崔蕊

切口感染是影響患者術(shù)后恢復(fù)、切口愈合的主要因素，嚴(yán)重時(shí)可能對患者生命帶來威脅[1-2]。本次研究將對手術(shù)患者切口感染因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年2月—2017年2月180例手術(shù)患者臨床資料做回顧分析，男105例，女75例，年齡26～65歲，平均（46.5±9.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整；（2）治療方法為手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除臨床資料不完整的患者。

1.2 方法

引入回顧分析方法，對患者手術(shù)相關(guān)資料歸納總結(jié)：（1）一般資料；（2）手術(shù)人員不當(dāng)操作、器械準(zhǔn)備不充分因素，了解術(shù)中是否嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作，且器械準(zhǔn)備是否充分；（3）手術(shù)時(shí)間；（4）手術(shù)性質(zhì)，包括擇期手術(shù)、急診手術(shù)；（5）手術(shù)參觀人員，了解術(shù)中有無參觀人員[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)錄入WPS xls表格中， SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）或率（%）描述，數(shù)據(jù)結(jié)果對比通過χ2檢驗(yàn)，多因素分析通過Logistic回歸分析，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 切口感染單因素分析

180例患者中，出現(xiàn)切口感染5例，感染發(fā)生率2.78%（5/180）。單因素分析：（1）手術(shù)操作不當(dāng)、器械準(zhǔn)備不充分，術(shù)中操作不當(dāng)、器械不充分發(fā)生感染15.38%（4/26）與標(biāo)準(zhǔn)操作、器械準(zhǔn)備充分感染0.65%（1/154）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）手術(shù)時(shí)間因素，2 h以內(nèi)患者感染情況0.80%（1/125）少于2 h以上手術(shù)時(shí)間7.27%（4/55），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）手術(shù)性質(zhì)，擇期手術(shù)感染情況0.86%（1/116）少于急診手術(shù)感染6.25%（4/64），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（4）參觀人員，手術(shù)無參觀人員感染0.93%（1/108）少于有參觀人員5.56%（4/72），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 切口感染多因素分析

多因素Logistic回歸分析，非層流手術(shù)室[OR=3.105，95%CI（1.001 ～ 6.552）]，手術(shù)時(shí)間 [OR=2.996，95%CI（1.185 ～ 5.667）]，急診手術(shù)[OR=3.585，95%CI（1.225 ～ 9.652）]，參觀人員[OR=3.112，95%CI（1.125 ～ 6.685）]。結(jié)果見表 2。

3 討論

切口感染是手術(shù)患者常見并發(fā)癥，其發(fā)生因素涉及多方面。本次研究結(jié)果提示，通過單因素與多因素分析，層流手術(shù)室、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)性質(zhì)與參觀人員均是導(dǎo)致切口感染發(fā)生的主要原因。如其中層流手術(shù)室，部分患者給予非層流手術(shù)室，因有較高的細(xì)菌濃度，術(shù)中長期暴露切口將增加感染發(fā)生率。再如手術(shù)時(shí)間方面，若手術(shù)時(shí)間過長，意味患者切口暴露時(shí)間增加，致使感染風(fēng)險(xiǎn)增加。而手術(shù)性質(zhì)方面，研究中發(fā)現(xiàn)急診手術(shù)患者感染發(fā)生率較高，其原因在于患者發(fā)病突然、病情變化快，手術(shù)時(shí)間匆忙且對手術(shù)操作要求極高，這些均會(huì)增加感染幾率。另外，術(shù)中有參觀人員，易導(dǎo)致手術(shù)室細(xì)菌濃度增加，感染率提高[5-9]。

表 1 手術(shù)患者切口感染的單因素分析

表 2 手術(shù)患者切口感染的多因素分析

綜上所述，手術(shù)患者因多種手術(shù)室感染因素易出現(xiàn)切口感染情況，如手術(shù)時(shí)間、手術(shù)性質(zhì)與參觀人員等，需行之有效的護(hù)理干預(yù)對策，降低切口感染發(fā)生率，保證患者手術(shù)治療效果。

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