蔡小芳

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶簡稱為G6PD，G6PD可以使紅細(xì)胞膜更加的穩(wěn)定，如果機(jī)體缺乏G6PD會導(dǎo)致紅細(xì)胞受損，進(jìn)而誘發(fā)血管內(nèi)溶血，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥以及溶血性貧血等不良情況。在臨床中，對新生兒及時篩查G6PD指標(biāo)情況，可以有效的預(yù)防新生兒高膽紅素血癥，而篩查就是利用過濾紙干細(xì)胞法施行G6PD的檢測[1]。但是，因為血液標(biāo)本中檢測物水平比較低，使用濾紙檢驗，G6PD檢測時存在很多影響因素，從而使結(jié)果出現(xiàn)一定差異性，所以，完善G6PD篩查的質(zhì)量控制有著重要的意義。本文分析了影響新生兒干血片G6PD篩查試驗結(jié)果的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年3月共558例新生兒，其中男孩262例，女性296例，剖宮產(chǎn)264例，陰道產(chǎn)294例。對所有新生兒在分娩之后的72 h，在其足跟部進(jìn)行采血，采用美國S＆S9903型濾紙制備成濾紙血片標(biāo)本，通過自然陰干之后放置在塑料袋中，放在3～9℃環(huán)境中進(jìn)行保存。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）新生兒無傳染性疾?。唬?）家屬自愿簽訂同意書；（3）器官無嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。唬?）凝血機(jī)制正常。

1.3 方法

醫(yī)務(wù)人員對新生兒的性別、分娩方式以及出生時間等相關(guān)信息進(jìn)行記錄。

標(biāo)本置留時間研究：抽取標(biāo)本208例，并且分成為4組，各組52例，分別在標(biāo)本采集后的1～4天實施G6PD檢測。

溫度研究：在剩余的標(biāo)本中在抽取30例血樣，放置1天之后再實施G6PD檢查，其中15例放在3～7℃環(huán)境中保存，15例放在室溫下保存。

不同打孔位置研究：再隨機(jī)抽取110例樣本在3～7℃的環(huán)境中進(jìn)行保存，1天后再進(jìn)行檢測，55例樣本在中央血片進(jìn)行打孔，對55例樣本在邊緣血片打孔。

血片去除研究：在剩余的樣本中再抽取110例樣本，對55例樣本進(jìn)行血片去除，對55例樣本不實施去除試驗。

加酮試劑后一起測定時間研究：再抽取50例樣本，采用加酮試劑后，在6、12、18分鐘實施G6PD檢測。

季節(jié)性試驗：再抽取50例樣本，春夏、秋冬，不同季節(jié)實施G6PD檢測。

G6PD檢測結(jié)果：利用4 mm直徑打孔鉗在濾紙干血片上實行血片打孔，置入包板孔內(nèi)，具體操作方法根據(jù)相關(guān)說明進(jìn)行，試劑盒和多標(biāo)記分析儀均是美國鉑金-埃爾默股份有效公司生產(chǎn)，應(yīng)用機(jī)載軟件對G6PD試驗結(jié)果進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，組間比較采用t 檢驗，方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在打孔位置和性別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是在不同的季節(jié)、標(biāo)本留置不同時間段以及不同的分娩方式、溫度高低、不同加酮試劑后儀器測定時間、血片是否去除方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

新生兒篩查可以及時發(fā)現(xiàn)不良情況，從而制定針對性的治療措施，減少新生兒出生缺陷，提升新生兒的生長發(fā)育質(zhì)量[2]。G6PD缺乏癥屬于顯性遺傳類疾病[3]，是一種紅細(xì)胞酶遺傳性缺陷疾病，此疾病的發(fā)病率較為廣泛，南方地區(qū)的發(fā)病率要高于北方[4]。近年來，新生兒膽紅素血癥逐漸受到醫(yī)學(xué)界的重視，從而初期G6PD篩查也越來越重要。

表1 影響因素分析（U/L）

我國G6PD檢測，是采用濾紙片干血斑標(biāo)本，主要就是干血片為主。在檢測過程中，需要采集-保存-遞送-檢測-結(jié)果等一系列步驟，對疑似病例再次進(jìn)行復(fù)查，相關(guān)流程相對比較復(fù)雜，使得影響檢測結(jié)果的因素也很多[5]。在研究過程中可發(fā)現(xiàn)，標(biāo)本留置時間越長，G6PD會失去活性，在檢測過程中，一定要完成濾紙干血片之后及時進(jìn)行檢測；對樣本進(jìn)行保存中盡量選擇低溫保存，減少G6PD的失活率[6]。不去除血片的測定結(jié)果比去除血片結(jié)果要低，這多與加入酮試劑沒有沉入反應(yīng)板井底有所關(guān)聯(lián)[7]，當(dāng)紙片懸浮在表層，會影響熒光和激光進(jìn)行測定，從而影響檢查結(jié)果。而且隨著儀器應(yīng)用時間越久，G6PD活性也越來越低，會對檢測結(jié)果產(chǎn)生一定影響，加入酮試劑后要及時采用儀器測定[8-10]。

綜上所述：溫度、季節(jié)、分娩方式等因素均可影響G6PD試驗結(jié)果，為提升干血片G6PD試驗準(zhǔn)確度，對篩查過程要逐步完善，做好相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)控，降低負(fù)面因素的影響。

[1] 陳丕績，蔣明，謝意文，等. 影響新生兒干血片G6PD篩查試驗結(jié)果的相關(guān)因素分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（4）：505-506，509.

[2] 李旺，范歆，林彩娟，等. 某地區(qū)新生兒葡萄糖-6-磷酸脫氫酶篩查結(jié)果分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（18）：2401-2402.

[3] 章印紅，朱寶生，王瑞紅，等. 存儲溫度和時間對濾紙片干血斑標(biāo)本葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性的影響[J/CD]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2008，4（6）：563-566.

[4] 舒慧英，于潔，李曉靜. 新生兒葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥的篩查現(xiàn)狀[J/CD]. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2013，9（5）：696-700.

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