宮長玲

急性心絞痛是急性冠狀動(dòng)脈綜合征中較為常見的一種疾病[1]，易誘發(fā)頑固性心絞痛、冠心病、心肌梗死等重大心血管疾病[2]。常見的急性心絞痛多表現(xiàn)為癥狀頻發(fā)，發(fā)作時(shí)間長，發(fā)作規(guī)律不確定，疼痛感較明顯，若不能及時(shí)治療或控制，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者猝死。文章對(duì)2016年1—12月我院收治的80例急性心絞痛患者提供氯吡格雷治療，獲得的治療效果讓患者滿意。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 患者資料

本次選取的研究對(duì)象均來源于我院2016年1—12月所收治的80例急性心絞痛患者，隨機(jī)分成高劑量組（使用150 mg氯吡格雷）與低劑量組（使用75 mg氯吡格雷）。其高劑量組有患者40例，男性22例，女性18例；年齡51～74歲，平均年齡（58.80±2.93）歲。低劑量組有患者40例，男性21例，女性19例；年齡48～72歲，平均年齡（57.31±2.40）歲。比較基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

低劑量組在此基礎(chǔ)上使用氯吡格雷進(jìn)行治療。生產(chǎn)商：樂普藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20123115；藥物規(guī)格：25 mg×10 s×2板/盒?？诜刻?次，每次1片。高劑量組也使用氯吡格雷治療，每天1次，每次2片。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治愈：治療后，患者停止用藥1年后，心絞痛癥狀沒有發(fā)生，并且心電圖結(jié)果正常；有效：治療后，患者1年內(nèi)仍有心絞痛癥狀出現(xiàn)，心電圖檢查結(jié)果有所恢復(fù)，但仍需持續(xù)治療。無效：治療后，患者的臨床表現(xiàn)沒有達(dá)到上述要求，病癥甚至有加重趨勢(shì)。

表1 比較低劑量組與高劑量組中患者病癥改善情況（n / %）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療總有效率

低劑量組中患者的治療總有效率為72.5%，高劑量組為92.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.183，P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組副反應(yīng)情況

低劑量組中，1例皮疹，2例腹痛，副作用率為7.5%；高劑量組，1例皮疹，0例腹痛，副作用率為2.5%，高劑量組優(yōu)于低劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心絞痛是由于患者冠狀動(dòng)脈病變[3]、硬化導(dǎo)致血管狹窄[4]，進(jìn)而致使血液供氧能力急劇下降，導(dǎo)致心肌缺氧、缺血，出現(xiàn)疼痛。急性心絞痛為心前區(qū)疼痛[5]。隨著我國居民的工作壓力和生活壓力日益增加，急性心絞痛的發(fā)病幾率日益提升，正向著年輕化、復(fù)雜化、高發(fā)化方向發(fā)展，對(duì)民眾健康造成嚴(yán)重威脅。急性心絞痛發(fā)病迅速[6]，病變后果多樣，是心病猝死以及急性心梗疾病的主要成因之一，在臨床治療過程中也具有較高的致死率。

氯吡格雷是當(dāng)今最常用的治療急性心絞痛的藥物[7]，該藥物能夠有效阻礙血小板的凝聚與ADP結(jié)合、減少糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復(fù)合物的活性，從而達(dá)到增強(qiáng)患者體內(nèi)血氧的效果[8]。人體對(duì)氯吡格雷的吸收非常好[9]，與血漿中蛋白結(jié)合率可達(dá)98%，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生概率低，可以廣泛應(yīng)用于各個(gè)年齡段的人群，效果十分顯著。

結(jié)果顯示，低劑量組中患者的治療總有效率為72.5%，高劑量組為92.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.183，P＜0.05）。低劑量組副作用率為7.5%；高劑量組為2.5%，高劑量組優(yōu)于低劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。氯吡格雷是一種新型的心絞痛治療藥物，對(duì)急性心絞痛具有十分顯著而積極的影響，具有起效快、效果好、反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)。

[1] 黃雪潔. 急性心絞痛治療中氯吡格雷與消心痛的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（16）：135.

[2] 孫和民. 氯吡格雷運(yùn)用在急性心絞痛治療中的效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（19）：49.

[3] 周占青. 薤白通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（痰瘀互結(jié)）隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，11（7）：110-112.

[4] 田志亮. 從聯(lián)合用藥角度評(píng)價(jià)氯匹格雷結(jié)合阿司匹林應(yīng)用于不穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果[J]. 醫(yī)藥前沿，2017，7（26）：109-111.

[5] 曾麗. 冠心病心絞痛患者應(yīng)用小劑量氯比格雷聯(lián)合消心痛與阿司匹林治療的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2017，30（10）：143-145.

[6] 徐東，王宏軍，郝剛. 氯吡格雷聯(lián)合常規(guī)治療急性心絞痛166例臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2015，18（11）：42-44.

[7] 喬銳，李茂輝. 氯比格雷在急性心絞痛治療中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（15）：3040-3041.

[8] 李麗娟. 心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果及觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（15）：65-67.

[9] 關(guān)震平. 氯吡格雷在急性心絞痛治療中的應(yīng)用效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（10）：21-22.