沈琳　馬文苑

[摘要] 目的 探討糖尿病性冠心病患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測的臨床診斷價(jià)值。方法 臨床納入該院2014年12月—2016年12月收治的80例糖尿病性冠心病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組40例（應(yīng)用常規(guī)心電圖ECG進(jìn)行監(jiān)測），觀察組40例（應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖DCG進(jìn)行監(jiān)測），觀察兩組心肌缺血檢測情況，評(píng)估兩組心律失常診斷情況。結(jié)果 對(duì)照組心肌缺血總檢出率為52.50%，觀察組則為90.00%，觀察組心肌缺血總檢出率更高（P<0.05）；對(duì)照組房性心律失常、房性心律失常、房性心律失常和竇性靜止與竇房傳導(dǎo)阻滯診斷率均低于觀察組，觀察組心律失常診斷率更高（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病性冠心病患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測心肌缺血檢出率得到提升，心律失常診斷率也更高。

[關(guān)鍵詞] 動(dòng)態(tài)心電圖；糖尿病性冠心?。粰z出率；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0047-02

Diagnostic Value of Dynamic Electrocardiogram in Patients with Diabetic Coronary Heart Disease

SHEN Lin1， MA Wen-yuan2

1.Electrocardiogram room， Qingpu District Hospital of Shanghai， Shanghai， 201700 China； 2.Emergency Department， Shanghai Qingpu District Chinese Medicine Hospital， Shanghai， 201700 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical diagnostic value of dynamic electrocardiogram monitoring in patients with diabetic coronary heart disease. Methods 80 patients with diabetic coronary heart disease admitted to our hospital from December 2014 to December 2016 were enrolled in the study. The patients were divided into two groups according to the random number table. 40 patients in the control group （using conventional ECG ECG） and 40 patients in the observation group （using dynamics electrocardiogram DCG）， the myocardial ischemia test was observed in both groups， and the diagnosis of arrhythmia was evaluated. Results The total detection rate of myocardial ischemia was 52.50% in the control group and 90.00% in the observation group. The total detection rate of myocardial ischemia was higher in the observation group （P<0.05）. The atrial arrhythmia and atrial arrhythmia in the control group. The diagnostic rates of atrial arrhythmia and sinus rest and sinus block were lower than those in the observation group. The diagnosis rate of arrhythmia was higher in the observation group （P<0.05）. Conclusion The detection rate of myocardial ischemia by dynamic electrocardiogram is improved in patients with diabetic coronary heart disease， and the diagnosis rate of arrhythmia is also higher.

[Key words] Dynamic electrocardiogram； Diabetic coronary heart disease； Detection rate； Diagnostic value

糖尿病性冠心病指的是患者由于糖尿病導(dǎo)致脂肪和糖等代謝功能發(fā)生紊亂，在此基礎(chǔ)上誘發(fā)冠心病，患者早期無明顯癥狀，隨著病情不斷進(jìn)展患者可出現(xiàn)急性心肌梗死、心律不齊和心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生猝死，對(duì)患者的生命健康造成巨大威脅[1]。該病的病死率較高，病情進(jìn)展迅速，因此準(zhǔn)確診斷病情，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，搶救患者生命是臨床治療工作的關(guān)鍵，臨床針對(duì)該病主要應(yīng)用心電圖進(jìn)行病情監(jiān)測[2]，文章探討糖尿病性冠心病患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例糖尿病性冠心病患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組40例，觀察組40例。對(duì)照組：男23例，女17例；年齡范圍43～70歲，平均（58.15±1.23）歲，觀察組：男22例，女18例；年齡范圍43～72歲，平均（58.19±1.26）歲。兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組；調(diào)節(jié)病房內(nèi)溫濕度，協(xié)助患者取平臥位，指導(dǎo)患者放松心情，保持呼吸平穩(wěn)，避免肌肉顫抖，應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，檢查過程中保持圖像清晰、穩(wěn)定，避免發(fā)生基線干擾。

