施秋潔

[摘要] 目的 分析生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年8月—2018年6月期間在該院就診的40例糖尿病患者作為研究對(duì)象，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取同期在該院進(jìn)行健康體檢的40名健康人員作為對(duì)照組，對(duì)比兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組空腹血糖、糖耐量、餐后2 h血糖等指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組患者上述各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)值均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白值>6.5%占比率顯著高于對(duì)照組相同標(biāo)準(zhǔn)占比率。結(jié)論 生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，該類(lèi)檢驗(yàn)方式簡(jiǎn)便、快速、經(jīng)濟(jì)、安全，綜合使用能有效提高糖尿病的診斷準(zhǔn)確性、治療的及時(shí)與合理性。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；生化檢驗(yàn)；臨床診斷

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0061-02

糖尿病是我國(guó)常見(jiàn)的一種多發(fā)性代謝性慢性疾病，主要因生物作用受損或胰島素分泌缺陷導(dǎo)致[1]。該種疾病的主要疾病特征表現(xiàn)為高血糖，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為容易饑餓、體型消瘦等，隨著病情發(fā)展容易累及人體多個(gè)器官組織，引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身心健康安全[2]。為有效控制患者病情發(fā)展，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)盡可能做到及早診斷、及早治療[3]。目前，臨床診斷糖尿病的手段較多，其中生化檢驗(yàn)具有簡(jiǎn)便、快速、費(fèi)用低廉、準(zhǔn)確等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷中。為進(jìn)一步探討分析生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，該文回顧性分析了2017年8月—2018年6月期間在該院就診的40例糖尿病患者以及同期在該院健康體檢的40名健康人進(jìn)行生化檢驗(yàn)的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的40例糖尿病患者作為研究對(duì)象，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，所有患者均通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。其中男性21例，女性19例；患者年齡40～86歲，平均（60.1±2.3）歲；患者病程6個(gè)月～8.2年，平均（4.7±1.6）年。同時(shí)選取同期在該院進(jìn)行健康體檢的40名健康人員作為對(duì)照組，其中男22名，女18名；患者年齡41～83歲，平均（58.2±2.1）歲。兩組年齡等基本資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組入選研究對(duì)象均分別進(jìn)行空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)的檢測(cè)。所有葡萄糖濃度檢測(cè)標(biāo)本均使用分離膠真空采血管抽取，室溫26℃靜置1 h后4 000 r/min離心5 min分離血清，1 h內(nèi)使用日本FURUNO CA-400全自動(dòng)生化分析儀、浙江美康生物氧化酶法葡萄糖檢測(cè)試劑測(cè)定，采用英國(guó)朗道生化質(zhì)控同步測(cè)定，結(jié)果均在控。

1.2.1 空腹血糖檢測(cè) 檢測(cè)前囑咐受試者提前10 h禁食，次日清晨8點(diǎn)采取空腹靜脈血3 mL，測(cè)定葡萄糖濃度?？崭寡钦Ｖ担?.89～6.10 mmol/L。

1.2.2 糖耐量試驗(yàn) 檢查前3 d囑咐受試者正常飲食，停用可影響試驗(yàn)的藥物如腎上腺皮質(zhì)激素或胰島素等。檢查前1 d晚上22：00開(kāi)始禁食，次日清晨8點(diǎn)抽取受試者2 mL空腹靜脈血。5 min后指導(dǎo)受試者服用含75 g無(wú)水葡萄糖的250 mL水溶液。服用后30 min、1 h、1.5 h、2 h相應(yīng)時(shí)點(diǎn)分別抽取受試者靜脈血3 mL，測(cè)定葡萄糖濃度，據(jù)檢測(cè)結(jié)果畫(huà)出糖耐量曲線(xiàn)。同時(shí)采集受試者尿樣，測(cè)定尿糖。

1.2.3 餐后2 h血糖 服用葡萄糖后2 h時(shí)點(diǎn)抽取靜脈血3 mL，檢測(cè)葡萄糖濃度。通常情況下，受試者服用葡萄糖溶液后，血糖濃度會(huì)在0.5～1 h內(nèi)升至峰值后逐漸下降，至2 h時(shí)降至正常水平。餐后2 h血糖正常值：<7.8 mmol/L。

