鄭國昌　李金明　姜軍

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.54

摘要 目的：探討扶正解毒化瘀湯治療慢性前列腺炎的療效及安全性。方法：收治慢性前列腺炎患者160例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用扶正解毒化瘀湯治療，對照組采用常規(guī)西藥治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：扶正解毒化瘀湯治療慢性前列腺炎的臨床效果顯著，不良反應發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞 扶正解毒化瘀湯；慢性前列腺炎；治療效果

慢性前列腺炎是中青年男性常見的生殖系統(tǒng)疾病之一，其臨床發(fā)病率在5%～50%，在中醫(yī)上屬于“精濁”“勞淋”等范疇。臨床表現(xiàn)為排尿異常、骨盆區(qū)域疼痛不適、性功能障礙以及神經(jīng)衰弱等4類主要癥狀。其病程緩慢，反復發(fā)作，病況嚴重，日久難愈，不論是中醫(yī)治療還是西醫(yī)治療都頗為棘手。中醫(yī)將其辨證為濕熱蘊結(jié)、氣滯血瘀、陰虛火旺、腎陽虧虛4個證型，因此常用清利、化瘀、扶正治療。我院則采用扶正解毒化瘀湯治療慢性前列腺炎，取得一定效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治慢性前列腺炎患者160例，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各80例。對照組：年齡30～75歲，平均（47.87±6.32）歲；體重42～77 kg，平均（63.47±5.25）kg；病程1～9年，平均（5.85±1.76）年。觀察組：年齡29～78歲，平均（49.58±6.50）歲；體重46～80 kg，平均（64.56±5.01）kg；病程3～9年，平均（5.68±1.63）年。兩組在一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中藥新藥臨床研究指導原則》：①直腸指檢前列腺正常或者略飽滿，質(zhì)地比正常偏硬，或者有輕微壓痛感；鏡檢前列腺液卵磷脂小體明顯減少或消失，膿細胞遍布視野，白細胞>10/HP；B超顯示前列腺肥大或增生。②臨床表現(xiàn)有陰囊潮濕、陰囊下墜，會陰部疼痛不適，小腹墜脹，尿頻、尿急、尿痛、尿分叉，尿余瀝不盡等。

治療方法：①對照組：使用左氧氟沙星+吲哚美辛+鹽酸坦索羅辛治療。用法：左氧氟沙星，0.2g/次，3次/d，口服；吲哚美辛口服，25 mg/次，3次/d；鹽酸坦索羅辛，0.2 mg/次，1次/d，口服。②觀察組：使用扶正解毒化瘀湯治療。方藥組成：雙花各30 g，白術(shù)15 g，黃柏12 g，篇蓄12 g，瞿麥12 g，薏苡仁30 g，蒲公英30 g，丹參30 g，土茯苓30 g，菟絲子15 g，革薜15 g，赤芍15 g，延胡索12 g，甘草6 g。根據(jù)患者臨床癥狀酌情加減：腰痛者加杜仲、桑螵蛸、桑寄生；尿頻尿急者加通草、白茅根等；尿濁者加益母草、女貞子等；性欲減退者加巴戟天、山茱萸等。加水煎服，大火燒開，小火煎煮半個小時將藥汁濾出，加水按照上法再煎1次，將兩次藥汁混合后均勻分兩份，每份約250 mL，早晚各1次服用。1個月為1個療程，兩個療程結(jié)束后對療效進行判定。服藥期間房事要節(jié)制，忌服辛辣油膩之品，并停止使用其他的治療方法。

療效評價：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》及《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定。①治愈：B超復查前列腺肥大或增生消失，鏡檢前列腺液卵磷脂小體正常，白細胞消失，臨床體征消失。②顯效：B超復查前列腺肥大或增生縮小，鏡檢有少許紅細胞，臨床體征明顯改善。③無效：B超復查前列腺肥大或增生改變不明顯，鏡檢仍有紅細胞，臨床體征改善不明顯?？傆行?治愈率+顯效率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

觀察組總有效率93.75%，遠遠優(yōu)于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

慢性前列腺炎是一種較為常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)感染，不同的患者臨床表現(xiàn)也多不相同，主要不同點在疼痛的部位和下尿路癥狀的表現(xiàn)程度，以及尿中白細胞和細菌存在的多少。頻繁的手淫和性生活、不良的生活習慣以及生活方式，譬如酗酒、抽煙、長時間的久坐、騎跨動作等是慢性前列腺炎的重要誘發(fā)因素。中醫(yī)上將前列腺炎歸為“精濁”“淋證”“癃閉”“癥瘕”等范疇，認為本病的發(fā)病主因多為飲食不節(jié)、房事不節(jié)、思慮憂慮，病變部位主要在脾和腎，基礎(chǔ)病機為脾腎虧虛。脾虛則運化無力，精微水谷不能運化則為濕，儲于下焦，濕邪郁久化熱，灼傷尿路，阻滯不通，所以會有陰囊潮濕的表現(xiàn)；此外還有小腹、會陰墜脹作痛以及尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等表現(xiàn)；腎虛不固則精液失約，滑脫而下，臨床上會有尿道口有白色分泌物溢出的表現(xiàn)。本病的基本病機關(guān)鍵是脾腎虧虛、濕熱瘀結(jié)，尿路瘀阻，精絡(luò)失約。治療當以補脾益腎，清熱化濕，解毒散結(jié)為大法。方中白術(shù)、補骨脂、菟絲子、薏苡仁健脾利濕，益腎固精；金銀花、蒲公英、黃柏、土茯苓清利濕熱；篇蓄、革薜、瞿麥分泌清濁，利尿通淋；丹參、延胡索、赤芍能夠活血化瘀，通經(jīng)止痛；甘草解毒益脾，調(diào)和諸藥。本方中諸藥配伍，共奏清熱解毒、散結(jié)通絡(luò)、化瘀止痛兼有扶正補腎之效，標本兼顧，虛實共濟。臨床觀察顯示本方初時服用效果不甚明顯，長久服用能明顯看到療效，因而，用扶正解毒化瘀湯治療時注意堅持服藥很重要。本研究中，觀察組患者總有效率93.75%，優(yōu)于對照組的80%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，扶正解毒化瘀湯治療慢性前列腺炎有顯著的臨床療效，比用西醫(yī)治療有明顯的優(yōu)勢，能夠改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，可在臨床上推廣使用。endprint