霍瑩

腔隙性腦梗死患者病情反復(fù)，給患者生活質(zhì)量帶來巨大影響[1]，我院近年應(yīng)用銀杏葉提取物（EGb）治療腔隙性腦梗死取得理想療效[2]。本研究進(jìn)一步探討EGb對(duì)腔隙性腦梗死后腦血管內(nèi)徑及炎性反應(yīng)物的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月—2017年1月收治的124例腔隙性腦梗死患者為研究對(duì)象，其中男78例，女46例；年齡55～75歲，平均（61.4±3.2）歲；將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組62例；排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)腦出血或大面積腦梗死者；腎、肝、呼吸功能衰竭者；兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予調(diào)整血壓、抗凝、神經(jīng)細(xì)胞活化劑、活血化瘀等常規(guī)治療[3]，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予250 ml氯化鈉注射液（浙江康吉爾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113239，規(guī)格型號(hào)：500 ml）+10 ml EGb治療，靜脈滴注，1次/d，治療15 d[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者臨床療效、治療前后平均血流速度和頸椎動(dòng)脈口徑以及血清超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平[5]。臨床療效：參照全國第4屆腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（CSS）標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：功能恢復(fù)正常；顯效：CSS評(píng)分減少4分及以上；進(jìn)步：CSS評(píng)分減少2～3分；無變化：CSS評(píng)分減少1分或無變化者[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組臨床治療有效率（90.32%）高于對(duì)照組（38.71%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后平均血流速度和頸椎動(dòng)脈口徑對(duì)比

治療前兩組患者平均血流速度和頸椎動(dòng)脈口徑對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組平均血流速度和頸椎動(dòng)脈口徑均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后血清hs-CRP水平對(duì)比

治療前兩組患者血清hs-CRP水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組血清hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

腔隙性腦梗死是指腦深部組織的小梗死，存在大大小小的不一的腔隙，具有極高的發(fā)病率和致殘率[7]，主要是因?yàn)榇竽X深穿支動(dòng)脈閉塞或狹窄造成微小動(dòng)脈缺血而壞死導(dǎo)致，目前MRI和CT已經(jīng)可以很好的診斷腔隙性腦梗死，普遍認(rèn)為腔隙性腦梗死的梗死范圍為2～20 mm[8]。有研究顯示，增加顱內(nèi)血流，可緩解缺血性腦梗死的臨床癥狀[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用EGb后，臨床療效遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，擴(kuò)大了頸椎動(dòng)脈口徑，并增加了血流速度。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者治療前后平均血流速度和頸椎動(dòng)脈口徑對(duì)比

表2 兩組患者治療前后平均血流速度和頸椎動(dòng)脈口徑對(duì)比

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

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表3 兩組患者治療前后血清hs-CRP水平對(duì)比

表3 兩組患者治療前后血清hs-CRP水平對(duì)比

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hs-CRP是由肝臟合成的一種急性相蛋白，是公認(rèn)的動(dòng)脈硬化標(biāo)記物，同時(shí)hs-CRP還是認(rèn)知功能恢復(fù)的預(yù)測(cè)因子[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血清hs-CRP水平明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果提示EGb顯著減輕了觀察組患者腦梗死區(qū)炎癥反應(yīng)。研究顯示，EGb的黃酮成分可明顯改善腦血流量，促進(jìn)腦部微循環(huán)，同時(shí)EGb還具有抗腦水腫、改善脂代謝紊亂、抗炎、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、抗氧化、清除自由基等多種生物效應(yīng)[11-12]。根據(jù)腔隙性腦梗死的發(fā)病機(jī)制，以及其常伴有各種心血管系統(tǒng)疾病等特點(diǎn)，EGb不僅改善了血流情況，還減輕了神經(jīng)系統(tǒng)炎癥反應(yīng)[13]。

綜上所述，銀杏葉提取物對(duì)腔隙性腦梗死后腦血管內(nèi)徑及炎性反應(yīng)物具有積極的影響，臨床效果滿意。

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[2] 薛建峰，陶蕾，翟榮慧，等. 瑞舒伐他汀聯(lián)合銀杏葉提取物治療腔隙性腦梗死后焦慮的臨床研究[J]. 中國臨床保健雜志，2015，18（1）：81-83.

[3] 關(guān)標(biāo)，崔玉鳳. 腦梗塞患者應(yīng)用銀杏達(dá)莫并用奧扎格雷靜滴治療的效果分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（2）：148-149.

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