觀察組：應(yīng)用深圳博英BI9000動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)施三通道24 h持續(xù)記錄分析，協(xié)助患者取平臥位，監(jiān)測過程中指導(dǎo)患者放平心態(tài)，避免情緒波動(dòng)，避免高電壓和高磁場環(huán)境，監(jiān)測心率、ST-T以及心律等各項(xiàng)指標(biāo)，日常生活進(jìn)行記錄、分析，觀察患者休息、生活自覺癥狀以及運(yùn)動(dòng)時(shí)的各項(xiàng)指標(biāo)變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組心肌缺血檢測情況，評(píng)估兩組心律失常診斷情況。心肌缺血檢測情況通過觀察有癥狀心肌缺血檢測率和無癥狀心肌缺血檢測率進(jìn)行評(píng)估。DCG心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)：①ST段發(fā)生明顯位移且持續(xù)超過1 min。②兩次心肌缺血癥狀發(fā)作時(shí)間間隔超過5 min。若存在大于2次及以上的缺血癥狀，應(yīng)對(duì)比分析記錄并判斷當(dāng)時(shí)是否發(fā)生心絞痛，若未發(fā)生心絞痛則將其定義為無癥狀心肌缺血陽性事件。ECG心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：ST段水平下移且大于0.05 mV，T波<1/10 R波，提示ST-T段發(fā)生缺血性改變。心律失常診斷情況通過觀察房性心律失常、房性心律失常、房性心律失常和竇性靜止與竇房傳導(dǎo)阻滯診斷率進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌缺血檢測情況

觀察組有癥狀心肌缺血檢測率和無癥狀心肌缺血檢測率均更高，觀察組心肌缺血總檢出率更高（P<0.05），見表1。

2.2 心律失常診斷情況

觀察組房性心律失常、房性心律失常、房性心律失常和竇性靜止與竇房傳導(dǎo)阻滯診斷率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見的一種代謝性疾病，多發(fā)于老年人群，隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加劇，臨床糖尿病發(fā)病率也隨之不斷上升，糖尿病性冠心病是糖尿病患者常見的一種并發(fā)疾病，該病早期無明顯癥狀，但隨著病情的不斷進(jìn)展，會(huì)引發(fā)一系列心腦血管疾病，對(duì)患者生命安全造成極大影響[4]，臨床針對(duì)該病主要應(yīng)用心電圖進(jìn)行監(jiān)測和診斷，提升心肌缺血檢出率和心律失常診斷率是臨床治療工作的重點(diǎn)。

文章結(jié)果表明，對(duì)照組心肌缺血檢出率較低，心律失常診斷率也較低，分析原因發(fā)現(xiàn)，ECG通過監(jiān)測患者靜態(tài)下心電情況來進(jìn)行病情判斷，但ECG只能短時(shí)間記錄靜息狀態(tài)下的心動(dòng)周期，儲(chǔ)蓄信息含量較少，對(duì)間歇性、一過性心律失常和心肌缺血情況診斷率并不高，存在漏診，因此適用性不高。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病性冠心病患者應(yīng)用DCG診斷效果更佳[5]，結(jié)合該文研究看出，觀察組心肌缺血檢出率更高，心律失常診斷率也更高，分析原因發(fā)現(xiàn)，DCG可24 h全面、持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測，記錄患者睡眠和活動(dòng)狀態(tài)下的全部心電活動(dòng)，心肌缺血檢出率更高，對(duì)心律失常的心電變化更敏感，可準(zhǔn)確記錄時(shí)段性、隱匿性心電變化情況，提升診斷率。

綜上所述，將DCG應(yīng)用于糖尿病性冠心病患者的診斷中能有效提升心肌缺血檢出率，心律失常診斷率也更高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 程紅.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)糖尿病性冠心病的診斷價(jià)值探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（9）：992-994.

[2] 單自琴.動(dòng)態(tài)心電圖QTc間期對(duì)可疑冠心病患者心肌缺血診斷的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（2）：317-319，326.

[3] 劉敏，吳湘杰，賈凱俠.動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（12）：2009-2011.

[4] 謝婭娟，王成.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用于診斷隱匿性冠心病的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017， 26（30）：3404-3405，3420.

[5] 麥惠珊.動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病心律失常診斷中的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（2）：338-339.

（收稿日期：2018-09-07）