羅蘭

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.78

摘要 本文通過對作業(yè)指導(dǎo)書的作用和特性的分析，并結(jié)合實(shí)際運(yùn)用所取得的成效，闡述了作業(yè)指導(dǎo)書在體檢機(jī)構(gòu)護(hù)理工作中的重要性，具有較強(qiáng)的護(hù)理臨床指導(dǎo)意義和可操作性。

關(guān)鍵詞 作業(yè)指導(dǎo)書；體檢管理；護(hù)理工作；基礎(chǔ)作用

作業(yè)指導(dǎo)書是ISO9001標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理體系文件中的第三層次文件，是規(guī)定具體質(zhì)量管理活動(dòng)的操作性文件。本文就健康體檢護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書的作用、作業(yè)指導(dǎo)書的特性、作業(yè)指導(dǎo)書的制定和護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書的運(yùn)用進(jìn)行探討與總結(jié)，旨在推廣應(yīng)用。

作業(yè)指導(dǎo)書的作用

ISO9001質(zhì)量管理體系的作業(yè)指導(dǎo)書在制造業(yè)已被證明是成功、有效的質(zhì)量管理方法，健康體檢業(yè)將其移植應(yīng)用于護(hù)理工作當(dāng)屬積極借鑒成功經(jīng)驗(yàn)。

作為護(hù)理質(zhì)量管理體系文件中的護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書，對護(hù)理工作的具體環(huán)節(jié)具有指導(dǎo)性，既是護(hù)士工作指南，又是護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。①作業(yè)指導(dǎo)書對健康體檢機(jī)構(gòu)而言具有三重作用，它既是護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，又是人員培訓(xùn)的教材，還是測評考核的依據(jù)。②作業(yè)指導(dǎo)書是健康體檢機(jī)構(gòu)護(hù)理部門管理工作的基礎(chǔ)，它決定著護(hù)理工作的安全、質(zhì)量和效率。

作業(yè)指導(dǎo)書的特性

作業(yè)指導(dǎo)書具有規(guī)范性。作業(yè)指導(dǎo)書的規(guī)范性體現(xiàn)在其每一行為指向的唯一性，不存在第2種行為的可能性。

作業(yè)指導(dǎo)書具有針對性。作業(yè)指導(dǎo)書的針對性體現(xiàn)在其所反映的作業(yè)屬性的特殊性。針對性是作業(yè)指導(dǎo)書的內(nèi)核。

作業(yè)指導(dǎo)書具有完整性。作業(yè)指導(dǎo)書的完整性體現(xiàn)在其所規(guī)范的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)自始至終環(huán)環(huán)相扣，不存在作業(yè)全過程任何環(huán)節(jié)的遺漏。

作業(yè)指導(dǎo)書的制定

作業(yè)指導(dǎo)書具有很強(qiáng)的可操作性，是對先進(jìn)工作流程的真實(shí)描述。因此，健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)ISO9001質(zhì)量管理體系對作業(yè)指導(dǎo)書的要求，結(jié)合單位的實(shí)際情況，編寫適用的作業(yè)指導(dǎo)書。

作業(yè)指導(dǎo)書的編寫分類：體檢機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作應(yīng)結(jié)合實(shí)際按照以下要求分類編寫作業(yè)指導(dǎo)書。①按診室編寫作業(yè)指導(dǎo)書：體檢診室的檢查項(xiàng)目不同，但有的診室只檢查一個(gè)項(xiàng)目，有的診室檢查多個(gè)項(xiàng)目。為明晰和方便診室工作人員操作，應(yīng)以診室為單位編寫作業(yè)指導(dǎo)書。②按崗位編寫作業(yè)指導(dǎo)書：體檢機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作除診室外還有崗位。為明晰和方便崗位人員操作，應(yīng)以崗位為單位編寫作業(yè)指導(dǎo)書。③按檢查儀器功能編寫作業(yè)指導(dǎo)書：對于電動(dòng)檢查床、婦科檢查椅、耳鼻喉綜合治療椅等檢測儀器，為明晰和方便檢測儀器操作人員工作，應(yīng)以檢測儀器為單位編寫作業(yè)指導(dǎo)書。④按作業(yè)流程編寫作業(yè)指導(dǎo)書：對于需要多個(gè)部門配合完成的作業(yè)，為明確責(zé)任和保證銜接，應(yīng)以作業(yè)流程編寫作業(yè)指導(dǎo)書，規(guī)范各部門的工作和銜接方法，明確各部門的責(zé)任。

