨密度；骨生化指標(biāo)

中圖分類(lèi)號(hào)：R580 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.041

文章編號(hào)：1006-1959（2018）01-0110-02

Investigation and Analysis of the Relationship between Male Smoking and Bone Mineral Density and Bone Biochemical Index

HUANG Qiong-e，XU Ying-bo

（Department of Endocrinology，Qujing First People's Hospital，Qujing 655000，Yunnan，China）

Abstract：Objective To investigate the relationship between male smoking and bone mineral density and bone biochemical markers.Methods 500 smokers from January 2012 to January 2016 in a community were selected as the observation group.Another 500 non-smokers were selected as the control group.The bone metabolism and bone biochemical indexes of the two groups were compared，analysis of the impact of smoking on these two factors.Results The observation group BMD were significantly lower than the control group（P<0.05），the observation group sBAP and age was significantly higher than the control group（P<0.05），but the total 25- hydroxy vitamin D was significantly lower than the control group（P<0.05），the difference was statistically significant.Conclusion With the increase of bone age of the male will gradually lost， and smoking will result in increased male bone biochemical markers and bone turnover level，accelerated loss of bone mass， so smoking is one of the risk factors causing osteoporosis，to prevent osteoporosis should give up smoking.

Key words：Male；Smoking；Bone density；Bone biochemical index

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量的增齡性疾病，是目前最常見(jiàn)的一種代謝性骨疾病，患者主要以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)退化、骨脆性增加而導(dǎo)致骨折[1-2]。現(xiàn)階段對(duì)于絕經(jīng)婦女骨轉(zhuǎn)換的研究較多，而對(duì)于男性的骨丟失、骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)的研究則較少。本次研究對(duì)某社區(qū)的500例吸煙男性的骨代謝、股生化指標(biāo)的轉(zhuǎn)化進(jìn)行了研究，并對(duì)500例不吸煙的男性作為對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2016年1月某社區(qū)的500例吸煙男性為觀(guān)察組，另外選擇500例不吸煙的男性作為對(duì)照組，采用斷面調(diào)查研究對(duì)所有受試患者的病史、過(guò)去史、家族史、體質(zhì)指數(shù)、BMD（骨密度測(cè)定）等指標(biāo)進(jìn)行分析。影響骨代謝的因素包括：生長(zhǎng)激素缺乏、糖尿病、甲狀腺與甲狀旁腺功能改變、Cushing綜合征、骨關(guān)節(jié)病、有腰椎或髖部骨折史、慢性胃腸疾病、慢性肝腎疾病、骨腫瘤、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、血液系統(tǒng)腫瘤、各種遺傳性、體質(zhì)性骨病等。影響骨代謝的藥物包括：利尿劑、抗驚厥藥、性激素、降鈣素、甲狀旁腺激素、類(lèi)固醇激素、維生素D類(lèi)似物、氟化物、二磷酸鹽等[3]。

1.2方法

1.2.1骨生化指標(biāo)測(cè)定 采集空腹靜脈血，血清分離后將其置入-70℃的冰箱內(nèi)保存，采用Bio-Tek公司生產(chǎn)的酶標(biāo)儀進(jìn)行ELISA檢測(cè)，sBAP（骨源性堿性磷酸酶）采用METRA生物系統(tǒng)公司的ELISA試劑盒進(jìn)行測(cè)定（批間與批內(nèi)異覽系數(shù)分別小于5.2%和5.8%）。sNTX采用美國(guó)Ostex International公司生產(chǎn)的ELISA試劑盒測(cè)定。25-羥基總維生素D測(cè)定試劑盒由索靈診斷醫(yī)療設(shè)備（上海）有限公司提供。endprint

