楊發(fā)仙

摘要 目的：探討醫(yī)院藥房采用藥品數(shù)量化管理的應(yīng)用價(jià)值。方法：比較實(shí)施藥品數(shù)量化管理模式前后藥房的盤點(diǎn)效率、正確率、賬物相符率及患者對(duì)藥房的滿意度。結(jié)果：實(shí)施藥品數(shù)量化管理模式后，藥房的盤點(diǎn)效率、正確率、賬物相符率和患者滿意度均顯著優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：藥品數(shù)量化管理能有效提高藥房的盤點(diǎn)效率、正確率、賬物相符率和患者對(duì)藥房的滿意度。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院藥房；藥品數(shù)量化管理；盤點(diǎn)效率

藥品的財(cái)務(wù)管理是藥房管理的重要組成部分之一，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理僅僅是單純的金額管理水平，存在著效率低下、誤差率較高等問(wèn)題。我院于2016年1月開始在醫(yī)院藥房實(shí)行藥品數(shù)量化管理并取得理想效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月期間的醫(yī)院藥房工作分為兩個(gè)階段，2014-2015年實(shí)行傳統(tǒng)藥房管理模式，2016年1-12月實(shí)行藥品數(shù)量化管理模式。將兩個(gè)階段的藥房盤點(diǎn)效率、正確率、賬物相符率及患者對(duì)藥房的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

方法：2014-2015年使用傳統(tǒng)藥房管理模式：①調(diào)劑室：調(diào)劑室工作人員負(fù)責(zé)將處方的藥品、患者信息、藥品名稱、服用方法、用藥禁忌等詳細(xì)審查后進(jìn)行藥品調(diào)配工作，調(diào)配的過(guò)程中要依據(jù)藥房相關(guān)規(guī)定進(jìn)行辦理。②金額管理：金額管理分為6個(gè)步驟，即制定計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收入庫(kù)、藥物管理、領(lǐng)發(fā)、統(tǒng)計(jì)報(bào)銷，上述過(guò)程中需要嚴(yán)格遵守醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，各步驟之間須辦理交接手續(xù)。

2016年1-12月實(shí)行藥房藥品數(shù)量化管理模式：①盤點(diǎn)藥房：組織藥劑科、財(cái)務(wù)科及藥房相關(guān)人員對(duì)藥房進(jìn)行盤點(diǎn)。由信息中心技術(shù)人員將門診藥房、住院藥房中的庫(kù)存全部清空，然后進(jìn)行藥品實(shí)物盤存，將當(dāng)日盤點(diǎn)的藥品庫(kù)存進(jìn)行詳細(xì)記錄，將審核后的數(shù)目作為數(shù)量化管理的初始數(shù)字，通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)庫(kù)存的功能制成盤點(diǎn)表，并將其備份。新增的藥品由指定人員負(fù)責(zé)接收和賬目管理，并及時(shí)建賬。②藥品入庫(kù)：各藥房中藥品的入庫(kù)均需要通過(guò)藥房管理系統(tǒng)中藥品調(diào)撥來(lái)運(yùn)行。藥房工作人需要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行處理，確保藥品入庫(kù)數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。③定時(shí)清查：為了保證庫(kù)存藥品的準(zhǔn)確，每日對(duì)貴重藥品、麻醉藥品、精神類藥品要進(jìn)行仔細(xì)的檢查，確保數(shù)量準(zhǔn)確。此外，每日隨機(jī)抽查部分普通藥物的數(shù)量，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需要及時(shí)進(jìn)行解決，并對(duì)問(wèn)題發(fā)生的原因進(jìn)行分析、總結(jié)。④賬目修正：藥房在每個(gè)月的月底進(jìn)行盤點(diǎn)，賬物相符率可達(dá)到95%以上，無(wú)法達(dá)到賬物100%相符率是因?yàn)樗幤返囊?guī)格、型號(hào)、廠家的不同或計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等問(wèn)題，盤點(diǎn)人員需要查明原因，并報(bào)告科室主任，然后再次進(jìn)行盤點(diǎn)后可進(jìn)行賬目修正。盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題需要當(dāng)時(shí)解決，保證盤點(diǎn)的實(shí)效性。⑤藥品的周轉(zhuǎn)：門診藥房從住院藥房借藥和住院藥房從門診藥房借藥，都需要通過(guò)庫(kù)房系統(tǒng)的藥房數(shù)量調(diào)整功能由指定人員進(jìn)行調(diào)整，其余人員無(wú)調(diào)整權(quán)限。⑥庫(kù)存清點(diǎn)：每個(gè)月都需要對(duì)藥房的庫(kù)存情況進(jìn)行盤點(diǎn)，藥房每天要設(shè)定時(shí)間進(jìn)行藥品核對(duì)。在藥房系統(tǒng)中能夠隨時(shí)檢查每個(gè)藥品的數(shù)量，同時(shí)可以通過(guò)藥品系統(tǒng)查詢某一時(shí)間段內(nèi)藥房調(diào)撥的藥品明細(xì)及總數(shù)。

