徐兵

腦梗死是常見的腦血管疾病，發(fā)病過程為患者部分腦血管發(fā)生血液循環(huán)障礙，引起部分腦組織因缺血、缺氧進(jìn)而發(fā)生軟化、壞死[1]。血塞通為臨床治療腦梗死的常用藥物，可發(fā)揮擴(kuò)張血管、改變患者血液循環(huán)的作用[2]。阿托伐他汀屬于降脂藥物，可明顯改善腦血管疾病患者血液流變學(xué)情況[3]。本研究探討阿托伐他汀聯(lián)合血塞通治療腦梗死的療效及對患者血脂水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2017年10月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死患者52例作為本研究的對象。納入標(biāo)注：符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》（2014版）[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、腦及血管疾病患者；合并糖尿病和服用利尿藥者。

記錄患者就診日期，隨機(jī)均分成對照組及觀察組，每組26例。對照組男性17例，女性9例；平均年齡（63.81±1.14）歲；平均病程（7.72±0.96）個(gè)月。觀察組男18例，女8例；平均年齡（64.55±1.34）歲；平均病程（7.45±0.89）個(gè)月。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均給予抗血小板聚集等常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予血塞通注射液（生產(chǎn)廠家：昆明制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：Z20022643）200～400 ml，皮下注射，1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：廣東百科制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20120021）20 mg/次，口服，1次/d。兩組患者均以1周為一個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均連續(xù)用藥治療2個(gè)療程，于患者治療前后清晨，抽取空腹靜脈血3 ml，經(jīng)離心分離血清后，采用貝克曼AU480全自動生化分析儀檢測，對比兩組患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及高、低密度脂蛋白固醇（HDL-C，LDL-C）水平。

治療結(jié)束后，對兩組患者臨床療效進(jìn)行評價(jià)：患者腦部血液堵塞情況及血栓大部分消失為基本痊愈；患者腦部血液堵塞情況明顯改善為顯效；患者腦部血液堵塞情況有所改善為有效；患者腦部血液堵塞情況未發(fā)生變化，甚至惡化為無效?？傆行剩?）=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組基本痊愈13例，顯效7例，有效4例，無效2例；對照組基本痊愈10例，顯效6例，有效3例，無效7例。觀察組總有效率為92.30%（24/26），明顯高于對照組的73.08%（19/26），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血脂水平比較

治療前，兩組患者各血脂指標(biāo)水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者TC、TG、LDL-C水平較治療前均明顯下降，HDL-C水平均明顯升高，且觀察組TC、TG、LDL-C水平明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組（均P＜0.05）。見表1。

3 討論

血液流變性發(fā)生改變是誘發(fā)腦梗死發(fā)生的主要原因之一，血流流速的降低使患者血液黏度增加，致使血栓的形成，故對于腦梗死的治療，改變患者血液流動學(xué)較為關(guān)鍵。血塞通的有效成分為三七總苷，而三七總苷的主要有效成分為三七皂苷以及原人參三醇皂苷，這些活性成分能發(fā)揮提高血小板內(nèi)cAMP含量的功能，抑制血小板的凝聚，并且能夠降低血液粘稠度，但存在治療時(shí)間較長等不足[5-6]。

頸動脈粥樣硬化（CAS）是誘發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素之一，有研究指出，高血脂癥與腦梗死患者CAS的發(fā)生存在一定關(guān)系[7]。阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑，能夠通過調(diào)節(jié)體內(nèi)血脂水平，防止CAS的發(fā)生，從而對腦梗死的治療起到積極作用[8-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組；觀察組治療后HDL-C水平明顯高于對照組，TC、TG、LDL-C水平明顯低于對照組（P＜0.05）；提示相比于血塞通單獨(dú)用藥，阿托伐他汀聯(lián)合血塞通治療腦梗死能明顯改善患者血脂水平，療效更為顯著；這可能與聯(lián)合阿托伐他汀治療，避免了患者因血脂水平過高而導(dǎo)致血栓及CAS的形成，保證了患者腦部正常血供有關(guān)。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合血塞通治療腦梗死可明顯改善患者血脂水平，療效確切。

表1 兩組血脂水平對比 mmol/L，n=26）

表1 兩組血脂水平對比 mmol/L，n=26）

注：與對照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05

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[1] 王凌燕. 血塞通聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療老年急性腦梗死隨機(jī)平行對照研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（2）：39-40.

[2] 汪新體，方侃. 血塞通在老年人急性腦梗死治療中的臨床價(jià)值分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（1）：114-115.

[3] 周季蘭，華瑋，戴曉勇，等. 血栓通注射液聯(lián)合阿托伐他汀對急性腦梗死患者血脂和血液流變學(xué)的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（24）：4680-4683.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2015，48（4）：246-257.

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[6] 陳日升，李英明. 血塞通注射液對急性腦梗死患者血液流變學(xué)及臨床療效的影響[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（11）：1331-1332.

[7] 劉悅，畢齊，劉向榮. 高血壓、糖尿病、高脂血癥對老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的作用[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2016，30（1）：58-60.

[8] 陳宏宇. 硫辛酸聯(lián)合血塞通對急性腦梗死的治療效果研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：152-153.

[9] 劉嘉佳. 阿托伐他汀片聯(lián)合血塞通注射液對腦梗死患者血脂及血液流變學(xué)的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（13）：2630-2633.