曹蕊 賈叢輝

隨著生活水平及審美水平的提高，人們對(duì)于口腔修復(fù)體不再單純滿足于功能上的恢復(fù)，而且要求能達(dá)到天然牙的色澤及外觀[1]。因此，金-瓷修復(fù)體已不能滿足口腔醫(yī)生和患者對(duì)修復(fù)體美觀的要求，而全瓷材料作為一種非金屬材料，因其具有良好的生物相容性、抗腐蝕性和耐磨損性，尤其是其獨(dú)特的美學(xué)性，彌補(bǔ)了金屬烤瓷冠的缺陷。本研究就不同材料樁核及瓷厚度對(duì)Finesse 熱壓鑄瓷修復(fù)體顏色的影響進(jìn)行探究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)材料

制作厚度分別為1.0 mm、1.3 mm、1.6 mm、1.9 mm的Finesse陶瓷試件各24個(gè)，分別以Finesse陶瓷、光固化樹脂樁核、0.2 mm遮色瓷及0.5 mm遮色樹脂鎳鉻合金鑄造樁核各24個(gè)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

常規(guī)進(jìn)行Finesse全瓷試件、全瓷樁核試件制作、樹脂樁核試件制作、遮色瓷及遮色樹脂覆蓋的金屬樁核制作，金屬樁核制作（Ni-Cr合金基底）分別0.2 mm遮色瓷及0.5 mm遮色樹脂鎳鉻合金鑄造樁核各24個(gè)。

將上述4種瓷片厚度與不同樁核的試件進(jìn)行粘結(jié)。按說(shuō)明用適量Calibra美學(xué)樹脂粘固劑粘結(jié)，粘結(jié)時(shí)將試件置于壓力器上以750 g/cm2力靜壓2分鐘（正壓力），清潔多余粘固劑，光照30 s，靜止24 h后備用。

1.3 試件顏色的檢測(cè)

用美能達(dá)CR-321 接觸式色彩色差計(jì)采用CIE1976L* a* b*色度系統(tǒng)測(cè)量各樣本的L*，a*，b*值。標(biāo)準(zhǔn)白板標(biāo)定，將粘固后的每個(gè)試件在五個(gè)不同部位進(jìn)行測(cè)試（中央及上、下、左、右距離邊緣1 mm以上的部位），取其平均值并記錄。所用測(cè)試及觀察條件為：標(biāo)準(zhǔn)D65光源，測(cè)試探頭直徑5 mm。按公式△E＝[（△L*）2＋（△a*）2＋（△b*）2]1/2計(jì)算兩者的總色差。美國(guó)國(guó)家計(jì)量局規(guī)定的人類肉眼能區(qū)分的兩種顏色差異的最小色差值是1.5[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)測(cè)得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)用表示，用方差分析及LSD-t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

2 結(jié)果

瓷層厚度1.6～1.9 mm者的△E值小于1.0～1.3 mm及1.3～1.6 mm者的△E值，瓷厚度相同時(shí)不同樁核組間的△E比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1和表2。

3 討論

修復(fù)體的顏色與自然牙顏色相匹配，是確保瓷修復(fù)體美觀的先決條件。臨床比色中常用比色片體現(xiàn)的是陶瓷的固有色。但是，由于陶瓷材料的半透明性，使人眼中所看到的是一種由透射光譜和反射光譜共同作用的多種顏色的混和色[3-4]。只有當(dāng)陶瓷修復(fù)體達(dá)到其無(wú)限光學(xué)厚度，即背景色不影響陶瓷顏色的最小厚度，才能表現(xiàn)其固有色。在牙齒美容修復(fù)中應(yīng)盡量使陶瓷修復(fù)體體現(xiàn)其固有顏色[5-6]，減少其他因素對(duì)顏色的負(fù)面影響，以避免修復(fù)體顏色不匹配[7-8]。因此，在修復(fù)體制作時(shí)，選擇樁核材料時(shí)應(yīng)充分考慮其美學(xué)性，而是否能夠很好的體現(xiàn)陶瓷的固有顏色就成為衡量其美學(xué)性的重要標(biāo)準(zhǔn)。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出在四組樁核中，瓷層厚度1.6～1.9 mm者的△E值小于1.0～1.3 mm及1.3～1.6 mm者的△E值，瓷厚度相同時(shí)不同樁核組間的△E差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以上結(jié)果均說(shuō)明全瓷樁核具有良好的美學(xué)性能，其美學(xué)修復(fù)效果又相對(duì)不受全瓷修復(fù)體瓷層厚度的制約。瓷層厚度對(duì)Finesse全瓷修復(fù)體的顏色有影響，但對(duì)應(yīng)不同的樁核，其影響又各不相同，當(dāng)瓷層達(dá)到1.9 mm 時(shí)，各組之間的色差值均＜1.5 NBS，其顏色差異肉眼無(wú)法識(shí)別，即背景色對(duì)Finesse瓷修復(fù)體的顏色無(wú)影響。

表1 同種樁核的相鄰瓷厚度組色差（△E）值比較

表2 瓷厚度相同時(shí)不同樁核組間色差（△E）值比較

綜上所述，我們認(rèn)為全瓷樁核的美學(xué)性優(yōu)于樹脂及遮色瓷和遮色樹脂覆蓋的金屬樁核，當(dāng)瓷層厚度達(dá)到1.9 mm時(shí)，樁核顏色對(duì)瓷修復(fù)體的顏色影響肉眼無(wú)法識(shí)別，為臨床的應(yīng)用提供了重要的參考依據(jù)。

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