盧正暉

（泰州市人民醫(yī)院脊柱外科，江蘇 泰州 225300）

脊柱后路內(nèi)固定術(shù)為臨床上常用的手術(shù)方式，通常應(yīng)用于脊柱骨折患者，而術(shù)后感染則是該疾病術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，若不及時(shí)采取有效的處理，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。由于脊柱感染具有沖洗不便、椎板骨外露及部位深等特點(diǎn)，給臨床護(hù)理增加了難度[1]。本文中對本院2013年1月～2017年6月30日收治的脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后感染患者展開研究，尋求適宜的治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年6月30日我院收治的16例脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后感染患者，將其依據(jù)隨機(jī)分組原則分為對照組和觀察組，各8例。

觀察組年齡31～71歲，平均年齡（51.15±1.56）歲，男4例，女4例。

對照組年齡30～70歲，平均年齡（52.45±1.25）歲，男5例，女3例。

兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用VSD閉式?jīng)_洗引流技術(shù)進(jìn)行治療，具體操作為：選擇負(fù)壓封閉引流的輔料作為本次手術(shù)的材料，并根據(jù)患者創(chuàng)面情況進(jìn)行修剪，泡沫微孔直徑在0.2～1.0 mm。對患者創(chuàng)面進(jìn)行清洗，并將其壞死組織、腔隙內(nèi)異物進(jìn)行清除，對于是否摘除內(nèi)固定情況應(yīng)根據(jù)患者感染程度而決定[2]。對患者創(chuàng)面周圍皮膚采用生理鹽水進(jìn)行清洗，并對其周圍3 cm皮膚采用乙醇進(jìn)行擦拭（750 mL/L），修剪輔料，在對患者創(chuàng)面進(jìn)行封閉后，將引流管進(jìn)行放置，后將引流管連接至負(fù)壓吸引器中，電動(dòng)吸引，使其負(fù)壓壓力在55 kPa，后對其采用抗生素進(jìn)行靜脈滴注，有利于降低感染發(fā)生率。

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括對患者實(shí)施日常生活照料及基本的健康教育。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括心理護(hù)理、健康教育及并發(fā)癥護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、換藥次數(shù)及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間及換藥次數(shù)

觀察組創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間為（20.03±1.23）d，換藥次數(shù)為（2.31±1.02）次，均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間及換藥次數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間及換藥次數(shù)比較（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別n創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間（d）換藥次數(shù)（次）觀察組8 20.03±1.23 2.31±1.02對照組8 39.68±1.68 7.69±1.36

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

脊柱后路骨折為臨床上常見的骨折疾病，其發(fā)病機(jī)制多由于重力創(chuàng)傷所致，若不及時(shí)對其采用一項(xiàng)有效的治療方法，對其身體健康十分不利。

本次研究中，通過對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少其換藥次數(shù)，具體內(nèi)容如下。

（1）心理護(hù)理：由于脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后感染患者疼痛程度較嚴(yán)重，易導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通，并引導(dǎo)患者正確的表達(dá)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者正確的認(rèn)識疼痛，使其能夠接受事實(shí)，從而消除其不良情緒[3]。

（2）健康教育：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解有關(guān)自身疾病的相關(guān)知識，如發(fā)病機(jī)制、注意事項(xiàng)、預(yù)后情況等，使其能夠充分認(rèn)識自身疾病，護(hù)理人員還需告知患者術(shù)后感染為常見的并發(fā)癥，其原因是由于術(shù)中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作所致，因此，在術(shù)中嚴(yán)重執(zhí)行無菌操作對降低其術(shù)后感染的發(fā)生具有重要作用。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后感染為患者常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)叮囑其在飲食方面應(yīng)以清淡為主，不可食用辛辣刺激食物，以免加重感染的程度，對術(shù)后恢復(fù)十分不利。

（4）綜合護(hù)理：在患者日常期間，應(yīng)注意觀察患者有無感染情況發(fā)生，做好患者的隔離措施，定期對每位患者進(jìn)行Crp化驗(yàn)、血常規(guī)、血培養(yǎng)，將患者檢查結(jié)果詳細(xì)記錄，若患者發(fā)生感染情況，應(yīng)立即對患者實(shí)施對癥處理，在必要情況下，對患者使用藥物進(jìn)行控制。

本次研究顯示，觀察組創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、換藥次數(shù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過對脊柱后路內(nèi)固定術(shù)后感染患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。