1.2.2骨密度測(cè)定 采用美國(guó)Hologic QDR- 4500A型扇形束DEXA儀對(duì)骨密度進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)每一位受試對(duì)象的腰椎正位總體、腰椎側(cè)位、髖部總體、股骨頸和Ward's區(qū)（Ward三角區(qū)）的面積BMD，儀器由專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行操作。對(duì)受試者的不同部位的BMD進(jìn)行反復(fù)測(cè)量3次，并對(duì)儀器的精確度作出評(píng)價(jià)，所有部位的變異系數(shù)平均值為（0.92±0.42）%，95%可信區(qū)間為0.64%～1.2%，其中腰椎前后位的變異系數(shù)不可低于0.44%，腰椎側(cè)位中間區(qū)體積BMD變異系數(shù)不可超過(guò)1.92%。該儀器每日測(cè)量腰椎Hologic體模，長(zhǎng)期變異系數(shù)為0.33%～0.40%[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組各部位骨密度的比較 觀(guān)察組各部位的骨密度均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組骨生化指標(biāo)的比較 觀(guān)察組sBAP和年齡明顯高于對(duì)照組（P<0.05），但25-羥基總維生素D則顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

男性骨形成標(biāo)志物和骨吸收標(biāo)志物都是在20～29歲時(shí)達(dá)到高峰，隨著年齡的增長(zhǎng)，以上標(biāo)志物也將在40歲以后逐漸下降，50～60歲時(shí)達(dá)到最低水平，而60歲以后sNXT會(huì)輕度增加，而B(niǎo)MD和SOC則保持相對(duì)的穩(wěn)定[5]。男性各個(gè)部位的BMD同樣在20～29歲時(shí)達(dá)到峰值，并且也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)下降，在60歲以后男性除腰椎正位以外的各部位BMD加速下降[6]。年輕男性的骨生化指標(biāo)濃度達(dá)到最高水平時(shí)可能與其骨礦化、峰值骨量相關(guān)。這也能說(shuō)明峰值骨量時(shí)的骨生化指標(biāo)是一生中的最佳水平，骨轉(zhuǎn)化也同樣處于最高水平，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨生化指標(biāo)的濃度會(huì)隨之降低，到40歲以后下降的速度會(huì)明顯減慢，這說(shuō)明峰值骨量后骨轉(zhuǎn)化會(huì)有效減慢。

吸煙是對(duì)人類(lèi)健康造成威脅的一個(gè)重要因素。家庭吸煙暴露時(shí)間和吸煙者的腰椎、股骨頸、髖部總體、全身BMD呈顯著的負(fù)相關(guān)。本次研究中，我們將500例吸煙者作為觀(guān)察組分析了其骨密度與骨生化指標(biāo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組sBAP和年齡均高于對(duì)照組，但25-羥基總維生素D則顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。吸煙者造成BMD下降的主要因素包括以下幾點(diǎn)：①煙草中存在的尼古丁會(huì)加速尿鈣的排出，并促進(jìn)骨鈣的釋放，造成骨代謝紊亂，加速骨量的流失。②長(zhǎng)期吸煙會(huì)造成人體的胃腸功能紊亂，影響鈣的吸收。③吸煙會(huì)抑制骨形成，增加骨吸收，煙堿會(huì)刺激破骨細(xì)胞，由此讓堿性磷酸酶的活性增加，引發(fā)骨吸收大于骨形成。

綜上所述，男性隨著年齡的增長(zhǎng)骨量會(huì)逐漸丟失，而吸煙會(huì)造成男性骨生化指標(biāo)和骨轉(zhuǎn)換水平升高，加速骨量的丟失，所以吸煙是造成骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素之一，要預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生應(yīng)當(dāng)提倡戒煙。

參考文獻(xiàn)：

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[4]楊莉麗，于雪梅，陳培紅，等.健康中年男性人體成分對(duì)骨密度的影響[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2014，6（3）：242-246.

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[6]李東，張效棟，費(fèi)琦，等.社區(qū)老年健康男性骨質(zhì)疏松患病率調(diào)查及臨床危險(xiǎn)因素分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（11）：1127-1130.

收稿日期：2016-6-28；修回日期：2016-7-14

編輯/雷華endprint