林峰 陳明
精神分裂癥后抑郁障礙是指出現(xiàn)于精神分裂癥殘留期的抑郁發(fā)作,其發(fā)生率大概為25%[1]。其抑郁單純用抑郁藥或者單純用抗精神病藥不能解決問題,在此基礎(chǔ)上加用天然植物提取物的抗抑郁藥應(yīng)運(yùn)而生[2]。本院采用舒肝解郁膠囊合并奧氮平治療女性精神分裂癥陰性癥狀伴輕中度抑郁狀態(tài)患者,報(bào)告如下。
選取2014年10月—2017年10月本院收治的60例18~60歲首次就診女性精神分裂癥陰性癥狀伴輕中度抑郁狀態(tài)患者?;颊弑救嘶蚣覍俸炇鹬橥鈺{入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)精神分裂后抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)漢密爾頓抑郁量表(HAMD量表)評(píng)分>18分,以陰性癥狀為主,陽性及陰性癥狀量表評(píng)分≥60分;(3)排除出現(xiàn)重度抑郁有自殺傾向者,或妊娠、哺乳期婦女,或伴重大內(nèi)外科疾病者。對(duì)照組30例患者平均年齡(36.5±6.8)歲,平均病程(1.0±0.3)年;試驗(yàn)組30例患者中平均年齡(37.5±7.3)歲,平均病程(1.2±0.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組每日規(guī)律服用奧氮平10 mg/次。試驗(yàn)組加用舒肝解郁膠囊,2次/d,0.72 g/次,1個(gè)療程為6周。
分別于治療前,治療4、6周各評(píng)定1次血常規(guī)、生化、心電圖。由經(jīng)過培訓(xùn)的精神科醫(yī)師以PANSS量表[4]和HAMD量表進(jìn)行評(píng)估。HAMD量表減分率≥75%為痊愈,50%~74%為顯著進(jìn)步,25%~49%為進(jìn)步,<25%為無效。以HAMD減分率評(píng)定兩組抗抑郁療效。
采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療6周后,試驗(yàn)組抗抑郁效果總有效率高于對(duì)照組,二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
治療4周末和6周末,試驗(yàn)組PANSS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而且從第4周起,試驗(yàn)組的陰性癥狀分量表評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),整個(gè)治療過程中兩組的陽性癥狀分量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
表1 兩組患者在治療6周后臨床抗抑郁效果比較[n(%)]
表2 兩組治療前后PANSS總分和陽性、陰性癥狀量表分值
表2 兩組治療前后PANSS總分和陽性、陰性癥狀量表分值
注:兩組各自與治療前比較:*P<0.05,兩組間比較:#P<0.05
組別 例數(shù)(n) 治療前 治療4周末 治療6周末PANSS總分試驗(yàn)組對(duì)照組陰性癥狀試驗(yàn)組對(duì)照組陽性癥狀試驗(yàn)組對(duì)照組30 30 30 30 30 30 88.95±12.93 88.63±13.21 28.29±5.38 27.89±5.41 24.37±4.69 23.09±4.87 58.42±10.34*#71.59±11.26*15.87±3.93*#21.32±5.34*19.92±4.81*20.07±3.92 42.65±10.45*#58.46±10.93*13.31±4.18*#19.99±5.26*17.24±3.52*18.56±4.27*
兩組患者均有不良反應(yīng),試驗(yàn)組嗜睡1例,頭暈2例,便秘3例,體質(zhì)量增加3例,對(duì)照組嗜睡2例,頭暈3例,便秘2例,體質(zhì)量增加4例,對(duì)癥處理后,均減輕或是消失。
以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者,治療效果差,社會(huì)功能退縮明顯[5]。而且此類抑郁患者更應(yīng)該用抗抑郁藥物治療[6]。舒肝解郁膠囊的成份為貫葉金絲桃和刺五加兩味中藥,貫葉金絲桃主要通過非特異競(jìng)爭(zhēng)性抑制中樞的5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和去甲腎上腺素(NE)等神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取,使突觸間隙的單胺遞質(zhì)濃度升高,以及對(duì)單胺氧化酶的抑制作用而產(chǎn)生抗抑郁效果[7-8]。
本研究結(jié)果顯示,治療6周后,試驗(yàn)組HAMD及PANSS評(píng)分總有效率高于對(duì)照組,二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而且從第4周起試驗(yàn)組的陰性癥狀分量表評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),整個(gè)治療過程中兩組的陽性癥狀分量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。二組不良反應(yīng)均較少,對(duì)癥處理后,均減輕或是消失。
綜上所述,舒肝解郁膠囊治療女性精神分裂癥陰性癥狀伴輕中度抑郁狀態(tài)患者不僅有助于改善抑郁癥狀,還有助于改善精神分裂癥陰性癥狀,而且不良反應(yīng)少,對(duì)患者的恢復(fù)具有重要意義。
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