作業(yè)指導(dǎo)書編寫的基本步驟：①編寫前，編寫者應(yīng)熟練掌握操作流程，詳細(xì)閱讀操作所涉及的檢測儀器的使用說明書，包括使用方法、使用注意事項(xiàng)、儀器的維護(hù)和保養(yǎng)等。②編寫作業(yè)指導(dǎo)書，應(yīng)從進(jìn)入診室或者崗位進(jìn)行準(zhǔn)備工作開始，按作業(yè)順序詳細(xì)規(guī)范操作流程的每一步驟，包括點(diǎn)擊電腦哪個(gè)按鍵，進(jìn)入電腦哪個(gè)界面，完成哪項(xiàng)操作，填寫哪些表格。整個(gè)流程不能有任何環(huán)節(jié)的簡化和疏漏。③編寫完成后，應(yīng)將作業(yè)指導(dǎo)書交由相關(guān)熟練操作人員審核、修訂，確保作業(yè)指導(dǎo)書具備規(guī)范性、針對性和完整性。④作業(yè)指導(dǎo)書實(shí)施后，應(yīng)結(jié)合工作實(shí)際對作業(yè)指導(dǎo)書適時(shí)進(jìn)行修訂、優(yōu)化，確保作業(yè)指導(dǎo)書發(fā)揮科學(xué)、先進(jìn)、實(shí)用的作用。

作業(yè)指導(dǎo)書編寫的格式：①制定目的：編寫作業(yè)指導(dǎo)書要達(dá)到的目的。②適用范圍：明確作業(yè)指導(dǎo)書的適用部門、診室、崗位及人員。③概念定義：簡要說明作業(yè)指導(dǎo)書中所涉及概念的內(nèi)涵和外延。④崗位職責(zé)：明確作業(yè)指導(dǎo)書中所涉及的相關(guān)工作人員的相互關(guān)系、崗位職責(zé)和權(quán)限。⑤工作程序：工作制度：明確本診室或崗位的工作制度。操作流程：本作業(yè)指導(dǎo)書所指導(dǎo)的具體操作流程。儀器使用注意事項(xiàng)：操作中所涉及的醫(yī)療儀器的使用注意事項(xiàng)。儀器維護(hù)和保養(yǎng)：操作中所涉及的醫(yī)療儀器的維護(hù)和保養(yǎng)。⑥相關(guān)規(guī)范：作業(yè)指導(dǎo)書編寫過程中所引用的相關(guān)法規(guī)、制度、管理辦法等。⑦相關(guān)記錄：明確作業(yè)指導(dǎo)書中所涉及的相關(guān)表格及編號。表格及編號應(yīng)按照在作業(yè)指導(dǎo)書中出現(xiàn)的先后順序編寫。⑧作業(yè)流程圖：將作業(yè)指導(dǎo)書中的作業(yè)流程以流程圖的形式進(jìn)行說明，以便工作人員迅速了解該作業(yè)指導(dǎo)書中所描述的操作流程。

作業(yè)指導(dǎo)書的運(yùn)用

將各診室和崗位相關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書上傳至各診室的內(nèi)網(wǎng)電腦，建立專用文件夾，便于診室和崗位工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)和查閱。

新上崗、轉(zhuǎn)崗護(hù)士上崗前認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)診室作業(yè)指導(dǎo)書中規(guī)定的操作流程。經(jīng)過考核合格后方能上崗，以保證上崗后的工作質(zhì)量。

在日常工作中，護(hù)理人員嚴(yán)格按照作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行操作、規(guī)范記錄。單位質(zhì)控管理機(jī)構(gòu)定期檢查，糾正其不足，使作業(yè)指導(dǎo)書成為護(hù)理管理工作的依據(jù)和工具。

作業(yè)指導(dǎo)書的運(yùn)用成效

我中心護(hù)理部自2012年起逐步制定作業(yè)指導(dǎo)書，且每年修訂補(bǔ)充完善。截至2016年底共有32項(xiàng)作業(yè)指導(dǎo)書，覆蓋了護(hù)理部的所有工作。

自2013年至今，我中心將作業(yè)指導(dǎo)書應(yīng)用于護(hù)理部新職培訓(xùn)計(jì)45人，應(yīng)用于護(hù)理部人員的績效考核計(jì)426人次。由于長期認(rèn)真實(shí)施作業(yè)指導(dǎo)書，持續(xù)保證了護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)理部月度客戶滿意率達(dá)到98.0%或以上。

2013-2016年間，我中心均通過了ISO9001：2008質(zhì)量管理體系的年度認(rèn)證復(fù)查。endprint