觀察指標(biāo)：觀察、比較2014年1月-2016年12月期間兩個(gè)階段的藥房盤點(diǎn)效率、正確率、賬物相符率。

評(píng)估指標(biāo)：隨機(jī)抽取來(lái)我院藥房購(gòu)藥的患者240例，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，>90分表示滿意，70～90分表示比較滿意，<70分表示不滿意?；颊邼M意度為滿意和比較滿意的總和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所有資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩個(gè)階段藥房的盤點(diǎn)效率、正確率及賬物相符率：2016年1-12月藥房的盤點(diǎn)效率、正確率及賬物相符率均要優(yōu)于2014-2015年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩個(gè)階段患者滿意度：2016年1-12月的隨機(jī)抽查患者滿意度96.2%，顯著優(yōu)于2014-2015年的隨機(jī)抽查患者滿意度（88.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥品管理工作也需要不斷地更新和發(fā)展。傳統(tǒng)的藥房管理模式不僅管理復(fù)雜，而且藥物數(shù)量管理混亂、工作效率低下，逐步顯現(xiàn)出不能滿足醫(yī)院規(guī)范化管理的需要。本院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)包括藥庫(kù)管理系統(tǒng)、門診藥房管理系統(tǒng)、住院藥房管理系統(tǒng)等。其中藥房管理系統(tǒng)要求能夠詳細(xì)記錄藥品的采購(gòu)、出庫(kù)的數(shù)量和金額等，在符合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)數(shù)量、金額的雙重管理。

藥品數(shù)量管理是指通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)將藥品的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、領(lǐng)用、調(diào)撥、醫(yī)囑、消耗、發(fā)藥等藥品流轉(zhuǎn)全過(guò)程均進(jìn)行詳細(xì)的記錄，實(shí)耗實(shí)銷，改變以金額管理為主的傳統(tǒng)藥品管理模式，實(shí)現(xiàn)數(shù)量、金額全面的成本控制。傳統(tǒng)藥房管理中金額管理是將藥品的收入乘以差價(jià)率后的金額進(jìn)行成本結(jié)轉(zhuǎn)，沒(méi)有依據(jù)不同科室的實(shí)際領(lǐng)用數(shù)量進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)。藥品數(shù)量化管理是將不同科室的實(shí)際耗用量和進(jìn)價(jià)的乘積作為藥品成本的結(jié)轉(zhuǎn)。傳統(tǒng)藥房管理中藥品管理僅僅是統(tǒng)計(jì)藥品的最終銷售額，無(wú)法準(zhǔn)確反映每種藥品的具體數(shù)量，每年進(jìn)行的藥房盤點(diǎn)也沒(méi)有準(zhǔn)確地反映藥房的動(dòng)態(tài)、藥品庫(kù)的庫(kù)存量，最終導(dǎo)致無(wú)法統(tǒng)計(jì)藥品的購(gòu)進(jìn)量、銷售量及庫(kù)存量，造成藥房庫(kù)管和實(shí)銷數(shù)據(jù)脫節(jié)，沒(méi)有準(zhǔn)確反映藥品的實(shí)際銷售情況。而藥品數(shù)量化管理能夠記錄藥品的詳細(xì)數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)反映藥品的動(dòng)態(tài)庫(kù)存情況，而且能夠清晰反映藥房的收支情況和藥品的銷售、庫(kù)存情況，達(dá)到藥品實(shí)物和賬務(wù)雙管理的目的。

本次研究結(jié)果顯示，2016年1-12月期間藥房的盤點(diǎn)效率、正確率及賬物相符率均要優(yōu)于2014-2015年（P<0.05）；2016年1-12月的隨機(jī)抽查患者滿意度96.2%，顯著優(yōu)于2014-2015年的隨機(jī)抽查患者滿意度的88.3%（P<0.05）。由此可見，在藥品數(shù)量化管理實(shí)施之后，藥房的工作效率、正確率、賬物相符率及患者的藥房滿意度都有顯著的上升。實(shí)施藥品數(shù)量化管理不僅使工作效率提升，而且工作內(nèi)容更加明確、規(guī)范化，能夠有效優(yōu)化醫(yī)院的人力資源分配，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，增加患者對(duì)于藥房工作的滿意度。

綜上所述，藥品數(shù)量化管理模式對(duì)于提高醫(yī)院藥房工作效率有著重要的意義，不僅提高藥房的工作效率、正確率及賬物相符率，而且改善患者對(duì)于藥房工作的滿意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。endprint