李娜 李新

尿常規(guī)是臨床上常見的用于檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)的檢查項(xiàng)目，具有簡便、快速、信息價(jià)值大的優(yōu)點(diǎn)[1]，通過檢查腎臟排泄、分泌功能，腎小球?yàn)V過功能，腎小管重吸收功能等泌尿相關(guān)信息，可以準(zhǔn)確反應(yīng)腎臟、膀胱等泌尿組織器官的功能狀態(tài)[2]，而且還能有效鑒別泌尿系統(tǒng)炎癥、感染等異常反應(yīng)，為患者具體病情的確診提供重要可靠的依據(jù)[3]。然而，實(shí)際臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性會(huì)受到多種因素的干擾，比如尿液樣本的采集、保存、送檢[1]，患者自身的用藥狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)室硬件軟件因素包括規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）以及分析人員的素質(zhì)和儀器性能狀態(tài)等。本文通過實(shí)例深入探討影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的因素，針對(duì)具體影響因素提出有效策略，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，提供可靠診斷依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3—9月收治的156例接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象，其中男80例，女76例，年齡20～48歲，平均（ 34.42±8.21 ）歲；患者入院前經(jīng)過嚴(yán)格的篩選，均符合臨床試驗(yàn)方案要求。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

采集156例患者的晨尿作為本次臨床研究樣本，在收集尿液之前嚴(yán)格控制飲食和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，盡量減少外因?qū)Ρ敬螜z驗(yàn)的影響。尿液樣品用一次性專用尿杯收集后，利用尿液分析儀（型號(hào)：華晟H-II型尿液分析儀；廠家：北京華晟源醫(yī)療科技有限公司）對(duì)標(biāo)本進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)過程中嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室SOP，且每日對(duì)儀器進(jìn)行2次質(zhì)控檢查，并記錄儀器狀態(tài)[4]。對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果或誤差情況如實(shí)登記，對(duì)異常值可能原因進(jìn)行分析，說明情況后進(jìn)行重復(fù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)合患者自身狀態(tài)，以及標(biāo)本收集、采集、分析過程中的異常情況，根據(jù)患者尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析影響因素。

2 結(jié)果

156份尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中，有13例患者尿檢結(jié)果異常，不符合其自身病理診斷結(jié)果，占比為8.33%。異常結(jié)果中，由標(biāo)本采集、標(biāo)本保存、標(biāo)本分析、藥物因素、實(shí)驗(yàn)室影響導(dǎo)致的例數(shù)分別為3、2、2、2、4，其中，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)藥物因素引起的異常是因?yàn)橛?例患者尿檢前使用過青霉素，見表1。

表1 臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析

3 討論

臨床上，尿常規(guī)檢驗(yàn)作為患者疾病診斷鑒別、療效觀察以及患者預(yù)后評(píng)估的常見檢測項(xiàng)目，為其他引起尿液生化改變的疾病診斷提供依據(jù)[5]。已有臨床研究發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果易受各種主觀客觀因素干擾，本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)影響因素包括標(biāo)本采集、保存和分析，以及藥物因素和實(shí)驗(yàn)室影響。標(biāo)本采集由患者自行處理，由于患者未接受專業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致樣品易被污染，包括交叉污染、前列腺液污染、經(jīng)血污染等。由于檢驗(yàn)人員每天接受大量樣品，導(dǎo)致接受的樣品不能及時(shí)檢測，尿液室溫條件下放置2小時(shí)，尿液中的細(xì)胞會(huì)發(fā)生分解導(dǎo)致尿液pH增加，而堿性尿液會(huì)進(jìn)一步引起紅細(xì)胞、白細(xì)胞溶解，且常溫儲(chǔ)存過程容易滋生大量細(xì)菌，以及尿膽原光照分解的現(xiàn)象，導(dǎo)致假陽性產(chǎn)生[1]。應(yīng)當(dāng)4℃保存，且保存時(shí)間小于6小時(shí)。尿液分析過程中由于分析人員的專業(yè)素質(zhì)、儀器性能狀態(tài)、分析方法的穩(wěn)定性都可能影響分析結(jié)果的準(zhǔn)確性?；颊呓邮苣虺Ｒ?guī)檢驗(yàn)前服用其他藥物可改變患者尿液生化，干擾檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。例如青霉素、頭孢菌素、先鋒霉素等會(huì)導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陰性，而季銨鹽、喹啉類藥物或者氯丙嗪、雙氧水等則導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陽性[1，6]。實(shí)驗(yàn)室影響主要包括規(guī)章制度、操作流程、實(shí)驗(yàn)環(huán)境等軟件方面，以及儀器、設(shè)備、試劑、耗材和人員水平等硬件方面。

此次研究表明，156例受試者中有13例尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果不符合其病理診斷結(jié)果，經(jīng)過分析和回顧發(fā)現(xiàn)，影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素主要包括標(biāo)本采集、保存和分析，以及藥物因素和實(shí)驗(yàn)室影響。針對(duì)這些因素，首先需要提升實(shí)驗(yàn)室硬件軟件（管理制度、實(shí)驗(yàn)環(huán)境、儀器設(shè)備等），進(jìn)一步規(guī)范樣品接收、保存、分析操作規(guī)程，做到管理科學(xué)化，操作專業(yè)化，結(jié)果可溯源。同時(shí)加強(qiáng)分析檢驗(yàn)人員專業(yè)素養(yǎng)[7]，提高分析效率和準(zhǔn)確性，以及對(duì)患者采集前進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)和宣傳教育[8]，保證樣品來源真實(shí)可靠。

綜上所述，患者和醫(yī)護(hù)人員需共同協(xié)作，才能保證樣品從采集到檢驗(yàn)結(jié)果整個(gè)流程順利開展，提高尿常規(guī)分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，為疾病診斷和鑒別提供真實(shí)可靠的依據(jù)。

[1] 周麗麗，李晶. 尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素簡要分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：179-180.

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[3] 蔣煌舟，彭云娟，陳康銀. 分析影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素及應(yīng)對(duì)策略[J]. 心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2017（5）：131-132.

[4] 鄒輝鑫. 臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（35）：7027-7028.

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[7] 陳瑞春. 尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（59）：277，399.

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