1.2.4 糖化血紅蛋白 兩組受試者清晨8點(diǎn)采集空腹靜脈血2 mL，EDTA-K2抗凝，使用廣東普門(mén)GH-900Plus糖化血紅蛋白分析儀，液相色譜離子交換層析法檢測(cè)受試者HbA1c水平。HbAlc正常值：4.0%～6.5%；異常：>6.5%。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組受試者空腹血糖、2 h糖耐受、糖化血紅蛋白等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，空腹血糖、2 h糖耐受等指標(biāo)數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；糖化血紅蛋白占比等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖、2 h糖耐受等指標(biāo)比較

對(duì)照組空腹血糖、2 h糖耐量等指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，實(shí)驗(yàn)組患者上述各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)值均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組兩組糖化血紅蛋白比較

實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白值>6.5%占比率（75.0%）明顯高于對(duì)照組2.5%，見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性紊亂疾病，其致病原因較為復(fù)雜，臨床治療難度較大，患者一旦患病需要終身服藥控制[4]。因此，及早診斷，及時(shí)采取有效的治療措施，對(duì)患者病情控制，改善患者預(yù)后尤為重要。近年來(lái)諸多學(xué)者研究提出[5]，生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，主要表現(xiàn)在空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)、2 h糖耐量、糖化血紅蛋白等指標(biāo)?？崭寡欠从郴颊叩募磿r(shí)血糖水平。糖耐量試驗(yàn)和餐后2 h血糖根據(jù)受試者服用適量葡萄糖后血糖濃度的變化判斷患者胰島功能及胰島素分泌情況。糖化血紅蛋白反映患者長(zhǎng)期血糖持續(xù)水平。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，健康人空腹血糖、2 h糖耐受等指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，糖尿病組患者上述各項(xiàng)生化檢驗(yàn)指標(biāo)值均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），在糖尿病診療過(guò)程中，單獨(dú)血糖濃度檢測(cè)簡(jiǎn)單方便，適合患者日常檢查。但對(duì)部分僅表現(xiàn)為糖耐量受損的早期糖尿病患者不能及時(shí)檢出，糖耐量試驗(yàn)和餐后2h血糖能夠較全面的反映胰島功能及胰島素分泌情況，對(duì)于此類(lèi)患者具有更好的診斷作用，可以提高糖尿病診斷的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。對(duì)于已經(jīng)確診患者，需要定期監(jiān)測(cè)其血糖控制情況?？崭寡鞘芩幬?、飲食、身體狀況、情緒波動(dòng)等短期因素影響較大，僅能夠反映患者當(dāng)前的血糖水平。糖化血紅蛋白（GHb）是紅細(xì)胞中的血紅蛋白與血清中的糖類(lèi)通過(guò)長(zhǎng)期、持續(xù)及不可逆的糖基化反應(yīng)所形成，血液中的水平取決于血糖濃度以及血糖與血紅蛋白接觸時(shí)間，與抽血時(shí)間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)，能夠更為客觀(guān)的反映患者前期1～2個(gè)月內(nèi)的血糖總體控制水平。實(shí)驗(yàn)研究證明[6]，糖化血紅蛋白值和患者血糖濃度之間呈正相關(guān)性，血糖長(zhǎng)期持續(xù)高濃度，結(jié)合形成的糖化血紅蛋白數(shù)量也就越多。該次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組糖化血紅蛋白值>6.5%占比率（75.0%）明顯高于對(duì)照組2.5%，故而，糖化血紅蛋白診斷糖尿病的敏感性、特異性均良好，與血清葡萄糖檢測(cè)結(jié)合使用可更準(zhǔn)確的反映患者段時(shí)間內(nèi)的的血糖實(shí)際水平，能夠更好的指導(dǎo)調(diào)整治療方案，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷治療中能從多個(gè)方面反映血糖水平，對(duì)糖尿病的診斷具有很高的的臨床應(yīng)用價(jià)值，該種檢驗(yàn)方式簡(jiǎn)便、快速、經(jīng)濟(jì)、安全，合理利用可有效提高糖尿病診斷治療準(zhǔn)確性，應(yīng)該在臨床大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 胡洪蘭.常規(guī)檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在臨床糖尿病診斷中的價(jià)值比較分析[J]. 糖尿病新世界，2015，18（3）：81.

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（收稿日期：2018-09-10）