陳民芳

(江西省萬載縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，萬載 336100)

細菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）屬于臨床婦科中較為常見的一種疾病，多在育齡婦女中常見，妊娠感染可能性大約為20%左右。近幾年來，有研究已證實此疾病可引發(fā)產(chǎn)褥感染、早產(chǎn)、新生兒黃疸、胎膜早破、宮腔內(nèi)感染等狀況。因此，確保其治療療效則具有較大必要性。此研究分組研討86例患者，則意在分析乳酸菌陰道膠囊對妊娠晚期合并BV患者不良妊娠結(jié)局的預(yù)防作用。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 用隨機抽簽方式，從我院2015年4月至2017年7月期間收治的妊娠晚期合并BV患者中，抽取86例納入研究，隨機分組，各43例（對照組和研究組）。對照組：年齡為（28.3±4.2）歲，孕周時間（35.2±3.1）周，孕次（1.8±0.4）次；研究組：年齡為（28.6±4.6）歲，孕周時間（35.4±3.2）周，孕次（1.8±0.3）次。兩組研討對象一般資料（孕次、孕周時間、年齡等）無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。 排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴醫(yī)源性早產(chǎn)、胎兒畸形、陰道畸形、多胎畸形、多胎妊娠、宮頸機能異常；⑵合并滴蟲感染、假絲酵母菌、衣原體、支原體、淋病感染者；⑶納入此研究前1個月有接受陰道沖洗及抗生素治療者。入選標(biāo)準(zhǔn)：均滿足第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》內(nèi)判定標(biāo)準(zhǔn)[1，2]，陰道分泌物唾液酸酶活性實驗結(jié)果為（+）。

1.2 方法 對照組接受甲硝唑栓藥物治療（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42020376，生產(chǎn)單位：馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司），從陰道置入，每晚0.5g。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上再給予乳酸菌陰道膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980293，生產(chǎn)單位：西安正浩生物制藥有限公司），給藥方式為陰道置入，每晚0.25g。均持續(xù)治療7d，治療間不接受陰道沖洗和抗生素治療。

1.3 指標(biāo)判定 顯效：各體征、癥狀均基本消失，給予陰道分泌物唾液酸酶活性試驗結(jié)果為 （-）；有效：患者接受治療后，各體征和癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，接受陰道分泌物唾液酸酶活性試驗結(jié)果為（±）；無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達到，試驗結(jié)果為（+）。記錄兩組患者不良妊娠狀況，包含新生兒黃疸、產(chǎn)褥感染、低體重兒、胎膜早破、早產(chǎn)等狀況，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件 （SPSS 13.0版本）分析，表示方式為（n，%），若 P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組治療總療效90.69%高于對照組79.07%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表 1。

表1 對比治療療效[n(%)]

2.2 兩組不良妊娠率比較 對比兩組患者不良妊娠狀況，包含低體重兒、新生兒黃疸、產(chǎn)褥感染、胎膜早破、早產(chǎn)，研究組發(fā)生率為4.65%、2.34%、4.65%、4.65%、2.34%均低于對照組11.63%、13.95%、15.56%、11.63%、13.95%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 對比兩組不良妊娠狀況[n(%)]

3 討論

孕婦處于妊娠晚期階段，其體內(nèi)雌激素指數(shù)明顯增高，陰道黏膜出現(xiàn)水腫、充血，增多陰道分泌物[3，4]，加之陰道上皮中大量聚集糖原，進而打破陰道微生態(tài)平衡明顯降低陰道中乳酸菌數(shù)量，并逐步喪失功能，趁此機會，陰道中厭氧菌和加德納菌會大量進行繁殖生長，進而引發(fā)宮內(nèi)感染，容易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、胎膜早破、早產(chǎn)等妊娠不良結(jié)局。所以，保持陰道中微生態(tài)平衡，恢復(fù)陰道菌群中乳酸菌優(yōu)勢地位，則屬于治療妊娠晚期合并BV疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前臨床治療妊娠晚期合并BV疾病的常用抗生素之一則為甲硝唑栓[5，6]，陰道致病菌繁殖和生長可得到抑制，且正常菌群被破壞，自身無法產(chǎn)生陰道中乳酸菌，陰道微生態(tài)紊亂得不到糾正，可用短期治療，其長期療效較為不理想，疾病復(fù)發(fā)可能性較大，因此，給予甲硝唑栓藥物治療仍然具有一定顧慮。而此研究中所研討的重點藥物乳酸菌陰道膠囊，屬于人工方式所制作的乳酸菌活菌陰道專業(yè)制劑，可補充陰道中乳酸菌，并繁殖，粘附陰道黏膜，拮抗致病菌繁殖，逐步恢復(fù)陰道中微生態(tài)，重建菌群屏障，改善酸性環(huán)境，進而提升陰道自凈能力。且乳酸菌屬于陰道中一種正常免疫菌[7-8]，對陰道黏膜有激活和誘導(dǎo)作用，進而提升陰道抵抗力和抗感染力[9-10]。從此研究總療效和不良妊娠結(jié)局上來看，也證實了乳酸菌陰道膠囊藥物的優(yōu)勢性。

綜上，臨床治療妊娠晚期合并BV疾病可考慮在甲硝唑栓治療基礎(chǔ)上，再給予乳酸菌陰道膠囊，以預(yù)防不良妊娠，降低新生兒黃疸、胎膜早破、早產(chǎn)等發(fā)生可能性。

[1]張倩平.細菌性陰道病初探[J].江西醫(yī)藥，1997，10(2)：88-89.

[2]吳永茂.乳酸菌陰道膠囊治療妊娠末期細菌性陰道炎的效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，22(19)：21-22.

[3]南延榮，李紅梅.妊娠晚期細菌性陰道病與胎膜早破及早產(chǎn)的相關(guān)性探討[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，12(2)：36-37.

[4]吳秀珍，楊建勇，肖菁，等.臭氧治療細菌性陰道病的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥，2008，43(7)：695-696.

[5]畢愛芬，胡漢斌，裴德翠，等.血清25-羥維生素D水平對妊娠婦女細菌性陰道病發(fā)生率的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15(9)：27-29.

[6]趙麗娟.妊娠晚期陰道菌群的臨床特征及治療干預(yù)研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18(4)：333-334.

[7]許媛媛，陳紅波，孟祥蓮，等.圍生期B族鏈球菌感染對足月孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，41(12)：1651-1654.

[8]佟玉，邵小光.妊娠晚期陰道微生態(tài)環(huán)境對不良妊娠結(jié)局的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24(8)：93-95.

[9]徐敏，馬景.乳酸菌陰道膠囊對妊娠晚期合并細菌性陰道病患者不良妊娠結(jié)局的預(yù)防作用[J].中國性科學(xué)，2016，25(3)：127-129.

[10]桑秀麗.妊娠晚期孕婦不同微生態(tài)狀況對妊娠結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2016，43(10)：13-15.