任偉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.41

摘要 目的：探討鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征的效果。方法：收治牙周牙髓綜合征患者60例，隨機(jī)分為對照組和研究組。對照組采用常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸米諾環(huán)素，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組總有效率、PI、BOP、GI、PD均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸米諾環(huán)素治療牙周牙髓綜合征可以提高臨床效果，更好地改善PI、BOP、GI、PD等指標(biāo)。

關(guān)鍵詞 鹽酸米諾環(huán)素；牙周牙髓綜合征；牙齦指數(shù)

牙周牙髓綜合征屬于牙科比較常見的一種疾病，患牙會有牙周破壞、牙齒疼痛、牙髓炎癥等表現(xiàn)，甚至伴有松動癥狀等，只有盡早診斷與治療，才能降低拔牙率。本病主要是細(xì)菌感染所致，加上牙周與牙髓組織之間互通，感染后會擴(kuò)散與影響，誘發(fā)聯(lián)合病變或加重病情。治療方案多以常規(guī)根管治療、牙周基礎(chǔ)治療加藥物治療。為了進(jìn)一步探討鹽酸米諾環(huán)素應(yīng)用于牙周牙髓綜合征的效果，對60例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治牙周牙髓綜合征患者60例，以隨機(jī)數(shù)表法分組，每組30例。對照組男14例，女16例；年齡20～64歲，平均（44.8±3.2）歲；病程1個月～6年，平均（2.8±0.6）年。研究組男13例，女17例；年齡20～68歲，平均（44.4±3.7）歲；病程2個月～6年，平均（2.5±0.8）年。兩組在年齡、性別及病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均接受常規(guī)根管治療與牙周基礎(chǔ)治療。對照組加用碘甘油治療；研究組加用鹽酸米諾環(huán)素治療。對照組將碘甘油抽入注射器后將其頭部插入牙周袋底部緩慢注藥，以藥物充滿牙周袋且稍微溢出為宜，每周換藥1次，連續(xù)治療4周為1個療程。研究組將鹽酸米諾環(huán)素抽入注射器后，將其頭部插入牙周袋底部緩慢注藥，以藥物充滿牙周袋且稍微溢出為宜，每周換藥1次，連續(xù)治療4周為1個療程。兩組治療期間均做好患者的口腔衛(wèi)生宣教，用藥后0.5 h內(nèi)禁止飲水、飲食及漱口。

觀察指標(biāo)：對兩組患者臨床效果進(jìn)行評價，并測評兩組患者治療前后PI（菌斑指數(shù)）、BOP（探診出血）、GI（牙齦指數(shù)）、PD（牙周袋深度）。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者的患牙恢復(fù)咬合功能，牙周牙髓癥狀完全或基本消失，PI、BOP、GI、PD均達(dá)到正常范圍；②有效：治療后患者的患牙不易松動但有輕微咀嚼無力可能，牙周牙髓癥狀明顯改善，PI、BOP、GI、PD有≥1項(xiàng)恢復(fù)正常范圍；③無效：未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。有效率+顯效率=總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床效果比較：研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療前后PI、BOP、GI、PD對比：兩組治療前PI、BOP、GI、PD差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

討論

從解剖學(xué)上來看牙周與牙髓組織是相互溝通的，牙周袋和牙髓中的感染以厭氧菌為常見，彼此之間的感染可互相擴(kuò)散與影響，從而誘發(fā)牙周牙髓綜合征。牙周牙髓綜合征患者牙周袋中細(xì)菌與毒素經(jīng)根尖孔等感染牙髓，為此治療期間需積極做好牙周治療，徹底清除感染源后才能獲取相對良好的效果。過去對牙周牙髓綜合征采取碘甘油處理，但效果欠佳。若在牙周袋放置緩釋型抗菌藥，可促使藥物長時間停留，取得不錯的效果。而鹽酸米諾環(huán)素對革蘭陽性菌有良好的作用，成為本研究首選。

在本次研究中針對收治的牙周牙髓綜合征患者60例實(shí)施分組研究，兩組患者均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，對照組加用碘甘油，研究組加用鹽酸米諾環(huán)素。研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組，同時治療后PI、BOP、GI、PD指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），說明鹽酸米諾環(huán)素應(yīng)用在牙周牙髓綜合征患者中不僅可以取得比較良好的效果，而且能更好地改善患者的PI、BOP、GI、PD等指標(biāo)。鹽酸米諾環(huán)素屬于新型牙周局部緩釋劑，其有效成分為7-二甲胺四環(huán)素，對革蘭陰性厭氧菌有著不錯的效果，能促使牙周膜成纖維細(xì)胞的增殖，而且抑制與破壞牙周袋形成的膠原酶活性，從而維持牙齒的穩(wěn)定，促使牙根表面的鈣質(zhì)脫落，加速牙周組織的再生。此外，該藥物有廣譜抗菌作用，耐藥性很低，經(jīng)注射器給藥，藥效釋放比較緩慢，可抑制細(xì)菌蛋白而達(dá)到抗菌效果。

綜上所述，在牙周牙髓綜合征患者中實(shí)施鹽酸米諾環(huán)素治療可以提高臨床效果，更好地改善PI、BOP、GI、PD等指標(biāo)，值得借鑒。endprint